趙傳靖

【關鍵詞】紅皮病性;膿皰性銀屑病;臨床病例

[中圖分類號]R758.67 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0082-02

紅皮病型銀屑病是因為尋常型銀屑病在進展期運用刺激性比較強的藥物或者在經(jīng)過大量的運用皮質(zhì)類固醇藥物，然后出現(xiàn)停藥方法不當或者減量不當而引起的[1]。膿包型銀屑病屬于銀屑病中很少見的一種，在所有銀屑病的占比中占0.69%，可以將其分為兩種，分別是泛性膿包型和掌蹠型。泛性的膿包型銀屑病主要是表現(xiàn)在四肢軀側(cè)和皺臂的地方比較多，有可能會觸及全身，皮損剛開始發(fā)病是在急性炎癥紅斑的基本上，會出現(xiàn)很多密集針頭到粟粒大小無菌性的表淺膿包，其上面還有少量的菲薄鱗屑等[2]。掌蹠型膿包型牛皮癬，其皮損的地方主要在掌蹠部，表現(xiàn)為對稱性紅斑，而且上面會有很多針頭到粟粒的大膿包，有著較厚的胞壁，不容易發(fā)生潰爛，大概經(jīng)過10d左右能夠干涸等[3]。我院對紅皮病性、膿皰性銀屑病的治療進行了觀察，取得了較好的研究成果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年12月期間在我院接受紅皮病性、膿皰性銀屑病的患者100例進行研究。將其隨機分為兩組，每組50例。參照組：男30例、女20例;紅皮病性銀屑病35例，男20例、女15例;膿包性銀屑病15例，男9例、女6例;年齡13～67歲，平均年齡（40.0±25.0）歲;病程3個月～19年，平均病程（9.55±10.5）年;實驗組：男29例、女21例;紅皮病性銀屑病33例，男19例、女14例;膿包性銀屑病17例，男9例、女8例;年齡12～69歲，平均年齡（40.5±25.2）歲;病程2個月～20年，平均病程（11.0±10.0）年。兩組患者在基本的資料上無顯著性差異（P>0.05）。納入標準：診斷確認為紅皮病性、膿包性銀屑病的患者;已婚育齡期的女性在研究結(jié)束后的一年可以堅持避孕的患者;在妊娠期間和哺乳期間或者兩年內(nèi)有計劃進行懷孕的患者;在四周中系統(tǒng)的運用了免疫制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療的患者。排除標準：合并有其他重大疾病的患者;未簽署同意書的患者。

1.2治療方法 參照組應用糖皮質(zhì)激素（生產(chǎn)廠家：批準文號：）等相關藥物進行治療，每天定時進行用藥;實驗組應用阿維A（生產(chǎn)廠家：批準文號：）進行治療，具體的應用方法如下：對于成人患者，初始劑量在每天20～40mg，在逐漸有效以后，應當適當進行減量，一直減少到保持的量，平均每天10～30mg，治療療程在4～6周;兒童方面，其初始計量在0.5～1mg，每次在飯后用牛奶進行送服，療程在4～6周后一次減少藥量進行出院。要注意運用阿維A的時候，要使用紅霉素等進行靜脈注射兩周，并且，運用3%的硼酸溶液進行相應的外洗，再采用消毒石蠟涂抹，針對具有紅皮病的兒童，要間斷性的運用白蛋白或者血漿進行治療。

1.3療效評價標準 對于兩組患者的臨床療效進行觀察和對比;觀察兩組患者的癥狀改善情況和不良反應;在治療后對于兩組患者的生活狀況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0對本次實驗數(shù)據(jù)予以處理，用“例（%）”表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗;用x±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗。通過P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 實驗組臨床治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率對比 實驗組患者的不良反應發(fā)生率均低于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療后癥狀控制情況 實驗組患者治療后癥狀控制情況優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實驗組患者的生活質(zhì)量評分均高于參照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

對于紅皮病型病銀屑病，首先是對患者進行相應的心理治療，幫助患者減輕心理負擔，逐漸提高患者的治療信心[4]。然后將誘因去除，做好外傷的預防，以免進行藥物的濫用。紅皮病病型銀屑病治療起來比較的困難，應該根據(jù)患者的情況進行用藥。要多給患者進行血、肝功能以及尿常規(guī)等的檢查。在患者治療好后不可以立刻將藥物的運用停了，以免使得疾病復發(fā)。應該根據(jù)患者的情況制定相應的防止復發(fā)的治療方案?；颊呷羰堑昧思t皮病病型的銀屑病應該注意不可以進行沐浴，以免使得皮損受到刺激[5];要注意皮損地方的衛(wèi)生，避免皮膚受感染，導致其發(fā)生皮損;針對頭部的皮損，若是皮損嚴重，是不能夠留長發(fā)的。在飲食方面，紅皮病病型銀屑病患者要注意忌口。對于紅皮病病型銀屑病的治療越早越好，運用合理的方法進行治療，不然會導致非常嚴重的后果[6]。膿包性銀屑病的治療做好相應的護理非常的重要，首先要對于患者應該關心、體貼等，多跟患者進行溝通，清楚了解患者的基本情況，為患者講述相關的知識，告知患者做好長期治療的心理準備，依據(jù)患者的基本情況盡量滿足患者的需求[7]。通過一定的心理鼓勵方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有助于患者疾病的治療，促進患者疾病的有效康復[8]。護理方面，要注意做好患者的皮膚護理，相關的外用藥是非常關鍵的[9]。我院對于紅皮病性、膿皰性銀屑病進行的觀察，取得了較好的效果。

本次研究表明：關于紅皮病性、膿皰性銀屑病的治療病例觀察中，患者使用阿維A進行疾病治療的效果較好，不但改善了患者的癥狀，還降低了患者不良反應的發(fā)生，縮短了患者癥狀改善的時間，快速控制住了患者的病情，提高了患者的生活質(zhì)量，促進了患者疾病的康復，也有效防止患者疾病的復發(fā)。通過在使用過程中根據(jù)患者的基本情況進行合理的用藥，有效使得患者的癥狀得到了改善，患者的不良反應較少。阿維A屬于一種維A酸類藥物，其中的活性成分是依曲替酸，其半衰期在兩天，在體內(nèi)不會發(fā)生蓄積。具有安全性高，見效快的特點。在運用中可以起到抑制患者表皮角質(zhì)所形成的細胞增殖，會刺激其進行分化，將患者病變位置的炎癥反應盡可能的減少，從而發(fā)揮一定的免疫抑制的作用。與其他的治療藥物進行比較，阿維A的不良反應較少，價格合理嗎，更適用于紅皮病性、膿皰性銀屑病的治療。另外，以往的治療過程中會使用糖皮質(zhì)激素等藥物，這種藥物不但會對于患者的肝、腎功能造成一定的影響，還會在運用減量的過程中使得患者的病情發(fā)生反跳。所以，阿維A的使用在療效和安全性等方面都顯著高于其他的藥物，具有一定的價值。最后，阿維A在使用的過程中會出現(xiàn)唇炎、皮膚干燥等的情況，但是可以采用一些維生素和一些潤膚劑等進行緩解和治療，一段時間后，患者的癥狀會逐漸的緩解。還有，長期進行阿維A的運用治療會導致發(fā)生骨骺以及韌帶的變化，所以針對兒童患者的治療，如果要進行長期性的治療，應該縮小相應的劑量，減少治療的療程，并且要跟患兒的家屬講清楚藥物使用的相應情況，在家屬同意的情況下才可以進行相應的藥物治療。

綜上所述，關于紅皮病性、膿皰性銀屑病的治療病例觀察中，應該根據(jù)患者的基本情況選擇適合的藥物進行治療，阿維A具有安全性高、療效好的特點等，可以在臨床中推廣應用。