遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院）心功能檢查科 （遼寧 撫順 113000）

內(nèi)容提要： 目的：研究多病因心力衰竭與心臟彩超診斷中左室射血分?jǐn)?shù)的關(guān)系。方法：選擇2018年7月～2019年4月本院收治的88例心衰患者，對其進(jìn)行彩超檢查，若其左室射血分?jǐn)?shù)正常則為A組，若其左室射血分?jǐn)?shù)下降則為B組，對其三個心動周期的心臟彩超測量結(jié)果及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)予以分析對比。結(jié)果：治療前后A組患者左室射血分?jǐn)?shù)對比為P＞0.05，差異無顯著性；B組治療后數(shù)據(jù)顯著高于治療前（P＜0.05），但比A組治療后低，且組間對比的差異較為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：通過心臟彩超中左室射血分?jǐn)?shù)的診斷，能夠?qū)颊咝墓δ苓M(jìn)行準(zhǔn)確評估，以促進(jìn)疾病治療效果的提高。

若患者存在心肌梗死或心肌病等心臟疾病，則會因心肌損傷引發(fā)心力衰竭，患者有呼吸困難、乏力以及液體潴留等常見癥狀，而該疾病會使患者心肌重構(gòu)的進(jìn)展受到阻礙，嚴(yán)重威脅其生命安全。根據(jù)致病原因的區(qū)別，心力衰竭可分為幾種類型，其中多病因心力衰竭因致病原因復(fù)雜多樣，治療較為困難，需以更高準(zhǔn)確性的診斷方法確診疾病，并予以針對性治療，以使患者疾病得到盡早控制[1]。作為心力衰竭診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩超檢查所得左室射血分?jǐn)?shù)對患者疾病的診斷具有重要意義，若該指標(biāo)超過35%，那么惡性心律失常的發(fā)生率則有了較大提高。為提高多病因心力衰竭患者疾病的診斷及治療效果，本文對心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)與該疾病相關(guān)性進(jìn)行了如下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對本院在2018年7月～2019年4月收治的心力衰竭患者進(jìn)行88例隨機(jī)抽取，所有患者均行心臟彩超檢查，若其左室射血分?jǐn)?shù)正常則為A組，左室射血分?jǐn)?shù)下降則為B組，每組人數(shù)各為44例。A組由28例男性及16例女性組成，年齡均值為（64.37±7.69）歲，心功能為Ⅱ級，Ⅲ級及Ⅳ級的人數(shù)分別為12例，13例及19例；B組由32例男性及12例女性組成，年齡均值為（64.28±7.64）歲，心功能為Ⅱ級，Ⅲ級及Ⅳ級的人數(shù)分別為13例，14例及17例。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)A組及B組患者心功能分級等臨床資料，結(jié)果為P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)含義無顯著性及參考價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：確診為多病因心力衰竭；可配合完成全部研究；知曉研究內(nèi)容并對同意書予以簽署的患者；獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；患者病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能異常與其他疾病存在相關(guān)性；無法配合醫(yī)護(hù)人員研究工作；患有精神類疾病；意識不清晰的患者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施心臟彩超檢查及常規(guī)治療。本次使用的彩色多普勒超聲診斷儀型號為飛利浦7500，4VC探頭頻率設(shè)置為1.7～3.5MHz，診斷前協(xié)助患者處于仰臥的體位，將心電圖儀器與身體連接，對其左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行三個周期連續(xù)監(jiān)測，后對平均值予以計(jì)算及準(zhǔn)確記錄。

治療前對患者病情及臨床資料予以評估，然后對針對性治療方案進(jìn)行制定?？蓪⒚嬲治醯却胧?yīng)用于急性心力衰竭患者中，然后給予強(qiáng)心劑或嗎啡，必要時可將血管擴(kuò)張藥或正性肌力藥應(yīng)用于治療中，若患者出現(xiàn)休克情況，需通過機(jī)械通氣為其保持順暢的呼吸。若患者心力衰竭為慢性，可給予擴(kuò)血管以及強(qiáng)心利尿的藥物，并對其合并癥予以控制，對電解質(zhì)紊亂及貧血進(jìn)行糾正；若患者出現(xiàn)心律失常的情況，可給予強(qiáng)心劑或利尿劑，并監(jiān)測藥物反應(yīng)，對并發(fā)癥進(jìn)行及時處理。

1.2 觀察指標(biāo)

對比疾病治療效果及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)。治療效果為痊愈：心功能及臨床癥狀均與常人無異；有效：癥狀及心功能均有顯著改善；無效：癥狀及心功能無明顯變化或病情加重[3]。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療效果為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，左室射血分?jǐn)?shù)為計(jì)量數(shù)據(jù)，錄入于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中并分別實(shí)施χ2及t檢驗(yàn)，P＜0.05證明統(tǒng)計(jì)學(xué)含義存在顯著參考價值。

2.結(jié)果

2.1 分析疾病治療效果

A組患者治療總有效率為97.73%，顯著高于B組患者的84.09%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析軟件對組間數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)和計(jì)算可知P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在且具有參考價值，見表1。

表1. 評估疾病治療效果(n=44,n/%)

2.2 治療前后左室射血分?jǐn)?shù)對比

治療前A組患者左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于B組，經(jīng)對比P＜0.05，差異具有顯著性，但A組組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，治療前后差異不顯著（P＞0.05）。治療后B組患者左室射血分?jǐn)?shù)有了顯著提高（P＜0.05），但數(shù)據(jù)仍低于A組治療后數(shù)據(jù)（P＜0.05），其組內(nèi)對比及組間對比結(jié)果均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，見表2。

表2. 分析治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(n=44,±s,%)

表2. 分析治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(n=44,±s,%)

分組 治療前 治療后A組 62.47±4.97 60.49±4.86 B組 33.69±4.36 52.06±4.71

3.討論

近年來，心力衰竭的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該疾病患者臨床表現(xiàn)為心率加快及呼吸困難等，與疾病類型及誘因無關(guān)，引發(fā)該疾病的根本原因均為心臟泵血功能下降[4]。比如心肌病變，損傷患者心肌細(xì)胞的原因包括致病微生物及持續(xù)性缺血，若長期作用可使細(xì)胞死亡，并降低其心肌收縮能力，增大心臟負(fù)荷，進(jìn)而使心室射血分?jǐn)?shù)下降。在正常人群中左室射血分?jǐn)?shù)維持在一定范圍內(nèi)，即50%～70%，該指標(biāo)與人體心肌收縮能力呈現(xiàn)正比關(guān)系，但在心力衰竭患者中，由于其心肌細(xì)胞損傷及心肌功能下降，減少了患者心排血量，導(dǎo)致無法對細(xì)胞代謝所需予以及時充足的供給；另外因?yàn)檠簾o法順利回流導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤積了過多的血液，致使患者出現(xiàn)各種癥狀[5]。所以，心力衰竭患者的病情可通過評估左室射血分?jǐn)?shù)予以判斷，這對于疾病的診斷及治療均有重要意義，助于提升患者治療預(yù)后[6]。

若患者出現(xiàn)心力衰竭的原因超過兩種，即為多病因心力衰竭，在診斷中應(yīng)用心臟彩超，可對患者心臟血流及搏動進(jìn)行直觀檢測，并且操作簡便，安全性較高，同時該診斷方法能夠?qū)κ鎻埬┢趦?nèi)徑，收縮末期內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量，為疾病確診及治療提供相應(yīng)依據(jù)。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，左室射血分?jǐn)?shù)下降的患者疾病治療效果較差，治療后其指標(biāo)雖得到顯著改善，但與左室射血分?jǐn)?shù)正常的患者相比，其數(shù)據(jù)仍較低，組間及組內(nèi)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)對比，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。這表明左室射血分?jǐn)?shù)與患者心力衰竭的治療效果之間存在相關(guān)性，而多病因心力衰竭患者因?yàn)榇嬖诙喾N影響因素，會對心室充盈或心肌細(xì)胞功能造成不利影響，所以降低了預(yù)后及治療效果。

因此，若通過心臟彩超對多病因心力衰竭患者實(shí)施診斷，發(fā)現(xiàn)其左室射血分?jǐn)?shù)在35%以下時，應(yīng)據(jù)其情況改善治療方案，以提高治療及預(yù)后效果，保障患者的安全性。