王明　張玉鳳

【關(guān)鍵詞】美容修復(fù);前牙;烤瓷貼面;超薄瓷貼面

[中圖分類號]R783.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0010-02

人類的牙齒具有多重作用，如發(fā)音、咀嚼及美觀等，其中前牙對美觀度的影響最大，前牙功能、外觀異常極易使患者產(chǎn)生自卑感，甚至引起心理健康問題。近些年來，隨著生活水平的逐漸提高，人們對美觀的要求也隨之增加，其中就包括前牙美容修復(fù)患者對前牙區(qū)牙齒的美學(xué)要求。傳統(tǒng)烤瓷貼面是前牙美容修復(fù)的常用方法，但該方法需預(yù)備牙體及磨除少量牙體組織，無法使患者保留完整牙齒的修復(fù)要求得到滿足[1]。超薄瓷貼面為新型牙科修復(fù)方法，能通過在患牙表面粘接固定薄層修復(fù)體，使牙體形態(tài)得到恢復(fù)，還能改善牙體色澤。與傳統(tǒng)烤瓷貼面相比，超薄瓷貼面具有色澤穩(wěn)定、粘接度高和牙體預(yù)備量少等優(yōu)點(diǎn)，且修復(fù)成功率較高[2]?，F(xiàn)將本院2014年8月至2018年8月42例前牙美容修復(fù)患者納為研究樣本，探究對比超薄瓷貼面、傳統(tǒng)烤瓷貼面的應(yīng)用價(jià)值，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2014年8月至2018年8月于本院接受前牙美容修復(fù)的42例患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：活髓牙且咬合功能基本正常者;牙周健康，松動不明顯者;患齒唇舌向無錯位者;患者對研究知情，自愿簽署同意書;研究符合醫(yī)院倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：夜磨牙、牙周情況不佳者;死髓牙及明顯變色者;神經(jīng)精神病史者;依從性低下者。按照隨機(jī)數(shù)表法將研究對象分成兩組，每組各21例。對照組共58顆牙，其中男11例、女10例，年齡24～58歲，平均（35.12±2.84）歲;疾病類型：5例前牙切角缺損、6例牙間隙過大、4例牙釉質(zhì)發(fā)育不良、4例輕度四環(huán)素牙和2例氟斑牙。試驗(yàn)組共60顆牙，其中男12例、女9例，年齡25～57歲，平均（35.39±2.24）歲;疾病類型：6例前牙切角缺損、5例牙間隙過大、6例牙釉質(zhì)發(fā)育不良、3例輕度四環(huán)素牙和1例氟斑牙。經(jīng)對比兩組一般資料顯示，無典型差異性（P>0.05），有對比價(jià)值。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)烤瓷貼面修復(fù)：將唇側(cè)釉質(zhì)部分均勻地磨除，通常為0.3～0.5mm，同時(shí)將過凸部分適當(dāng)磨除，防止修復(fù)體過凸;預(yù)備唇面頸緣，使之保持凹形斜面，與牙齦相平，若著色牙或牙頸部缺損，則預(yù)備到齦下0.5mm;預(yù)備鄰面，保持凹形斜面，預(yù)備到鄰接區(qū)唇側(cè);將切端均勻磨除約1.5mm;將倒凹、銳角去除。制作瓷貼面：采用藻酸鹽印模制取精確模型，制作瓷貼面并試戴，若無固位障礙，可使用氫氟酸酸蝕貼面，于組織面涂抹硅烷類偶聯(lián)劑，使用磷酸凝膠腐蝕牙面約30s，再沖洗吹干，于牙面、貼面組織均勻涂抹粘接劑，光照10s，對貼面進(jìn)行持續(xù)輕壓，確保其就位，待完全就位后再使用光固化燈照射，時(shí)間控制在20s，最后對咬合進(jìn)行調(diào)整。

試驗(yàn)組采用超薄瓷貼面修復(fù)：牙體預(yù)備前拍照，同時(shí)制取模型，明確貼面牙體方式，將治療前照片作為依據(jù)，根據(jù)具體情況，采用燒結(jié)法制作超薄瓷貼面，其后指導(dǎo)患者試戴，期間對貼面大小、形態(tài)等匹配情況進(jìn)行觀察，包括修復(fù)體就位、邊緣密合度等，黏結(jié)處理修復(fù)體，采用試色糊劑黏結(jié)，采用和患牙顏色相匹配的樹脂黏固劑，其后抹上硅烷處理劑及黏結(jié)劑，磷酸腐蝕處理牙面，將涂劑、釉質(zhì)表面黏結(jié)劑涂抹在布底。經(jīng)RelyXTMVeneer貼面專用黏固劑行黏結(jié)處理，去除多余的黏結(jié)劑，使用牙線分開牙齒鄰面，并對邊緣行拋光處理。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組修復(fù)效果[3]：治療后對患者進(jìn)行為期一年的隨訪，評估修復(fù)成功率：修復(fù)牙體形態(tài)、大小和鄰牙、對合牙色澤一致且協(xié)調(diào)，無變色，肉眼觀察牙縫無縫隙且具有良好密度，咬合良好，未出現(xiàn)牙齒酸痛、牙齦紅腫等癥狀。②比較兩組牙體修復(fù)滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表由牙齒邊緣、色澤、舒適度和美觀性4個(gè)方面調(diào)查患者修復(fù)滿意度，每項(xiàng)指標(biāo)評分為0～25分，總分為100分，100～81分表示滿意;80～60分表示比較滿意;<60分表示不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組修復(fù)效果分析 兩組修復(fù)成功率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組修復(fù)滿意度分析 對照組修復(fù)總滿意度低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

前牙位置具有特殊性，故出現(xiàn)間隙過大、變色、缺損等機(jī)率高，若不及時(shí)處理，將會使牙齒咀嚼功能受到嚴(yán)重影響，還會損害牙齒整體美觀度。瓷貼面技術(shù)具有色澤穩(wěn)定、抗著色能力強(qiáng)和牙體預(yù)備量少等優(yōu)點(diǎn)，并且不會對牙齦組織產(chǎn)生刺激;但傳統(tǒng)烤瓷體面仍需少量磨除牙體組織，易破壞牙齒的完整性，無法達(dá)到患者對美觀度的治療要求[4]。超薄瓷貼面修復(fù)是現(xiàn)代前牙修復(fù)美容的理想選擇，能避免對牙體過多磨除，十分有助于保持牙齒的完整性，減輕對口腔的損害;另外，這種修復(fù)方法在患牙牙釉質(zhì)層將牙體組織磨除，還能防止出現(xiàn)穿髓，可降低對牙髓的刺激度，改善臨床預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后修復(fù)成功率顯著高于對照組，且修復(fù)滿意度明顯高于對照組（P<0.05），表明在前牙美學(xué)修復(fù)中，采用超薄瓷貼面的有效性高于傳統(tǒng)烤瓷貼面，患者對該修復(fù)方法的認(rèn)可度更高。

綜上所述，對前牙美學(xué)修復(fù)患者采用超薄瓷貼面修復(fù)效果確切，適合進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。