鐘秋菊

臨床中冠心病屬于一種內(nèi)科常見病癥,具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點,且以老年人為主要發(fā)病人群。誘發(fā)冠心病的原因可分為多種,其中以冠狀動脈供血不足,心肌嚴(yán)重缺氧為主要原因。冠心病病情發(fā)作時,以全身乏力、心悸、胸部悶痛為主要臨床癥狀表現(xiàn),若病情較為嚴(yán)重,則可能誘發(fā)產(chǎn)生心力衰竭、心律失常,甚至導(dǎo)致患者死亡。在對冠心病實施治療時多以保護心功能為主要治療原則,所用方法主要為藥物治療,比如他汀類藥物,以阿托伐他汀鈣和曲美他嗪為最常見［1］。因此,本研究于2019 年1～12 月從本院選取88 例老年冠心病患者作為研究對象,對阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪的臨床治療效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2019 年1～12 月收治的老年冠心病患者中選取88 例作為研究對象,以隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,各44 例。觀察組女22 例,男22 例；年齡61～85 歲,平均年齡(70.81±4.73)歲；病程1～20年,平均病程(8.51±3.83)年。對照組女23例,男21 例；年齡60～84 歲,平均年齡(70.61±4.47)歲；病程1～18 年,平均病程(8.51±3.17)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療,比如鈣拮抗劑、擴血管藥物、β 受體阻滯劑、利尿劑、心電監(jiān)護、抗凝以及吸氧。對照組應(yīng)用曲美他嗪［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465］治療,用法用量：三餐前口服,3 次/d,20 mg/次。觀察組應(yīng)用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051407)聯(lián)合曲美他嗪治療,曲美他嗪的用法用量同對照組,阿托伐他汀鈣的用法用量：晚餐前口服,服藥劑量結(jié)合患者病情進行調(diào)整,介于10～20 mg,最大用藥劑量≤80 mg/d。兩組患者均持續(xù)治療8 周,此后對藥物療效予以評價［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及心血管事件發(fā)生情況。心血管事件包括心源性死亡、心肌梗死、心絞痛、心律失常。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)可分為無效、有效以及顯效。顯效：患者病情顯著改善,且在治療期間未出現(xiàn)心絞痛情況,心電圖從平坦變成直立狀態(tài)；有效：患者病情得到有效控制,心絞痛發(fā)生率與程度顯著降低,且疼痛持續(xù)時間顯著縮短；無效：病情相較于治療前無改善,甚至惡化,心絞痛發(fā)作率與程度顯著降低。治療總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.73%,顯著高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組心血管事件發(fā)生情況比較 觀察組患者的心血管事件發(fā)生率為9.09%,顯著低于對照組的27.27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組心血管事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

老年群體中,冠心病屬于一種常見疾病類型,具體主要指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化,繼而導(dǎo)致管腔出現(xiàn)阻塞或變得狹窄的情況,最終導(dǎo)致心肌供血供氧不足。冠心病具有治療難度大、危害大、并發(fā)癥多、機體功能差、治療困難、藥物選擇嚴(yán)格等特性?，F(xiàn)如今,在對冠心病實施治療時,多以調(diào)節(jié)血脂為治療原則,并將促進心肌功能改善作為血脂調(diào)節(jié)的重要手段,所用的具體方式主要為藥物治療,臨床治療藥物可分為多種,比如曲美他嗪、阿托伐他汀鈣等［4］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的心血管事件發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物,可對心肌細(xì)胞代謝起到調(diào)節(jié)作用,同時抑制了脂肪酸β 氧化和自由基的生成,促使氧利用率提升,改善心肌功能,并改善心肌代謝途徑,使得心肌能量不斷轉(zhuǎn)為葡萄糖代謝,最終實現(xiàn)心功能改善的目的［5］。他汀類藥物因為具備防止血小板凝聚,控制血液粘稠度上升的作用,所以可發(fā)揮促使冠脈擴張,激活纖溶,促使血液循環(huán)正常運行的作用。阿托伐他汀鈣屬于新型他汀類藥物之一,可有效調(diào)節(jié)膽固醇,并對肝細(xì)胞中的甲戊二酰基輔酶A 還原酶轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸起到抑制作用,降低人體內(nèi)總膽固醇合成量、低密度脂蛋白膽固醇、血脂水平。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物時,可優(yōu)劣勢互補,進一步提升治療效果［6］。

綜上所述,老年冠心病患者以阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪展開治療的臨床效果顯著,且極具安全性,建議推廣。