分析MRI 與CT 在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)中的早期診斷效果

楊松

據(jù)目前情況來看,患有肝癌的患者逐漸增多。肝癌是一種常見惡性腫瘤,發(fā)病率較高,且前期病情較為隱匿,發(fā)展速度非常快,對患者的健康和生活帶來影響,降低生活質(zhì)量,甚至對患者的生命安全產(chǎn)生威脅［1］?，F(xiàn)階段,臨床中一般會應(yīng)用手術(shù)的方式為肝癌患者治療,而介入治療是一種姑息性的治療方式,患者需要長時間且反復(fù)治療,但是依舊不能夠?qū)⑷康哪[瘤病灶進行清除,這時就需要多次重復(fù)治療,并對治療效果評估,從而得到更為理想的療效［2］。CT 和MRI 等技術(shù)是臨床中對腫瘤病灶和復(fù)發(fā)等情況進行診斷的常用技術(shù),每一種方式的檢出率不相同,所以為了能夠?qū)⒔槿胫委煾伟┖蟀┠[殘留和復(fù)發(fā)情況準確的掌握,本院對2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例行介入治療的肝癌患者進行了早期診斷介入治療肝癌后癌腫殘留和復(fù)發(fā)情況時應(yīng)用MRI 和CT 的效果的研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例行介入治療的肝癌患者作為研究對象,男39 例,女31 例；年齡38～78 歲,平均年齡(55.89±10.25)歲。本次研究經(jīng)過了倫理委員會批準,所有患者臨床資料完整,均被確診為肝癌并接受了介入治療,家屬或患者簽署了知情同意書,沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,并不具有精神類疾病,可以配合治療。

1.2 方法 70 例行介入治療的肝癌患者在手術(shù)后使用CT 和MRI 兩種方式進行檢測,方法為：①CT：進行CT 檢查時所應(yīng)用的是64 排螺旋CT 掃描儀,參數(shù)為：電壓130 kV、電流200 mA,層厚設(shè)置為2 mm,對患者進行平掃。之后為患者注射造影劑,25 s 之后開始對肝動脈掃描,70 s 之后對患者肝門動脈掃描。②MRI：檢查人員在掃描的時候需要對患者膈頂至雙腎進行掃描,使用T1WI 等掃描,以及進行增強掃描。為患者注射造影劑,20 s 之后掃描患者肝動脈位置,50 s 之后掃描患者肝門動脈位置,3 min 后開始延遲掃描。掃描的過程當中需要將病灶數(shù)量、類型等詳細的記錄。

1.3 觀察指標 比較兩種檢測方式對腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準確情況、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式對腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準確情況比較 70 例患者經(jīng)過病理檢查后發(fā)現(xiàn)其中陰性病灶19 個,陽性病灶68 個。CT 診斷陽性準確55 個、診斷陰性準確10 個,診斷準確率為74.71%；MRI 診斷陽性準確65 個、診斷陰性準確17 個,診斷準確率為94.25%。MRI 診斷準確率高于CT,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩種檢測方式的靈敏度和特異度比較 MRI檢測的靈敏度95.59%、特異度89.47%均高于CT 的80.88%、52.63%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩種檢測方式對腫瘤殘留和復(fù)發(fā)病灶的診斷準確情況比較［n,n(%)］

表2 兩種檢測方式靈敏度和特異度比較(%)

3 討論

近幾年,人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,導(dǎo)致患有肝癌的患者越來越多,呈逐年上升趨勢,且具有較高死亡率。肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種,對于原發(fā)性肝臟腫瘤來說,主要是在患者肝臟上皮或者是間葉組織中出現(xiàn),前者為原發(fā)性肝癌,發(fā)生率較高,并且對患者的傷害也非常的大［3,4］。就目前情況來看,我國在對肝癌診斷時具有較為嚴格的要求,需要將分子機制等進行考慮,認為其具有多發(fā)因素,會受到環(huán)境和雙重因素等的影響。肝癌在臨床中的表現(xiàn)非常的復(fù)雜,需要對病理狀態(tài)進行有效的分析。處在早期的肝癌患者并沒有特異性,中晚期肝癌患者會具有較多的臨床癥狀,如肝臟部位疼痛、腹脹等,部分患者甚至還會出現(xiàn)黃疸和低熱等癥狀［5］。在患者生命體征和其自身情況方面分析,中晚期肝癌患者一般會出現(xiàn)肝臟腫大和黃疸等現(xiàn)象。除此之外,如果是合并肝硬化的患者還會出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)。所以需要對患者的具體情況進行分析,并早期進行病理學(xué)指導(dǎo),降低其復(fù)發(fā)的幾率,對其有效診斷,加快患者恢復(fù)健康的速度。對肝癌患者的疾病癥狀進行分析是非常關(guān)鍵的一個步驟,此時需要考慮患者的疾病史和轉(zhuǎn)移等情況,原發(fā)腫瘤的患者一般為中晚期,需要對原發(fā)治療提升重視程度?；颊叩募膊“Y狀會出現(xiàn)非常明顯的變化,在病情的不斷發(fā)展中,很可能導(dǎo)致患者食欲減退和乏力,在體檢時也可以發(fā)現(xiàn)有硬結(jié)節(jié),而晚期腫瘤的患者會出現(xiàn)貧血的癥狀［6］。在臨床中,治療肝癌時一般會使用綜合治療的方式為患者治療。但是因為肝癌具有較強的隱匿性,大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)發(fā)展為中晚期,錯過了最佳治療時間。我國醫(yī)療技術(shù)的完善和發(fā)展,促使微創(chuàng)技術(shù)廣泛使用在臨床治療當中,而頸動脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)介入治療的方式已經(jīng)成為肝癌患者首選治療方式,不僅可以得到理想的療效,還可以將患者的生存率提升。但是利用此種方式為患者治療的時候,因為不能夠一次性將所有的腫瘤細胞滅活,很容易將部分腫瘤細胞殘留下來,所以需要對患者多次重復(fù)的進行介入治療,并且對治療效果進行評估。目前,MRI 和CT 技術(shù)是對使用介入治療的肝癌患者療效進行評估的主要方式,也能夠通過這兩種方式對患者癌腫殘留和復(fù)發(fā)病灶的情況進行查看,從而確定治療療效和將治療方案完善。CT 是臨床中常用診斷疾病的手段,操作簡單,但是其在實際使用當中因為敏感性較低等因素,很容易出現(xiàn)假陽性的問題,從而導(dǎo)致診斷結(jié)果準確率降低。MRI 能夠幫助臨床提供更加清晰的病灶圖像,分辨率較高,醫(yī)生可以根據(jù)其提供的圖像對患者的實際情況進行全面和直觀的觀察。并且在實際應(yīng)用當中不會對患者造成任何傷害,而多序列和多參數(shù)的成像方式對軟組織的針對性更強,讓醫(yī)生對病灶邊緣結(jié)構(gòu)和肝硬化纖維條索等情況進行掌握。而將MRI 和CT 進行對比,MRI 能夠觀察患者肝臟任意角度的切面組織,還可以得到清晰度較高的矢狀面和冠狀面等。并且在實際檢查的過程當中MRI 的檢查時間短于CT,從而將患者在檢查時所受到的輻射減少,減小對他們的傷害。除此之外,CT 在檢查當中需要根據(jù)患者的正常肝實質(zhì)和病灶的密度差進行診斷輔助,此時就會受到不同患者個體差異的影響,與此同時典型改變持續(xù)的時間也比較短,所以在眾多因素的影響之下,診斷的準確率并沒有MRI 高。本次研究當中,MRI 診斷準確率高于CT,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。MRI 檢測靈敏度、特異度均高于CT,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,使用MRI 和CT 對介入治療肝癌患者進行癌腫殘留及復(fù)發(fā)早期診斷時,MRI 的診斷準確率更高,也因其具有較高的清晰度和分辨率等優(yōu)勢可以為臨床提供更加有力的參考數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生對介入手術(shù)的療效進行判斷,并完善治療方案,降低復(fù)發(fā)率,提升患者生活質(zhì)量,促進其逐漸恢復(fù)健康,回歸到正常的生活。

綜上所述,在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)早期診斷中應(yīng)用MRI 和CT 檢查均可以得到較高的檢出率,其中MRI 具有更高的靈敏度和特異度,準確率也較高,更加適合臨床對患者疾病的診斷與評價療效提供參考,值得推廣和應(yīng)用。