CT與MRI在診斷先天性耳聾的診斷價(jià)值與對(duì)比

張運(yùn)　周衛(wèi)東

【關(guān)鍵詞】CT;MRI;先天性耳聾;診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-00259-02

先天性耳聾是臨床中較為常見(jiàn)的新生兒先天性疾病，主要因母體在妊娠與分娩中受到了遺傳因素或其他異常因素的影響而造成的耳聾現(xiàn)象，在臨床中可將其分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性以及混合性三大類。在臨床中對(duì)先天性耳聾患兒的診斷主要采用CT與MRI對(duì)患兒進(jìn)行診斷。由于患兒屬于較為特殊的檢查群體，再檢查前需要為患兒服用鎮(zhèn)靜藥物，使其進(jìn)入深度睡眠后，再對(duì)患兒實(shí)施檢查，這就對(duì)了患兒的診斷提出了更高的要求[1]。本次研究針對(duì)CT與MRI在先天性耳聾患兒的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選2019年6月～2021年1月56例先天性耳聾患兒進(jìn)行研究，男29例，女27例，年齡1～6歲，平均年齡（3.52±1.08）歲。所有患兒均接受CT與MRI診斷，并以MRI診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先天性耳聾相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒家屬自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①后天因素所導(dǎo)致耳聾;②合并其他先天臟器功能疾病。

1.2方法

1.2.1MRI檢查 采用飛利浦Ingenⅰα3.0TMR機(jī)。

通過(guò)3D薄層重T2加權(quán)水成像為主，對(duì)患兒加掃內(nèi)聽(tīng)道神經(jīng)血管成像。設(shè)置掃描參數(shù)：軸位T2W，TR4800ms，TE90ms，設(shè)置層厚6mm，層間距1.0mm;顳骨巖部冠狀位T2W，TR6000ms，TE144ms，設(shè)置層厚1.0mm，層間距0;設(shè)置顳骨巖部軸位3D-FIESTA-C：TR6000ms，TR300ms，設(shè)置層厚0.8mm，設(shè)置矩陣320×256;顳骨巖部3D-TOF-MRA：TR21ms，TE3ms，設(shè)置層厚0.8mm，矩陣320×256。采用AW4.4工作站對(duì)圖像進(jìn)行觀察并采用MIP、VR、MPR等對(duì)患兒耳內(nèi)結(jié)構(gòu)、面聽(tīng)神經(jīng)等進(jìn)行三維重建。

1.2.2CT檢查 所有患兒完成MRI檢查后，立即實(shí)施CT檢查。采用GEDⅰscoveryCT機(jī)進(jìn)行檢查。采用高分辨率薄層掃描，單側(cè)內(nèi)耳靶重建，掃描范圍自乳突尖至顳骨上緣聯(lián)合外耳廓。采用高分辨螺旋掃描（HiResHelical），設(shè)置管電壓100kV，管電流150mA，設(shè)置層厚與層距0.625mm，設(shè)置螺距1.375：1，HDBoneplus算法，完成掃描后，分別對(duì)患兒兩側(cè)乳突靶進(jìn)行重建。采用AW4.6工作中實(shí)施圖像處理，并采用MPR技術(shù)對(duì)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)實(shí)施多方位、多角度觀察。

1.2.3圖像評(píng)估 由2名及以上高年資放射科副主任醫(yī)師對(duì)CT及MRI影片進(jìn)行閱片診斷，當(dāng)意見(jiàn)不一致時(shí)，協(xié)商達(dá)成一致，并對(duì)最終診斷結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1CT診斷準(zhǔn)確率分析。

1.3.2CT與MRI診斷情況對(duì)比。包括半規(guī)管狹窄、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育異常、內(nèi)聽(tīng)道狹窄、外耳道異常、乳突炎、大前庭導(dǎo)水管綜合癥、耳蝸半規(guī)管畸形、腦白質(zhì)異常等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和c2檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷準(zhǔn)確率分析 以MRI為金標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)所有先天性耳聾患兒實(shí)施CT診斷，陽(yáng)性患者共54例，其中54例陽(yáng)性患者與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果相同，陰性患者0例，其中0例診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)相同，符合率為96.43%（54/56），敏感度為96.43%（54/56），特異度為0（0/0），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%（54/54），陰性預(yù)測(cè)值為0（0/2），見(jiàn)表1。

2.2CT與MRI診斷情況對(duì)比 兩組患者各項(xiàng)診斷結(jié)果差異較小，（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1CT與MRI對(duì)先天性耳聾患兒的評(píng)估價(jià)值 先天性耳聾在臨床中發(fā)病率相對(duì)較低，屬于新生兒出生后即存在的一種疾病，其發(fā)病率約為0.1%～0.3%。當(dāng)前臨床中對(duì)先天性耳聾患兒的臨床治療主要采用人工耳蝸植入術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)重度感音神經(jīng)性耳聾患兒具有顯著的療效，但該治療方式需要采用影像學(xué)檢查進(jìn)行輔助診斷，并對(duì)患兒手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證進(jìn)行篩選。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，低劑量掃描技術(shù)與多種處理技術(shù)的應(yīng)用下，使CT在先天性耳聾患兒的臨床檢查中發(fā)揮出了極為重要的作用。根據(jù)臨床研究指出，超高分辨率CT在對(duì)患兒的臨床中具有顯著的診斷效果，可進(jìn)一步提高患兒內(nèi)耳微小結(jié)構(gòu)及畸形狀態(tài)的顯示能力。同時(shí)，CT技術(shù)在曲面重建、仿真內(nèi)鏡、透明技術(shù)等方面具有重要的作用，不但能對(duì)患兒內(nèi)耳三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，還可有效的對(duì)手術(shù)路徑進(jìn)行模擬，在對(duì)患兒術(shù)前評(píng)估，術(shù)中治療等均起到了重要的作用。當(dāng)前CT檢查已逐漸成為了對(duì)先天性耳聾患兒的首選診斷方案[2]。

3.2耳部結(jié)構(gòu)CT成像 顳骨內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)細(xì)小，且形狀不規(guī)則，組織形式較多，因此，采用正確的檢查方式對(duì)患兒治療具有重要的影響。CT是臨床中常用檢查措施，能清晰的對(duì)耳內(nèi)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施螺旋CT高分辨薄層掃描技術(shù)可對(duì)骨迷路、內(nèi)聽(tīng)道、面神經(jīng)管等進(jìn)行清晰的顯示，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施多種三維重建技術(shù)，能多方位、多角度的對(duì)耳部骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行表達(dá)，從而更為直觀的對(duì)患兒耳內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。但研究發(fā)現(xiàn)，CT在對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)等診斷中具有一定的局限性，對(duì)耳內(nèi)神經(jīng)發(fā)育情況等顯示清晰度不佳，從而導(dǎo)致無(wú)法直接對(duì)患兒病癥做出判斷[3]。

3.3耳部結(jié)構(gòu)MRI呈現(xiàn) MRI是臨床中常用診斷方式，其具有無(wú)創(chuàng)傷、高分辨能力等優(yōu)勢(shì)，多被運(yùn)用于影像學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)采用MRI對(duì)患兒進(jìn)行診斷，可清晰的對(duì)患兒內(nèi)耳是否存在畸形與畸形分類等進(jìn)行表達(dá)。

通過(guò)熟練對(duì)MRI技術(shù)進(jìn)行使用，可良好的顯示患兒內(nèi)耳組織結(jié)構(gòu)，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)、內(nèi)耳膜迷路結(jié)構(gòu)等都可更為直觀的進(jìn)行顯示[4]。

3.4兩種檢查技術(shù)的應(yīng)用前景 由于CT與MRI成像原理受限，且單一診斷對(duì)患兒檢查中存在一定的局限性。CT成像具有高分辨率、低輻射量等優(yōu)勢(shì)，在對(duì)患兒的臨床檢查中對(duì)患兒影響極小，且能對(duì)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示;MRI是臨床中常用影像學(xué)診斷措施，其三維水成像技術(shù)在CT診斷中對(duì)迷路結(jié)構(gòu)、神經(jīng)以及血管檢查不清晰等不足指出可進(jìn)行彌補(bǔ)，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的表達(dá)相對(duì)較差[5]。在本此研究中，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施CT與MRI診斷后，并取得以下研究結(jié)果：以MRI為金標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)所有先天性耳聾患兒實(shí)施CT診斷，陽(yáng)性患者共54例，其中54例陽(yáng)性患者與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果相同，陰性患者0例，其中0例診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)相同，符合率為96.43%（54/56），敏感度為96.43%（54/56），特異度為0（0/0），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.00%（54/54），陰性預(yù)測(cè)值為0（0/2）;兩組患者各項(xiàng)診斷結(jié)果差異較小，（P>0.05）。因此，我們認(rèn)為，雖然MRI與CT在對(duì)患兒的臨床診斷中具有各自的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，但兩種診斷結(jié)果差異較小，且均具有極高的診斷準(zhǔn)確性。但就經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)講，CT診斷與MRI相比，價(jià)格低廉，對(duì)患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較低，且操作簡(jiǎn)便，因而在臨床中受到了更為廣泛的使用。本次研究結(jié)果與張昕[6]等人的研究結(jié)果相同，因此，我們認(rèn)為，CT與MRI在對(duì)先天性耳聾患兒的臨床診斷中具有極高的診斷準(zhǔn)確率，但CT診斷因診斷費(fèi)用較低的因素，在臨床中受到了更為廣泛的使用，對(duì)患兒的診斷具有更高的使用價(jià)值[7]。

綜上所述，CT與MRI在先天性兒童患兒的診斷中均具有極高的診斷價(jià)值，且以CT診斷價(jià)格低廉而受到更為廣泛的使用。