護(hù)生關(guān)懷能力與組織關(guān)懷氛圍的相關(guān)性研究

楊歡，吳瓊，肖琛嫦

（武漢科技大學(xué)城市學(xué)院，湖北 武漢 430038）

0 引言

人文關(guān)懷已經(jīng)成為護(hù)理學(xué)科的本質(zhì)和核心，人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)能力[1]。研究表明，護(hù)士的人文關(guān)懷能力可通過(guò)長(zhǎng)期特定的教育培養(yǎng)形成[2]。而人文關(guān)懷教育實(shí)施的關(guān)鍵是教師，教師對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)可產(chǎn)生積極影響。面對(duì)護(hù)生的成長(zhǎng)需要，教師就是關(guān)懷者[3]。教師對(duì)護(hù)生的關(guān)懷行為能夠提升護(hù)生的學(xué)習(xí)和溝通能力，潛移默化培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力；而護(hù)理教師對(duì)護(hù)生的非關(guān)懷行為則會(huì)明顯降低護(hù)生對(duì)專業(yè)的興趣，不利于護(hù)生關(guān)懷素養(yǎng)的形成[4]。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師對(duì)護(hù)生的幫助、尊重等人性化的關(guān)懷支持行為，有助于護(hù)生將其外顯為對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的關(guān)懷行為[5]。目前對(duì)于教師關(guān)懷行為的研究，主要集中于臨床帶教老師關(guān)懷行為對(duì)護(hù)生的影響，較少涉及高校教師的關(guān)懷行為對(duì)護(hù)生關(guān)懷能力的影響。因此，本研究旨在探討高校教師組織關(guān)懷行為與護(hù)生關(guān)懷能力之間的關(guān)系，為提高護(hù)生人文關(guān)懷能力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2019年3月到5月進(jìn)行，采取方便抽樣的形式，抽取武漢地區(qū)某大學(xué)護(hù)理專業(yè)502名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)在讀學(xué)生；知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)狀態(tài)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表

自行制定，包含調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、年級(jí)、學(xué)歷層次、生源性質(zhì)以及是否參與社團(tuán)。

1.2.1.2 關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表

本研究采用Nkongho[6]開發(fā)編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI），選取許娟修訂的漢化版本[7]：包括認(rèn)知、勇氣和耐心3個(gè)維度；采用Likert7級(jí)評(píng)分制，“完全反對(duì)”為1分，“完全同意”為7分；CAI分值范圍為37～259分，得分越高，表示學(xué)生的關(guān)懷能力越強(qiáng)。根據(jù)變量在常模缺乏的情況下，以M±SD為根據(jù)，將所測(cè)人群分為高、中、低3種類型觀點(diǎn)[8]。預(yù)調(diào)查，選取50名在校護(hù)理學(xué)生進(jìn)行，調(diào)查結(jié)果顯示該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.90。

1.2.1.3 教師關(guān)懷氛圍問(wèn)卷（Organizational Climate for Caring Questionnaire，OCCQ）

該量表由Hughes教授研制，旨在評(píng)價(jià)師生互動(dòng)過(guò)程中護(hù)生感知到的教師關(guān)懷氛圍[6]，選用邱萍萍漢化版本[9]。根據(jù)研究需要，本次調(diào)查選取了30個(gè)條目，量表采用Likert6級(jí)評(píng)分，“非常不同意”為1分，“非常同意”為6分。本研究預(yù)調(diào)查測(cè)得該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.97。

1.2.2 調(diào)查方法

本調(diào)查研究采用隨機(jī)抽樣調(diào)查，研究者組織各班級(jí)輔導(dǎo)員接受調(diào)查事項(xiàng)培訓(xùn)，調(diào)查前獲得護(hù)生知情同意，由各班級(jí)輔導(dǎo)員組織學(xué)生完成問(wèn)卷填寫，通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷502份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料；采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述計(jì)數(shù)資料；采用Pearson相關(guān)分析，分析護(hù)生的人文關(guān)懷能力相關(guān)因素；采用多元回歸分析法探究影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的主要因素。

2 結(jié)果

2.1 一般資料結(jié)果

502名護(hù)理人員的年齡為19.25±1.33歲，男40名（7.78%），女462名（92.22%）；理科生180名（35.93%），文科生322名（64.07%）；護(hù)理本科生154名（30.70%），護(hù)理?？粕?48名（69.30%）；大一170名（33.90%），大二224名（44.71%），大三102名（20.30%），大四6名（1.20%）；有社團(tuán)經(jīng)歷349名（69.46%），無(wú)社團(tuán)經(jīng)歷153名（30.54%），見表1。

2.2 不同人口學(xué)背景特征護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

見表1。從表1可以看出，護(hù)生性別、所在年級(jí)、學(xué)歷層次、生源性質(zhì)，對(duì)于護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,社團(tuán)經(jīng)歷對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同人口學(xué)背景特征護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2.3 護(hù)生感知的教師關(guān)懷氛圍與護(hù)生人文關(guān)懷能力比較

見表2。分析表2可以得到，護(hù)生感知到教師不同程度的關(guān)懷氛圍，對(duì)其關(guān)懷能力、關(guān)懷認(rèn)知、關(guān)懷勇氣和實(shí)施關(guān)懷的耐心差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且感受到教師的關(guān)懷氛圍越濃，關(guān)懷能力、關(guān)懷認(rèn)知、關(guān)懷勇氣和實(shí)施關(guān)懷的耐心得分越高。

表2 護(hù)生感知不同教師關(guān)懷氛圍下關(guān)懷能力的比較（）

表2 護(hù)生感知不同教師關(guān)懷氛圍下關(guān)懷能力的比較（）

2.4 護(hù)生感知的關(guān)懷氛圍與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性

見表3。護(hù)生關(guān)懷能力與組織關(guān)懷氛圍、教師關(guān)愛(ài)氛圍、對(duì)關(guān)懷的熟悉度具有相關(guān)性（P＜0.05）。

表3 護(hù)生感知的關(guān)懷氛圍與其人文關(guān)懷能力的相關(guān)分析結(jié)果（r）

3 討論

3.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力整體較弱，實(shí)施人文關(guān)懷缺勇氣

醫(yī)院與病人關(guān)系的和諧發(fā)展除了醫(yī)生的技術(shù)外，護(hù)理也起著重要的作用。系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)：病人住院期間的滿意度與護(hù)士關(guān)懷行為出現(xiàn)的頻率和關(guān)懷程度有著直接的相關(guān)性[10]。調(diào)查顯示，不同背景的護(hù)生人文關(guān)懷能力差異較?。蛔o(hù)生對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知、實(shí)施人文關(guān)懷的勇氣及耐心均低于國(guó)際常模。這與張慧琳[11]等對(duì)于醫(yī)院新入職護(hù)士關(guān)懷能力的評(píng)價(jià)結(jié)果一致。護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷的勇氣得分低于對(duì)關(guān)懷的認(rèn)知和實(shí)施耐心維度，表明護(hù)生主動(dòng)關(guān)心他人的勇氣較弱。護(hù)生人文關(guān)懷勇氣的不足，可能于當(dāng)下護(hù)生培養(yǎng)計(jì)劃中人文課程設(shè)置相對(duì)較少，學(xué)生對(duì)于人文關(guān)懷的認(rèn)知熟悉程度不夠有關(guān)；且缺乏人文理論實(shí)踐轉(zhuǎn)化的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，因此學(xué)生不能將學(xué)到的人文知識(shí)進(jìn)行理解應(yīng)用。如何讓護(hù)生能夠有勇氣實(shí)施人文關(guān)懷，提高護(hù)生關(guān)懷自信，這是未來(lái)值得探討的問(wèn)題。

3.2 營(yíng)造組織關(guān)懷氣氛，熏陶護(hù)生關(guān)懷情愫

組織和諧友愛(ài)的氛圍可影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力。調(diào)查表明，護(hù)生在高組織關(guān)懷氛圍下，關(guān)懷能力、關(guān)懷認(rèn)知、關(guān)懷勇氣和關(guān)懷耐心都高于中、低氛圍組。但86.9%的護(hù)生現(xiàn)處于中、低組織關(guān)懷氛圍狀態(tài)中。組織關(guān)懷氛圍能夠?qū)ψo(hù)生形成正向引導(dǎo)，幫助護(hù)生形成關(guān)懷病人的勇氣。組織關(guān)懷氣氛與護(hù)生關(guān)懷能力3個(gè)維度之間具有相關(guān)性，與護(hù)生對(duì)于人文關(guān)懷的認(rèn)知能力關(guān)聯(lián)性最為密切。本調(diào)查還顯示，學(xué)校、教師、家庭、朋友的關(guān)懷，對(duì)于護(hù)生關(guān)懷能力的形成也具有相關(guān)性。金曉歡等[12]的研究結(jié)果也顯示，學(xué)校的關(guān)懷氛圍、實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于醫(yī)院的關(guān)懷感知都會(huì)對(duì)護(hù)生的關(guān)懷品質(zhì)的形成有顯著影響。關(guān)懷并不是一個(gè)人與生俱來(lái)的品質(zhì)，它是一種社會(huì)品質(zhì)，是在教育和環(huán)境的影響下，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)慢慢建立起來(lái)的。因此，各護(hù)理院校，各班級(jí)應(yīng)當(dāng)注重人文關(guān)懷氛圍的建設(shè)，促成教師對(duì)學(xué)生關(guān)懷的典范作用，營(yíng)造濃郁的組織關(guān)懷氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷情懷。

3.3 創(chuàng)新關(guān)懷學(xué)習(xí)形式，推崇關(guān)懷價(jià)值

多元線性回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除了組織關(guān)懷氛圍、學(xué)校關(guān)懷氛圍對(duì)于護(hù)生的關(guān)懷能力有影響外，護(hù)生對(duì)于人文關(guān)懷的熟悉程度對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的養(yǎng)成也有影響。孫海春[13]等研究表明，護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)使護(hù)生能夠自主學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí),自覺(jué)為服務(wù)對(duì)象實(shí)施人文關(guān)懷。接受過(guò)人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)生，人文關(guān)懷能力得到有效提高[14]。因此，護(hù)理院校除了增設(shè)人文課程外，還可通過(guò)邀請(qǐng)人文護(hù)理專家舉辦人文關(guān)懷講座、開展人文關(guān)懷主題的志愿者活動(dòng)等多種形式，讓護(hù)生體會(huì)到人文關(guān)懷能夠讓護(hù)理變得有溫度，給患者帶去溫暖。從而更好地領(lǐng)悟關(guān)懷精神，崇尚人文關(guān)懷，形成人文關(guān)懷的護(hù)理思維。

4 小結(jié)

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的整體關(guān)懷能力仍然較弱，學(xué)生缺乏實(shí)施關(guān)懷的勇氣，濃郁的組織關(guān)愛(ài)環(huán)境有助于護(hù)生關(guān)懷能力的形成；學(xué)生對(duì)關(guān)懷內(nèi)容的熟悉程度，有助于提高護(hù)生關(guān)懷能力。護(hù)生人才培養(yǎng)方案制定時(shí)應(yīng)形成系統(tǒng)的人文關(guān)懷教學(xué)計(jì)劃，創(chuàng)新人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)形式，讓關(guān)懷教育貫穿于理論和實(shí)踐教學(xué)的始終，營(yíng)造人文關(guān)懷大環(huán)境，讓護(hù)生形成人文關(guān)懷的護(hù)理思維。