靳娜

在兒童及幼兒中慢性咳嗽屬于發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病,該疾病的臨床癥狀往往僅表現(xiàn)為咳嗽［1］。但如果患兒的咳嗽久治不愈,對其身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至對患兒的心理也會帶來負(fù)面影響。目前臨床用于治療兒童慢性咳嗽的方案主要包括抗感染、祛痰、平喘等方法,但由于兒童的病因往往相對復(fù)雜,且診斷也相對困難,因此需要較長的治療時間。為了進(jìn)一步分析孟魯司特鈉治療慢性咳嗽患兒的臨床效果,從本院2017 年11 月～2019 年11 月收治的慢性咳嗽患兒中的選取98 例作為本次研究對象,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年11 月就診于本院的98 例慢性咳嗽患兒作為研究對象,所有患兒經(jīng)各項(xiàng)專業(yè)檢查后均確診為慢性咳嗽。以隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組,各49 例。觀察組患兒中男24 例,女25 例；年齡3～9 歲,平均年齡(5.32±1.54)歲。對照組患兒中男25 例,女24 例；年齡4～8 歲,平均年齡(5.61±1.61)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)；①年齡<10 歲；②胸部X 光片無異常；③符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他病毒和病菌的特異性感染；②家屬不同意參與此次研究；③合并其他如支管炎、哮喘等肺部疾病；④合并其他重大疾病。

1.2 方法 對照組患兒予以常規(guī)藥物進(jìn)行治療,給予相應(yīng)的抗生素及止咳、祛痰藥物；同時給予鹽酸丙卡特羅(重慶希爾安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20184049),用法用量：>6 歲患兒25 μg/次；3～6 歲患兒12.5 μg/次；<3歲患兒10 μg/次,2次/d,治療2周為1個治療周期［2］。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以孟魯司特鈉咀嚼片(英國Merck Sharp &Dohme Ltd.,注冊證號H20181210)進(jìn)行治療,用法用量；≥5歲患兒5 mg,<5歲患兒2.5 mg/次,1 次/d,治療2 周為1 個治療周期［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果、咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括乏力、惡心嘔吐以及口干。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過1 周治療后,患兒的咳嗽獲得明顯緩解甚至基本消失；有效：經(jīng)過2 周治療后,患兒的咳嗽獲得明顯緩解甚至基本消失；無效：經(jīng)過2 周治療后,患兒的咳嗽并無明顯緩解甚至有所加重［4］。總有效率=顯效率+有效率?？人猿潭劝凑湛人园Y狀積分表進(jìn)行評定,總分4 分,0 分為無咳嗽癥狀,2 分為偶爾會咳嗽,2 分為輕度咳嗽,3 分為中度陣發(fā)性咳嗽,4 分為劇烈持續(xù)性咳嗽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間比較 觀察組患兒咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間比較(,d)

表2 兩組患兒咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

作為小兒呼吸系統(tǒng)中尤為常見的疾病,兒童慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,且多受其他病因的共同作用,如上氣道咳嗽綜合征、變異性哮喘以及感染后咳嗽等。目前對兒童慢性咳嗽的治療方法主要包括抗組胺、支氣管舒張、糖皮質(zhì)激素、抗感染等,但由于受其他各種病因的影響,導(dǎo)致其久治不愈,因此快速且高效的治愈方案十分關(guān)鍵［5,6］。慢性咳嗽可分為非特異性及特異性咳嗽兩種,所謂特異性咳嗽即能夠明確診斷的疾病且伴隨有咳嗽的臨床癥狀,其中肺結(jié)核即為最為代表性的疾病。所謂非特異性咳嗽即患者僅體現(xiàn)出咳嗽這一臨床癥狀,且經(jīng)其他檢查后并未發(fā)現(xiàn)有其他指標(biāo)出現(xiàn)異常。

作為炎性細(xì)胞分泌的重要炎癥因子,白三烯能夠有效促進(jìn)黏液分泌、增強(qiáng)血管的通透性、聚集嗜酸性粒細(xì)胞,同時增強(qiáng)支氣管的收縮能力,作為其主要活性成分,半胱氨酸白三烯有助于受體活性降低氣道高反應(yīng)中的作用。孟魯司特鈉能夠?qū)Π腚装彼岚兹┦荏w進(jìn)行特異性抑制,從而能夠有效緩解黏膜黏液的分泌、支氣管的收縮以及嗜酸性粒細(xì)胞的聚集,從而使支氣管更加通透,抑制炎癥的發(fā)生同時降低氣道的高反應(yīng)性,最終有效緩解患兒咳嗽的癥狀［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒咳嗽消失時間及咳嗽緩解時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療,不僅效果明顯,且患兒不良反應(yīng)較少,同時可有效縮短咳嗽緩解時間及消失時間,值得在臨床上廣泛推廣。