高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床觀察

黃朝蓮

摘要：目的：觀察高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取我院收治的74例終末期腎功能衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例，對照組進(jìn)行低通量血液透析治療，觀察組進(jìn)行高通量血液透析，比較兩組治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭，可以在很大程度上保證整體治療效果水平，改善患者癥狀與相關(guān)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：終末期腎功能衰竭;高通量血液透析;治療有效率

慢性腎功能衰竭尿毒癥期是指患者因各種原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病，導(dǎo)致腎功能漸進(jìn)性不可逆性減退，腎功能逐漸喪失并進(jìn)入終末期狀態(tài)。終末期腎功能衰竭患者大多會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如惡心嘔吐、疲乏無力、顏面和雙下肢水腫等，也有個(gè)別患者無明顯自覺癥狀?？刹l(fā)腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂等，不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康。臨床需早期控制患者病情進(jìn)展，改善患者癥狀，降低死亡率[1～2]。本研究旨在觀察高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月到2021年6月收治的74例終末期腎功能衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。對照組男22例，女15例;年齡47～72歲，平均（59.03±3.03）歲。觀察組男21例，女16例;年齡49～71歲，平均（59.20±2.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

血液透析設(shè)備裝置均為貝朗血液透析機(jī)，透析液的流速均為500 ml/min，血液流速均為240 ml/min，透析時(shí)間均為4 h，每周透析3次。對照組進(jìn)行低通量血液透析治療，透析器超濾系數(shù)（kuf）<8 ml/mmHg/低通量透析器。觀察組采用透析器超濾系數(shù)（kuf）>20 ml/mmHg/h高通量透析器。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者癥狀消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常;有效，患者癥狀及各項(xiàng)生命體征有所好轉(zhuǎn);無效，患者癥狀及各項(xiàng)生命體征沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

終末期慢性腎衰竭屬于各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、疲乏無力、心慌胸悶、夜間不能平臥等癥狀，大大降低患者生活質(zhì)量水平。如果患者得不到及時(shí)有效救治，嚴(yán)重威脅患者生命健康，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致死亡[3]。血液透析主要是運(yùn)用透析機(jī)等設(shè)備，將患者體內(nèi)血液引流到體外，利用由無數(shù)根空心纖維組成的透析器設(shè)備中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液在一根根空心纖維內(nèi)外，運(yùn)用彌散、超濾、對流等原理，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，將患者身體中的代謝廢物進(jìn)行有效清除，從而有效維持機(jī)體電解質(zhì)與酸堿平衡，還能將機(jī)體中多余水分進(jìn)行有效清除，最后將凈化后的血液回輸?shù)交颊呱眢w中，有效提升了治療質(zhì)量水平[4]。

低通量的血液透析方式主要是將去除小分子毒素作為重點(diǎn)，不能將中大分子進(jìn)行有效去除，在很大程度上提升了患者的中毒風(fēng)險(xiǎn)。如果患者血液中的中大分子得不到及時(shí)清除，還會(huì)增加其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加患者病死率[5]。高通量血液透析方式主要是運(yùn)用高通量血液透析設(shè)備裝置，開展血液透析治療工作。與以往低通量血液透析治療方式相比較，可以提升血液透析膜的生物相容性，同時(shí)還能提升中大分子毒素清除率，增強(qiáng)了血液透析治療效果[6]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告[7～8]，在終末期腎功能衰竭患者的治療中，運(yùn)用高通量血液透析方式，可以將整體的治療效果水平提升到新高度，改善患者血清尿素指標(biāo)、肌酐指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)、血清堿性磷酸酶指標(biāo)、血清白蛋白指標(biāo)，提升血清β2微球蛋白清除率，有效改善患者癥狀。同時(shí)，提升了患者及家屬滿意度度，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生，降低了住院率。本研究結(jié)果顯示，觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明運(yùn)用高通量血液透析方式開展終末期腎功能衰竭患者的治療工作，可以有效增強(qiáng)整體治療有效性，緩解患者癥狀，有效減少高甲狀旁腺血癥、高血壓、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭，可以在很大程度上保證整體治療效果水平，改善患者癥狀與相關(guān)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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