小切口切除術治療甲狀腺瘤的臨床療效分析

曾輝

摘要：目的：探析在甲狀腺瘤患者應用小切口切除術進行治療的臨床療效。方法：從華鎣市人民醫(yī)院2019年3月～2021年8月收治的甲狀腺瘤患者中隨機擇取80例進行對比研究，采用抽簽法分成對照組（40例，采用傳統(tǒng)切除術治療方法） 與實驗組（40例，采用小切口切除術治療方法） ，對兩組患者手術指標、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效進行對比分析。結果：經(jīng)統(tǒng)計，在手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長等手術指標方面，實驗組小于對照組;實驗組患者皮下結節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組;實驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統(tǒng)計學意義。結論：將小切口切除術合理應用到甲狀腺瘤患者臨床治療過程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長度及術中出血量，降低各種并發(fā)癥發(fā)生概率，大大縮短患者治療及住院時間，加快患者甲狀腺功能康復速度，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺瘤;小切口切除術;常規(guī)切除術;臨床應用療效

甲狀腺瘤是一種較為常見的腫瘤疾病，產(chǎn)生該病癥的主要原因在于患者機體缺碘，使得甲狀腺激素水平逐漸降低，若不及時接受有效治療，則會對身體健康及日常生活質量產(chǎn)生嚴重影響。而選用科學有效的手術治療方式，對于提高患者臨床治療效果尤為重要。因此，為明確小切口切除術在患者臨床治療中的應用價值，本文主要擇取華鎣市人民醫(yī)院80例甲狀腺瘤患者進行研究對比?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

本次主要擇取2019年3月～2021年8月收治的80例甲狀腺瘤患者進行分析探索，并借助抽簽法將其分為對照組（40例） 與實驗組（40例） 。其中對照組男性19例，女性21例，年齡25～63歲，平均年齡（38.94±4.75） 歲;實驗組男性16例，女性24例，年齡23～64歲，平均年齡（39.21±4.63） 歲。兩組患者在基線資料方面無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，可比。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)切除術治療方法：取平臥位，墊高患者肩部，鋪設消毒巾，給予患者頸叢阻滯麻醉。明確腫瘤位置和直徑，在患者鎖骨上方位置1～2 cm處做適當切口，采用醫(yī)療器械詳細觀察切口內(nèi)部情況;利用高頻電刀將舌骨下甲狀腺頸闊肌與前肌群進行離斷，切開、雙側牽拉頸白線，完全暴露甲狀腺瘤與頸前肌，切除瘤體;依次縫合頸闊肌、前肌群、表層皮膚等組織，采用生理鹽水清洗患處，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

實驗組采用小切口切除術治療方法：前期準備工作與麻醉方式與對照組相同，手術期間要密切監(jiān)測患者血流速度、脈搏、心跳等生命體征。在麻醉藥物見效后，根據(jù)甲狀腺瘤直徑、大小，在患者雙側鎖骨交界處上方1.5～2 cm順皮膚紋路進行橫切，將10～20 mL 0.5 %生理鹽水注射于切口皮下組織;而后逐層切開患處皮膚及皮下組織，分離頸白線、頸闊肌以及相關結締組織，完全暴露腺瘤部位，利用彎血管鉗分離甲狀腺瘤周邊組織，剝離并切除腺瘤，電凝止血，縫合患處組織;對切口進行清洗消毒，給予患者消炎、抗感染藥物治療。

1.3 觀察項目與評價指標

（1） 比較兩組患者手術指標：對患者手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長四個方面進行評價。

（2） 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

（3） 比較兩組患者臨床療效：患者甲狀腺功能恢復正常為顯效;患者甲狀腺功能明顯改善為有效;未達到以上效果為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析;計數(shù)資料用例數(shù)（n） 表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分比（%） 比較。計量資料用（x±s） 表示，用t檢驗。差異為P < 0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標

如表1所示，實驗組患者各項手術指標小于對照組，兩者具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表2所示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率5 %低于對照組20.0 %，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。

2.3 比較兩組患者臨床療效

如表3所示，實驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組（97.5%∶85.0%） ，兩者有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。

3 討論

甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性病變癥狀，該病癥起源于甲狀腺濾泡細胞腫瘤，主要發(fā)病人群為脾胃功能虛弱、過度肥胖、性格內(nèi)向者，并且以女性患者居多。通常情況下，甲狀腺瘤病癥與神經(jīng)麻痹、甲狀腺功能亢進以及氣管塌陷疾病共同發(fā)生。早期甲狀腺瘤病癥無顯著癥狀，但隨著病情不斷加重，患者身體會逐漸出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸不暢等現(xiàn)象[2～3]，若不及時接受相關治療，不僅會對身體健康造成影響，還會降低日常生活質量。手術切除治療是甲狀腺瘤疾病常見的治療方式，其主要通過切除腫瘤，緩解患者病情，提高患者甲狀腺康復概率[4]。但由于傳統(tǒng)手術切除治療方式切口較大，極易對甲狀腺瘤周邊組織造成一定損傷，并留下瘢痕，影響患者表面美觀度，對患者心理狀態(tài)造成不良影響，無法更好地滿足廣大患者實際治療需求。而小切口切除術是一種微創(chuàng)手術治療方式，其具有切口小、安全性高、位置低、美觀度高等優(yōu)勢特點[5]，能夠保障患者頸肌群整體性和完整性，維持頸部功能活動狀態(tài)，有效減少皮下結節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)病情況，不僅不會對患者頸部及周邊神經(jīng)造成各種不良損傷，還會提高患者手術成功率，加快患者身體各項指標康復速度[6]，切實保障患者身體健康安全，具有十分良好的臨床應用效果。

近年來，隨著人們物質生活水平逐漸提升，暴飲暴食、通宵熬夜、吸煙酗酒等現(xiàn)象隨之增多，導致甲狀腺瘤病癥發(fā)病率逐年增加。在這種情況下，華鎣市人民醫(yī)院醫(yī)務人員要深入分析和了解甲狀腺患者個人資料及病情嚴重程度，并加強對小切口切除術應用的重視程度，通過熟練掌握和應用該切除術開展臨床治療工作。在運用小切口切除術治療甲狀腺瘤患者過程中，要明確患者腫瘤位置、大小以及直徑，并順著患者皮膚紋路進行橫切，防止切口影響患者表面整體美觀度，借助彎曲拉鉤器械拓展手術視野[7～8]，通過分離頸部肌群，避免甲狀腺瘤周邊組織出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，以此來減輕患者疼痛程度;手術期間要全面檢測患者身體各項指標變化狀況，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，要及時采用有效措施進行處理;手術完成后，要觀察患者切口部位是否存在出血現(xiàn)象，而后逐層縫合切口組織，并用生理鹽水對切口處進行消毒、清洗。另外，醫(yī)務人員要根據(jù)患者病情康復狀況，適當給予其抗炎、抗感染藥物干預，以此來減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者臨床治療效果。同時，醫(yī)務人員要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣，每天進行適當運動鍛煉，以此來增強其身體免疫力，加快患者身體康復進程，切實保障患者身體健康安全。

根據(jù)本文實驗研究表明，在手術時長、術中出血量、切口長度、住院時長等手術指標方面，實驗組小于對照組;實驗組患者皮下結節(jié)、切口粘連以及頸部麻木等并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組;實驗組患者臨床療效優(yōu)于對照組。且P < 0.05，兩者之間差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將小切口切除術合理應用到甲狀腺瘤患者臨床治療過程中，可以有效減輕患者疼痛程度，減少患者切口長度及術中出血量，降低各種并發(fā)癥發(fā)生概率，大大縮短患者治療及住院時間，加快患者甲狀腺功能康復速度，值得臨床推廣。

參考文獻

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