陳麗華

摘要：目的：分析前列地爾治療老年糖尿病并慢性腎臟病的療效和安全性。方法：將150例老年糖尿病并慢性腎臟病患者分為對照組和觀察組，每組75例。兩組均進行常規(guī)基礎治療，在此基礎上，對照組使用舒洛地特治療，觀察組使用前列地爾治療，比較兩組療效差異。結(jié)果：兩組治療后的腎功能指標均顯著改善，且觀察組腎功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論：前列地爾治療老年糖尿病并慢性腎臟病療效顯著，可有效改善患者腎功能，延緩疾病進展，且安全性高。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并腎病;前列地爾;療效

糖尿病腎病患者普遍存在礦物質(zhì)以及骨代謝紊亂現(xiàn)象，主要以鈣磷乘積、血磷指標上升和繼發(fā)性甲亢為臨床特征[1～2]。糖尿病腎病為糖尿病的嚴重并發(fā)癥類型，近幾年的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。老年人為糖尿病腎病的好發(fā)群體， 因其合并基礎性疾病較多，進而增加了臨床治療難度。本研究旨在探究前列地爾治療老年糖尿病并慢性腎臟病的療效和安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1～10月我院收治的150例老年糖尿病并慢性腎臟病為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組男41 例，女34 例;年齡70～82歲，平均（71.26±1.14）歲;病程6～15年，平均（11.14±3.25）年。對照組男42例，女33 例;年齡73～81歲，平均（72.17±1.28）歲;病程6～16年，平均（11.25±4.21）年。兩組患者基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均明確診斷為糖尿病，且伴有慢性腎病;年齡70歲以上，血壓、血糖以及尿白蛋白/肌酐不穩(wěn)定時間在2個月以上;患者知情同意且自愿參與研究。

排除標準：伴有心衰、感染性疾病、心肌梗死者;血糖、血壓波動幅度大者;伴有血液病、晚期癌癥、肝臟功能不全以及其他器官器質(zhì)性病變者;伴有精神疾患者。

1.2 方法

兩組患者接受常規(guī)治療，積極控制血糖，維持空腹血糖值在7.0mmol/L以下，餐后血糖值在10.0 mmol/L以下;控制飲食，飲食原則為低鹽低脂高蛋白;積極控制血壓，調(diào)節(jié)血脂;禁止使用腎毒性藥物[3]。

在此基礎上，對照組給予舒洛地特肌肉注射，2 ml/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組給予前列地爾20 μg，加入0.9%氯化鈉注射液20 ml中靜脈推注，1次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后腎功能情況及治療期間不良反應發(fā)生率。腎功能指標包括尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAE）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腎功能指標比較

兩組治療后的腎功能指標均顯著改善，且觀察組腎功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

近年來，我國2型糖尿病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年上漲的勢態(tài)，為一類慢性代謝性疾病。若患者自身血糖水平長期未能得到妥善控制，極有可能合并多類并發(fā)癥，患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥會涉及到機體內(nèi)多個器官，糖尿病腎病為常見的并發(fā)癥。老年2型糖尿病患者因年齡偏大、身體基礎機能不足，可同時存在多種慢性病。如果2型糖尿病腎病患者沒有在第一時間接受到行之有效的治療，極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榻K末期腎衰竭，可見此類疾病死亡率比較高。迄今為止，臨床針對2型糖尿病慢性腎衰竭疾病的發(fā)生機制尚存在較大爭論，認為該并發(fā)癥的發(fā)生和患者機體免疫反應、多類炎癥因子介導有關(guān)。

尿微量清蛋白為慢性腎臟病早期診斷指標，該指標上升，證實病患機體的腎小球功能和結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)了實質(zhì)性損害，倘若患者進入大量蛋白期。腎功能受損將不可逆。有文獻證實[4～6]，減少尿蛋白能令糖尿病腎病罹患急性腎損傷、心血管受損等疾病發(fā)生率。隨著機體ACR含量上升，病患出現(xiàn)心血管疾病概率大大增加。積極控制患者血糖，減少蛋白尿，保護腎臟功能，預防血栓為治療糖尿病合并腎病的基本原則[7]。糖尿病腎病基礎治療方式包含減少蛋白質(zhì)以及食鹽攝入量，開展生活干預等，但一般效果不佳。因此，需要聯(lián)合其他藥物治療疾病，進一步減少機體內(nèi)蛋白尿水平，控制疾病進展。

舒洛地特為低分子肝素類制劑，其能對一些凝血因子加以抑制，進而對凝血酶作用加以干預，實現(xiàn)減少血小板凝集，產(chǎn)生抗血栓效果，在控制糖尿病腎病病情方面，具有一定成效。

前列腺素 E1能夠?qū)γ庖呋钚砸蜃悠鸬揭种菩Ч?，其能積極改善患者腎臟血流量，繼而保護腎臟[8]。前列地爾屬于新型位微脂球載體制劑，主要成分為前列腺素。和常規(guī)前列腺素E1相比，前列地爾有著持久性，高效性和靶向分布性，在腎小球中被高度凝集，進而激發(fā)前列腺素E1發(fā)揮相關(guān)功效。該藥物在治療腎病糖尿病方面，能夠取得滿意成效。在減少血小板凝集，腎血管擴張方面和降低血栓素A2形成和釋放上，該藥可以取得一定成果。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的腎功能指標均顯著改善，且觀察組腎功能改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

綜上所述，前列地爾治療老年糖尿病并慢性腎臟病療效顯著，可有效改善患者腎功能，延緩疾病進展，且安全性高。

參考文獻

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