吳 方，李 菁，孫銘陽

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇南京 211198)

一、引 言

截至2019年底，中國65歲及以上人口約為1.76億，占中國總?cè)丝诘?2.6%。2011—2020年，國家頒布促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策文件40余項，以期運用高新信息技術(shù)拓展養(yǎng)老服務(wù)范圍并提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。如，2019年的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》強調(diào)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”行動，促進(jìn)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度應(yīng)用；2020年10月通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》再次強調(diào)應(yīng)推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等同各產(chǎn)業(yè)的深度融合，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。在國家層面文件的基礎(chǔ)上，地方政府也因地制宜，紛紛改革地方智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，如杭州市利用信息技術(shù)，整合部門資源，以醫(yī)療護(hù)理康復(fù)進(jìn)家庭為基礎(chǔ)，拓展日托及機構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵，根據(jù)居民不同需求，利用大數(shù)據(jù)平臺提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)新模式[1]。但是，現(xiàn)有平臺的實踐效果與設(shè)想之間存在一定差距：一是由于大多數(shù)老人在使用互聯(lián)網(wǎng)、智能設(shè)備等方面存在障礙，使其面臨需求表達(dá)被邊緣化的風(fēng)險；二是隨著城市化水平的提高以及緊急救助、醫(yī)療保健、情感慰藉等新型需求不斷出現(xiàn)，現(xiàn)存的養(yǎng)老資源整合方式難以滿足老年群體的多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求；三是由于缺乏對信息的科學(xué)管理，服務(wù)主體聯(lián)通不暢，服務(wù)“最后一公里”有待開拓，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化綠色通道尚未形成，難以為老人提供一體化的便捷服務(wù)。

表1 國外典型智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式

老人的需求信息如何采集、服務(wù)信息如何管理、服務(wù)內(nèi)容如何拓展與銜接，解決以上3個問題的關(guān)鍵是信息鏈的形成與增值，通過涉老信息鏈接和協(xié)調(diào)各服務(wù)主體，進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)節(jié)的聯(lián)通。與傳統(tǒng)價值鏈不同的是Rayport等所提出的虛擬價值鏈理論認(rèn)為，信息作為核心要素，不再是實體價值增值的支撐要素，其自身也擁有著價值創(chuàng)造能力[2]。隨著物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、云計算技術(shù)的蓬勃發(fā)展，信息的虛擬價值鏈能夠積極捕捉挖掘潛在數(shù)據(jù)，發(fā)揮虛擬價值空間與實體價值空間的共同增值作用，為提升服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造了全新價值[3]，這與大數(shù)據(jù)技術(shù)下的涉老信息升級醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的設(shè)想是一致的。即，智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式中存在著大數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的虛擬價值鏈，本質(zhì)是將涉老相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過數(shù)據(jù)采集、清洗、分析挖掘變成可應(yīng)用的信息，并進(jìn)行整合處理后合理匹配，進(jìn)而快速傳輸給信息需求主體，由此完成了虛擬價值鏈與實體價值鏈的銜接[4]。服務(wù)供給主體根據(jù)數(shù)據(jù)信息的指示提供相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)達(dá)到智慧升級進(jìn)而創(chuàng)造真實價值，具體表現(xiàn)在兩個方面：一是簡化滿足需求時的繁雜程序?qū)崿F(xiàn)了服務(wù)即時化；二是提高醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的個性化與優(yōu)質(zhì)化，具有養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增速、養(yǎng)老資源合理配置等社會意義。

在我國以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的智慧養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢下，根據(jù)試點城市實踐經(jīng)驗，筆者將智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺定義為融合應(yīng)用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，統(tǒng)一搜集與存儲養(yǎng)老信息，基于數(shù)據(jù)分析與挖掘發(fā)布服務(wù)指令，以保障養(yǎng)老服務(wù)主體間的信息聯(lián)通，最終實現(xiàn)養(yǎng)老資源的統(tǒng)一整合與精準(zhǔn)分配的平臺。引入虛擬價值鏈理論，運用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及相關(guān)技術(shù)搭建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺，并基于該平臺構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式。該模式通過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)價值的增值與利用，在改變信息傳遞方式的基礎(chǔ)上整合醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)服務(wù)資源，進(jìn)而將養(yǎng)老的需求端與供給端結(jié)合起來，能夠提高管理服務(wù)效率，實現(xiàn)政府與老人子女的監(jiān)管可視化，決策數(shù)據(jù)化，服務(wù)精準(zhǔn)化、智能化、便捷化，最終目標(biāo)是在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)相互輔助發(fā)展的過程中，實現(xiàn)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，解決我國的養(yǎng)老訴求。

二、國外典型智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式及啟示

1.國外典型智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式

國外許多國家在探索將醫(yī)療融入養(yǎng)老服務(wù)的實現(xiàn)路徑時發(fā)現(xiàn)，智能設(shè)備、信息化手段在該體系中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠從醫(yī)療保健、精神陪護(hù)、居家安全等方面滿足老年人的生活需求，形成了各具特色的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式。如，美國、英國、日本采取以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式，并利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)監(jiān)控老人安全、幫助老人健康管理(表1)。

(1)美國醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合模式與健康數(shù)據(jù)管理

自20世紀(jì)70年代以來，美國就開始采用全方位的針對老年人的養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)——PACE模式(Program of All-Inclusive Care for the Elderly)，給予老人社區(qū)可及的個性化的醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)，形成一個完整的連續(xù)的居家醫(yī)養(yǎng)護(hù)理體系。隨著美國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和養(yǎng)老市場的需求擴(kuò)大，養(yǎng)老地產(chǎn)行業(yè)開發(fā)了一種更為完善、豐富和成熟的CCRC社區(qū)養(yǎng)老模式(Continuing Care Retirement Community)，療養(yǎng)城中含有大型醫(yī)院、生活照料社區(qū)、各類康樂場所。2009年，美國政府對ONC(The Office of the National Coordinator for Health Information Technology)的授權(quán)促進(jìn)了健康醫(yī)療電子數(shù)據(jù)的共享與流通，推動了智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式的形成。同時，美國諸多科技巨頭在可穿戴設(shè)備領(lǐng)域保持著高速發(fā)展，如英特爾公司推出的“A-Wear”可穿戴設(shè)備項目可實時監(jiān)測用戶個人健康信息，并通過大數(shù)據(jù)分析幫助用戶健康管理[5]。

(2)英國NHS主導(dǎo)的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式

立足國民醫(yī)療保健體系(National Health Services，NHS)，英國免費向老年人提供家庭護(hù)理必要設(shè)備和護(hù)理幫助或資助其入住護(hù)理之家，65歲以上老人還將獲得NHS提供的醫(yī)療費用減免等福利。此外，英國護(hù)理質(zhì)量委員會(Care Quality Commission，CQC)還將對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和實施狀況進(jìn)行監(jiān)督管理。在英國NHS的構(gòu)建中亦能看到智能安全家居設(shè)備的支持，此類智能設(shè)備通過監(jiān)測家中燃?xì)馐欠裥孤丁⑹欠裼型鈦砣藛T進(jìn)入、老人是否按時用藥、是否摔倒等，保障老人居家安全。自NHS的健康信息平臺建立以來，積累了海量患者和醫(yī)院的信息，英國政府?dāng)?shù)據(jù)網(wǎng)(data.gov.uk.)將各類醫(yī)療信息整合之后將此類數(shù)據(jù)在網(wǎng)站上共享。

(3)日本社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng)

日本也將醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合引入社區(qū)，建立健全社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng)(the Community-based Integrated Care System)，實現(xiàn)了社區(qū)老人30分鐘就能夠得到所需的服務(wù)，包括上門照護(hù)、社區(qū)護(hù)理之家、通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心優(yōu)先轉(zhuǎn)診至大型醫(yī)院等[6]。同樣，日本也十分重視發(fā)揮無障礙家居、智能設(shè)備在醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)中的作用，并計劃利用機器人技術(shù)應(yīng)對即將到來的老齡化社會，例如，日本Paro等寵物型機器人不僅能夠提供一定的生活服務(wù)，可與老人進(jìn)行交流，解決老人現(xiàn)實需求的同時，為老人提供精神慰藉[7]。日本政府還努力推進(jìn)ICT技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，構(gòu)建了名為“國立大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療信息遠(yuǎn)程備份系統(tǒng)”，該系統(tǒng)基于SINET和L2VPN遠(yuǎn)程備份技術(shù)，整合了日本46所國立大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為將來醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析積累數(shù)據(jù)[8]。

2.國外智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式的啟示

國外典型的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式均以社區(qū)為依托，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)了實時管理與深入分析老年群體的健康與安全，形成了醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理三大服務(wù)聯(lián)通的居家養(yǎng)老新常態(tài)，這些模式為我國智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式的構(gòu)建與發(fā)展提供了良好的經(jīng)驗啟發(fā)：其一，國外智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)模式以政府為主導(dǎo)，以社區(qū)為依托，在社區(qū)服務(wù)生態(tài)圈中實現(xiàn)服務(wù)供給。如，美國和日本都建立了社區(qū)護(hù)理之家，在節(jié)約社會資源、提高老年群體生活舒適度的同時，由政府部門管理涉老數(shù)據(jù)能更好地發(fā)揮數(shù)據(jù)的潛在價值，像英國政府的數(shù)據(jù)網(wǎng)就能共享各類醫(yī)療信息。其二，國外積極將物聯(lián)網(wǎng)運用于醫(yī)養(yǎng)護(hù)設(shè)備研發(fā)。如，美國“A-Wear”可穿戴設(shè)備項目、英國NHS的居家監(jiān)測設(shè)備建設(shè)能夠全時段監(jiān)護(hù)老年群體的生命健康和生活安全，實現(xiàn)無需人員陪護(hù)的居家養(yǎng)老。其三，巧妙運用大數(shù)據(jù)技術(shù)推廣居家養(yǎng)老模式，形成了覆蓋線上醫(yī)療與實地就診的“醫(yī)療數(shù)據(jù)圈”。如，英國NHS的健康信息平臺積累了海量患者和醫(yī)院的信息、日本國立大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療信息遠(yuǎn)程備份系統(tǒng)整合了46所國立大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，患者可以根據(jù)系統(tǒng)的醫(yī)院信息展示做出就醫(yī)選擇，醫(yī)生也能夠獲取患者完整的生活狀況與病史信息，方便了老年群體的就醫(yī)行為并提高了就醫(yī)質(zhì)量。

在我國當(dāng)前國情下，居家養(yǎng)老是最適宜的養(yǎng)老方式[9]。但是，目前我國部分區(qū)域的居家養(yǎng)老卻依然沒有跳出“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式，失去了社會各界的聯(lián)通與幫助。造成這一問題的主要原因是涉老數(shù)據(jù)利用度低，各服務(wù)主體收集的信息都僅在內(nèi)部使用，加上由于技術(shù)落后、隱私保護(hù)、商業(yè)戰(zhàn)略等問題形成了信息孤島，沒有發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的潛在價值。所以，如何擺脫信息增值困境并打造聯(lián)系緊密的居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)圈是推進(jìn)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵。我國可參照國外大數(shù)據(jù)共享的養(yǎng)老模式，進(jìn)一步分析養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境：第一，養(yǎng)老信息化得到了我國政府的高度重視。2011年起，國務(wù)院就提出要建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺試點，之后多部關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”的政策相繼發(fā)布，十九大報告又再次提出要利用信息技術(shù)推進(jìn)民生服務(wù)體系的發(fā)展。第二，我國智能養(yǎng)老設(shè)備的發(fā)展為大數(shù)據(jù)養(yǎng)老提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。如，泰州市姜堰區(qū)和常州市溧陽市的老年群體依靠“一鍵通”呼叫器將需求信息傳輸給服務(wù)人員，此外還有更先進(jìn)的生命感應(yīng)儀、步入式浴缸、智能藥箱、離床感應(yīng)床墊等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的成功研發(fā)與批量生產(chǎn)，都為智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)提供了采集渠道。第三，基于大數(shù)據(jù)平臺的居家養(yǎng)老模式已成功試點。如，數(shù)字化城市領(lǐng)跑者杭州市已通過養(yǎng)老大數(shù)據(jù)中心部分實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)、居家健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程照護(hù)服務(wù)、上門照護(hù)服務(wù)，桐鄉(xiāng)烏鎮(zhèn)更是通過大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋的20分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)半徑。綜上，本研究將搭建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺，從虛擬價值增值的視角構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式，以期打破養(yǎng)老服務(wù)模塊之間的壁壘，提高智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的利用度。

三、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式構(gòu)建的基礎(chǔ)

1.智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化引入大數(shù)據(jù)的重要性

大數(shù)據(jù)是指無法在一定的時間范圍內(nèi)用傳統(tǒng)軟件工具進(jìn)行采集、存儲、管理的數(shù)據(jù)集合。大數(shù)據(jù)規(guī)模龐大、結(jié)構(gòu)多樣，包含了各種信息種類與展現(xiàn)形式，隱藏著巨大的潛在信息價值，能夠打破信息孤島的存在，促進(jìn)信息資源共享，使行業(yè)服務(wù)提速升級。2016年，國務(wù)院提出“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展有利于提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，擴(kuò)大資源供給，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求”。在政策導(dǎo)向與支持下，智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)資源逐漸成為了我國傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要支撐。

大數(shù)據(jù)下的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式是綜合利用涉及老年群體的各種網(wǎng)絡(luò)平臺、終端、傳感器和監(jiān)控等，獲取老年群體在生活、醫(yī)療和護(hù)理過程中產(chǎn)生的各種類型的數(shù)據(jù)，主要目的是支持老年群體的心理和行為分析，對醫(yī)養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品或服務(wù)進(jìn)行更好的改善與管理，使不同的涉老利益相關(guān)者都有所獲取，并盡可能提升老人的滿意度。智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式中的大數(shù)據(jù)同樣具有以下特點：大量、真實性、高速、多樣、價值。

2.智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式中大數(shù)據(jù)的類型與作用

根據(jù)我國《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南(試行)》《關(guān)于開展示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作的通知》的要求，醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)包括生活照料、助餐助浴助潔、緊急救援、精神慰藉、基本醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等，并應(yīng)該根據(jù)老人個性化需求來提供。其一，醫(yī)療服務(wù)需要患者的個人健康信息。如，病歷等來協(xié)助醫(yī)生問診，還需要專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)知識或經(jīng)驗對老人和醫(yī)生進(jìn)行可持續(xù)的健康教育指導(dǎo)[10-11]。其二，養(yǎng)老服務(wù)建立在老人個體特征、身體狀況、心理狀況之上[12]。如，浙江省杭州市的智慧養(yǎng)老試點——拱墅區(qū)拱宸橋街道蠶花園社區(qū)的飲食管理系統(tǒng)根據(jù)每個老年人的身體素質(zhì)、飲食愛好進(jìn)行精準(zhǔn)營養(yǎng)配餐。其三，護(hù)理服務(wù)是特殊的養(yǎng)老服務(wù)，其特殊性在于服務(wù)對象體是患病老人，因此需要老人個人生活習(xí)慣、喜好與個人健康狀況的共同支撐，并需要專業(yè)知識指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理等過程。此外，為了幫助老人分配最便捷最合適的醫(yī)養(yǎng)護(hù)機構(gòu)，還需要智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)資源，如北京市《關(guān)于做好2016年養(yǎng)老機構(gòu)輻射社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》明確提出，服務(wù)信息管理包含輻射區(qū)域的服務(wù)商信息與輻射服務(wù)開展情況。其四，將醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實施狀況形成智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)，并開放服務(wù)申訴渠道，能夠提高政府、老人子女對服務(wù)的監(jiān)督管理效果，有助于政府制定相關(guān)政策。綜上所述，智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式中的大數(shù)據(jù)可分為5種類型——老人個人健康狀況、老人個人生活習(xí)慣與喜好、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)資源、專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)知識或經(jīng)驗、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)監(jiān)管數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)規(guī)模大且數(shù)據(jù)類型多樣化，根據(jù)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的類型，可分以數(shù)字、符號等形式為主的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和以文本、圖片、音頻、視頻等形式為主的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)以互聯(lián)、開放、共享為特征，助力傳統(tǒng)養(yǎng)老模式升級成為智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)模式，提高涉老信息利用率：一是提升了服務(wù)供給主體對服務(wù)對象的生活健康狀況的了解程度，二是建立了智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的專業(yè)知識支撐，三是實現(xiàn)了三大服務(wù)的緊密結(jié)合從而更加便民，四是搭建了覆蓋全范圍、全過程的服務(wù)監(jiān)管體系和數(shù)據(jù)安全保障體系。

3.智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化的大數(shù)據(jù)平臺

傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享主要采用中央服務(wù)器及災(zāi)備中心統(tǒng)一存儲技術(shù)，數(shù)據(jù)容易丟失或被篡改。針對這一問題，本研究采用區(qū)塊鏈技術(shù)，并利用Hadoop批處理模式，按照大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺的分層結(jié)構(gòu)[13]，將智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)平臺體系架構(gòu)自下而上分為數(shù)據(jù)采集層、數(shù)據(jù)處理層、數(shù)據(jù)存儲層、數(shù)據(jù)分析層和數(shù)據(jù)應(yīng)用層。

數(shù)據(jù)采集層完成智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的采集工作。智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)大部分來自可穿戴設(shè)備和智能家居。可穿戴設(shè)備、智能家居是物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備中的重要組成部分，借助可穿戴設(shè)備與智能家居可實現(xiàn)老人生命體征數(shù)據(jù)和老人安全狀況的實時監(jiān)測，這些醫(yī)養(yǎng)護(hù)數(shù)據(jù)經(jīng)過應(yīng)用程序接口(API接口)或傳感器接口傳輸至系統(tǒng)內(nèi)部。同時，服務(wù)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料電子錄入或?qū)胂到y(tǒng)也是智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)來源。如，老年群體在養(yǎng)老服務(wù)中產(chǎn)生的生活習(xí)慣或喜好，接受醫(yī)療護(hù)理檢查時產(chǎn)生的病歷、化驗單以及智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的實施情況。

數(shù)據(jù)處理層完成智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的預(yù)處理任務(wù)。利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)(ETL)將數(shù)據(jù)采集層采集的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換、加載等處理。國際流行通用的HL7數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化方法能夠解決數(shù)據(jù)來源多元化、種類繁多的問題，統(tǒng)一、規(guī)范數(shù)據(jù)格式，將多來源、多類型、跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)規(guī)范化處理，從而實現(xiàn)醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)格式一致性、質(zhì)量可控性，降低大數(shù)據(jù)分析與挖掘算法難度，提高智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)的可利用度。

數(shù)據(jù)存儲層采用區(qū)塊鏈技術(shù)，實現(xiàn)去中心化的分布式存儲，主要包含點對點傳輸、共識機制、分布式存儲和加密算法，其中共識機制的作用是使區(qū)塊鏈的每個節(jié)點的數(shù)據(jù)保持一致，并和加密算法共同作用實現(xiàn)點對點傳輸信息，能夠安全地分布式存儲。區(qū)塊鏈每個節(jié)點都存儲完整的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)，且每個節(jié)點都是相互獨立的，不能單獨記錄或更改數(shù)據(jù)賬本，由此保證了智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)不被篡改或丟失破壞。

數(shù)據(jù)分析層是獲取智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)信息價值的關(guān)鍵，分為數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)挖掘。智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)數(shù)據(jù)的分析是利用經(jīng)過清洗和預(yù)處理的實時數(shù)據(jù)，借助EMC的Greenplum等架構(gòu)，實現(xiàn)分布式計算集群對海量醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息進(jìn)行分類匯總和分析。對于醫(yī)學(xué)檢查影像、病史等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，可利用Hadoop等架構(gòu)滿足分析處理需求。智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)挖掘則是基于智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)進(jìn)行更深度的計算，利用聚類算法K-means等，搜索隱藏于其中的信息，實現(xiàn)疾病預(yù)警等需求。

數(shù)據(jù)應(yīng)用層將智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的信息處理結(jié)果分類可視化呈現(xiàn)，分為3種系統(tǒng)：一種是個人檔案系統(tǒng)，包含老年個人生活檔案和老人個人健康檔案；第二種是智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)系統(tǒng)，分為智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)資源和專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)知識系統(tǒng)；第三種系統(tǒng)針對智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管服務(wù)系統(tǒng)，記錄智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的實施狀況，并保障智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)安全等。

通過API接口將相應(yīng)的信息傳輸給老年群體及其子女、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院和智慧政府。至此，智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)平臺完成了數(shù)據(jù)的采集、存儲、分析和挖掘的全過程，并將數(shù)據(jù)處理結(jié)果實時共享與反饋，為構(gòu)建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式提供了數(shù)據(jù)驅(qū)動支持。

四、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式的運作要素

利用智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建了智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式(以下簡稱5I模式)，該模式是以智能設(shè)備為依托、以信息為載體、以整合為處理手段，以個性化與即時化為服務(wù)目標(biāo)的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老模式(圖1)。5I模式通過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺，將社區(qū)、醫(yī)院、護(hù)理院、政府打造成為智慧主體，其主要表現(xiàn)為通過老年群體健康信息的價值增值來促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)三大養(yǎng)老模塊的有機融合，提供給老年人更加智能化、個性化、即時化的醫(yī)療、養(yǎng)老與護(hù)理服務(wù)，為老年群體安度晚年提供更加強有力的保障，同時也更加方便老人子女對父母的了解與照顧以及政府部門對養(yǎng)老行業(yè)的監(jiān)管與治理。

智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)從主體采集，經(jīng)過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺處理，最終將有用的信息反饋給主體，對老年群體的醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)產(chǎn)生良性作用，形成了虛擬價值鏈。在5I模式的虛擬價值鏈中，運作主體要素是虛擬價值的來源，運作技術(shù)要素是虛擬價值的增值中介，運作信息要素是虛擬價值，運作服務(wù)要素是虛擬價值增值的體現(xiàn)。

圖1 智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式

1.運作主體要素

常見的涉老主體分為服務(wù)需求主體(老年群體)、服務(wù)供給主體(社區(qū)、醫(yī)院、護(hù)理院)和服務(wù)責(zé)任主體(政府、老人子女)。在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，服務(wù)需求主體與服務(wù)供給主體形成三條平行的信息服務(wù)鏈(圖2(a))，服務(wù)責(zé)任主體被隔離在服務(wù)環(huán)節(jié)之外。政府作為主要的服務(wù)責(zé)任主體，并不能完全掌控醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)環(huán)節(jié)的情況，一般采取舉報式監(jiān)管與抽查式監(jiān)管等舉措；另一服務(wù)責(zé)任主體——老人子女則通常從父母那里獲取信息，在這一過程中，可能因主觀選擇性傳遞而出現(xiàn)信息缺失或失真等問題。

圖2 傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與5I模式中的主體關(guān)系

在5I模式中，服務(wù)需求主體、服務(wù)供給主體、服務(wù)責(zé)任主體在智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的信息價值支撐下可升級為更加智慧化的主體(圖2(b))。三大主體作為虛擬價值鏈的信息源，通過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺形成主體網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)需求主體能夠借助可穿戴設(shè)備、用戶系統(tǒng)設(shè)備等提高“話語權(quán)”，及時清晰表達(dá)需求；智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院通過醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化大數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)信息共享，并建立醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化綠色通道，暢通三種主體之間的銜接，為服務(wù)需求主體提供便利；智慧政府能夠通過大數(shù)據(jù)平臺從舉報式與抽查式監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)槿秶c全過程監(jiān)管服務(wù)供給主體。在此主體網(wǎng)絡(luò)中，涉老信息在智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺存儲與分析，形成的有用信息可供數(shù)據(jù)需求端查看，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息的共享。

2.運作技術(shù)要素

大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展總是離不開傳感、通信、數(shù)據(jù)存儲、計算機等智能技術(shù)的支撐，其中，物聯(lián)網(wǎng)、云計算和區(qū)塊鏈成為了大數(shù)據(jù)的核心輔助技術(shù)，共同構(gòu)建了5I模式中的大數(shù)據(jù)平臺，各種技術(shù)在不同的數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，并擁有共同的目標(biāo)——分析挖掘可利用信息。作為虛擬價值增值的中介，4種運作技術(shù)要素通過相互配合來支持運作信息要素的傳輸。其中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要承擔(dān)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的采集；大數(shù)據(jù)技術(shù)是搭建智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的技術(shù)基礎(chǔ)，在智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的采集、存儲、分析和挖掘的各環(huán)節(jié)都產(chǎn)生作用；區(qū)塊鏈技術(shù)改善了大數(shù)據(jù)技術(shù)的存儲形式，以去中心化的分布式存儲提高數(shù)據(jù)賬本的安全性；云計算技術(shù)可以完成海量智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的分析挖掘，提高大數(shù)據(jù)平臺的計算速度。

3.運作信息要素

5I模式以智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的流向為基礎(chǔ)，經(jīng)歷數(shù)據(jù)供應(yīng)端、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺與信息接收端3個環(huán)節(jié)后，輔助服務(wù)提速升級，最終實現(xiàn)虛擬價值增值。具體的醫(yī)養(yǎng)護(hù)信息流向如圖3所示。

圖3 5I模式中運作信息要素的傳輸過程

分析圖3可知，老年群體等運作主體要素通過API接口或傳感器接口上傳老人電子數(shù)據(jù)、醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)數(shù)據(jù)、專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)知識或經(jīng)驗、醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實施具體情況等信息，經(jīng)過ETL數(shù)據(jù)預(yù)處理與共識機制，到達(dá)區(qū)塊鏈對等節(jié)點，形成智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)庫，在智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的分析挖掘后，通過API接口傳輸給數(shù)據(jù)接收端，即反饋給數(shù)據(jù)供應(yīng)端。

4.運作服務(wù)要素

5I模式中的運作服務(wù)要素主要分為兩大類。一類是智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化綠色通道的建立，包含養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理3種智慧服務(wù)：其一，智慧社區(qū)可通過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺對老年人的喜好、生活習(xí)慣、生命體征的分析處理，為老年人提供定制化生活照護(hù)與情感慰藉服務(wù)；其二，智慧醫(yī)院根據(jù)老人個人健康檔案和專業(yè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)知識，提供精準(zhǔn)化的疾病診斷、慢病管理、疾病預(yù)警服務(wù)，亦可在5G等高新技術(shù)的支持下實現(xiàn)遠(yuǎn)程門診、輔助診療、用藥檢測、電子病歷、送藥上門等服務(wù)；其三，智慧護(hù)理院可根據(jù)老人的生活信息、就診信息提供更加具有針對性的院后護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)或臨終關(guān)懷服務(wù)。此外，智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院通過智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)信息共享，并合作建立智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化綠色通道，安排優(yōu)先入住，簡化轉(zhuǎn)院手續(xù)等，暢通3種服務(wù)之間的銜接，使醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)真正得到整合，提高服務(wù)效率，為老年群體提供便利。另一類是監(jiān)管服務(wù)體系的建立。智慧政府能夠通過大數(shù)據(jù)平臺全周期監(jiān)控智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺和智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的運轉(zhuǎn)情況，進(jìn)而完成資質(zhì)監(jiān)管與政策支持等管理工作，老人子女也能夠成為醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)過程的監(jiān)督者。

運作服務(wù)要素是在運作技術(shù)要素的支持下，由運作主體要素輸入的運作信息要素形成的，是運作信息要素實現(xiàn)價值增值的主要體現(xiàn)。一方面，通過簡化滿足需求時的繁雜程序，提高智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的個性化、即時化與優(yōu)質(zhì)化；另一方面，提高了對智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的監(jiān)督管理效果，更重要的是，區(qū)塊鏈技術(shù)形成的數(shù)據(jù)傳輸賬本實現(xiàn)了智慧政府對智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的安全實行可追溯監(jiān)管，降低了數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險。

五、智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式的保障機制

虛擬價值鏈理論指導(dǎo)下的5I模式重點著眼于解決服務(wù)需求主體的核心訴求，即圍繞老年群體的個體需求靈活調(diào)配智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)資源，通過不斷發(fā)現(xiàn)和滿足老年群體的需要來實現(xiàn)信息價值增值，這就要求智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺具有強大的信息挖掘與分析能力。同時，5I模式以老年群體為服務(wù)中心，智慧社區(qū)聯(lián)合智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院等各養(yǎng)老服務(wù)供給體之間相互合作，形成智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)聯(lián)合體，提高養(yǎng)老行業(yè)集中度。組織中各項活動的集成度是決定其競爭能力的重要因素，集成度越高，協(xié)調(diào)性越強，效率就越高。因此，如何實現(xiàn)5I模式的有效運作，建立內(nèi)外部保障機制顯得尤為重要。

1.內(nèi)部保障機制

(1)管控數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險，提高智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)開放程度

數(shù)據(jù)資源的開放共享和安全保障是促進(jìn)5I模式發(fā)展的關(guān)鍵。目前，我國網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測大數(shù)據(jù)等的開放程度一般為3星級，即限制性開放，使用者需要擁有相應(yīng)的權(quán)限才能獲得[14]。為了提高智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的安全保障程度和價值利用程度，智慧政府需要做好以下兩個方面的工作：一是要嚴(yán)格防范智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險，鼓勵科研人員創(chuàng)新數(shù)據(jù)庫建設(shè)管理技術(shù)，并制定相應(yīng)的法律法規(guī)，做到事前防范、事后嚴(yán)懲；二是要制定智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)開放相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵數(shù)據(jù)開放共享程度不落后于實際醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)所需，促進(jìn)5I模式的高速度高質(zhì)量發(fā)展。

(2)明確服務(wù)分級標(biāo)準(zhǔn)，助力醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)供給精準(zhǔn)化

5I模式提供分級醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的基礎(chǔ)是統(tǒng)一的服務(wù)與服務(wù)機構(gòu)分級分類標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國只規(guī)定了護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)與分級方法，還需對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)及服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行分類分級，以支撐智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺對服務(wù)供需的匹配。第一，醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的分類分級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由政府制定，如衛(wèi)生健康委員會。政府制定能夠保證行政區(qū)域內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，也有利于標(biāo)準(zhǔn)推行。第二，醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)分類分級標(biāo)準(zhǔn)涉及方面眾多、內(nèi)容繁冗瑣碎，因此專家學(xué)者應(yīng)積極參與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究，為政府工作提供有益參考。第三，標(biāo)準(zhǔn)制定的程序不能局限于理論研討之上，需要真正進(jìn)入基層調(diào)研，探析老年群體的新時代特征與需求。醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)及服務(wù)機構(gòu)分類分級標(biāo)準(zhǔn)形成之后，智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺即可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排與指導(dǎo)相應(yīng)的服務(wù)供給，實現(xiàn)分級醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)。

(3)健全服務(wù)銜接機制，打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)生態(tài)圈

健全智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)銜接機制，首先要厘清醫(yī)養(yǎng)護(hù)3種服務(wù)的邊界，明確醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的具體指征，在此基礎(chǔ)上，明確智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院三大服務(wù)供給主體的分工，從人員設(shè)置、信息系統(tǒng)、服務(wù)機制等方面促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的有效銜接。一是服務(wù)供給主體需建立人員聯(lián)動工作機制，管理人員可通過聯(lián)席會議等總結(jié)工作經(jīng)驗，完善三方協(xié)同體系與機制，服務(wù)人員應(yīng)熟悉服務(wù)銜接通道與銜接流程，保證工作順利開展；二是服務(wù)供給主體既要明確各自的管理路徑，又要聯(lián)合建設(shè)信息系統(tǒng)，確保醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)互換時的信息準(zhǔn)確切換；三是服務(wù)供給主體內(nèi)部需完善自己的基礎(chǔ)設(shè)施，以配合智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺的運行，如智慧醫(yī)院需建設(shè)遠(yuǎn)程診療設(shè)施、護(hù)理院需根據(jù)老人生理與需求特征配備智能護(hù)理家具。此外，同一服務(wù)生態(tài)區(qū)的智慧社區(qū)、智慧醫(yī)院、智慧護(hù)理院的地理位置應(yīng)被充分考慮，如浙江烏鎮(zhèn)要求建設(shè)20分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)半徑。

2.外部保障機制

(1)調(diào)整養(yǎng)老補助標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)養(yǎng)老保險體系改革動力機制

為減輕醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障5I模式的有效運轉(zhuǎn)，政府需重視養(yǎng)老金的合理調(diào)控，深化養(yǎng)老保險體系改革：一是靈活調(diào)整老年群體生活補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同地區(qū)、不同年齡等設(shè)計差異化老年群體生活補助標(biāo)準(zhǔn)；二是建立長期照護(hù)保險，根據(jù)老人自主照護(hù)能力探索分類保險機制，以期滿足老人多樣化的需求；三是鼓勵商業(yè)保險在智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)領(lǐng)域的有序運行，進(jìn)一步激發(fā)養(yǎng)老保險體系改革的動力機制，鼓勵老年人主動接受全周期服務(wù)，提高老年群體生活質(zhì)量。

(2)培養(yǎng)智慧養(yǎng)老人才，提高行業(yè)人才壁壘與職業(yè)吸引力

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才發(fā)展能夠推進(jìn)5I模式的落地與發(fā)展，提供更加專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。首先，應(yīng)該注重智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才的培養(yǎng)。一方面，國家可推進(jìn)老年健康管理相關(guān)專業(yè)教育體系建設(shè)，加快老年醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)課程建設(shè)，培養(yǎng)老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才，壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人才隊伍[15]；另一方面，加大健康智能設(shè)備、大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)管理和大數(shù)據(jù)安全維護(hù)人才的培養(yǎng)力度，為5I模式提供智力支持。其次，通過健康管理師、養(yǎng)老護(hù)理師等執(zhí)業(yè)資格考試提高行業(yè)人才壁壘。最后，需要優(yōu)化智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才環(huán)境，建立健全完善的薪酬福利體系，提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的職業(yè)吸引力，創(chuàng)造更多能夠吸引人才進(jìn)入的社會保障。

(3)鼓勵社會力量參與，健全智慧政府監(jiān)管評價體系

面對巨大養(yǎng)老需求的問題，政府需要支持社會力量加入5I模式建設(shè)，落實社會力量參與5I模式的扶持政策：其一，加強養(yǎng)老機構(gòu)資質(zhì)監(jiān)管，從安全、服務(wù)、管理和設(shè)施等方面加快建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系；其二，鼓勵智慧社區(qū)養(yǎng)老負(fù)責(zé)單位與民間資本和社會力量積極合作，推進(jìn)居家養(yǎng)老的進(jìn)一步實現(xiàn)；其三，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)圍繞智能家居、可穿戴設(shè)備、慢性疾病治療和康復(fù)護(hù)理輔助器具等重點領(lǐng)域推進(jìn)老年人產(chǎn)品、技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，從行業(yè)上下游進(jìn)行企業(yè)集中化管理，促進(jìn)行業(yè)資源的合理配置。

六、結(jié) 語

面對我國日益增長的養(yǎng)老需求，涉老信息孤島化的問題也逐漸得到了重視。以智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)價值增值為突破點，提出了智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化5I模式，以智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)平臺為支撐，以數(shù)據(jù)增值為途徑，促進(jìn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的服務(wù)主體智慧升級，不僅是單個服務(wù)主體的服務(wù)質(zhì)量得到提升，更重要的是促進(jìn)服務(wù)資源之間的智慧協(xié)作。5I模式所倡導(dǎo)的智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)價值增值著重體現(xiàn)在滿足老年群體對醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的需求，同時也兼具了更加廣泛的商業(yè)價值和社會價值。在商業(yè)價值層面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)能夠在相互促進(jìn)中不斷發(fā)展，產(chǎn)生更多的國民經(jīng)濟(jì)；在社會價值層面，緩解了國家的養(yǎng)老壓力，便于政府對老年群體公共健康的管理，并創(chuàng)造了智慧養(yǎng)老相關(guān)就業(yè)崗位。5I模式的最終目標(biāo)是盡可能發(fā)揮智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的潛在價值，實現(xiàn)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，切實解決我國巨大的養(yǎng)老訴求。目標(biāo)的實現(xiàn)離不開政策、經(jīng)濟(jì)和人才的有力支撐，其中，關(guān)鍵在于保護(hù)智慧醫(yī)養(yǎng)護(hù)大數(shù)據(jù)的安全，因此，還需要更加先進(jìn)的信息技術(shù)和更加科學(xué)的政策制度予以保障。