李玉蓮，楊雁楠

摘要：目的：觀察強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)對(duì)腦卒中康復(fù)帶教護(hù)生早期干預(yù)的應(yīng)用療效。方法：選取遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1月～2021年1月54名康復(fù)帶教護(hù)生為本次研究對(duì)象，按照是否在帶教過(guò)程中強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)分為對(duì)照組（27例：未強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)） 與實(shí)驗(yàn)組（27例：強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)） ，比較兩組康復(fù)帶教護(hù)生干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組康復(fù)帶教護(hù)生出科時(shí)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)理論成績(jī)以及護(hù)理實(shí)操成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)帶教護(hù)生普遍認(rèn)為臨床帶教模式可豐富人文知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)際操作能力、提升畢業(yè)后臨床護(hù)理工作意愿，數(shù)據(jù)差異明顯（P < 0.05） 。實(shí)驗(yàn)組腦卒中康復(fù)帶教護(hù)生對(duì)康復(fù)帶教護(hù)生臨床護(hù)理干預(yù)滿意度（92.59 %） 明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)有利于腦卒中康復(fù)帶教護(hù)生早期干預(yù)相關(guān)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，提升腦卒中康復(fù)帶教護(hù)生對(duì)康復(fù)帶教護(hù)生護(hù)理干預(yù)滿意度。

關(guān)鍵詞：康復(fù)帶教護(hù)生;強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理意識(shí);腦卒中;早期干預(yù)

近10年我國(guó)對(duì)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)所需康復(fù)護(hù)理人員社會(huì)需求巨大，但是康復(fù)專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生往往由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，腦卒中早期康復(fù)護(hù)理與康復(fù)帶教護(hù)生之間易產(chǎn)生糾紛與矛盾，康復(fù)護(hù)生實(shí)習(xí)為其上崗前熟悉腦卒中早期康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，鞏固康復(fù)護(hù)生專業(yè)知識(shí)提供了可能[1]?？祻?fù)帶教護(hù)生帶教老師常規(guī)臨床帶教過(guò)程中采取灌輸式教學(xué)模式，旨在指導(dǎo)康復(fù)帶教護(hù)生掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，忽視了對(duì)康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)以提升腦卒中康復(fù)早期干預(yù)效果[2]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年1月～2021年1月27例未強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)以及27例強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)的兩組康復(fù)帶教護(hù)生干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組27例強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)的康復(fù)帶教護(hù)生中男（n = 7） 、女（n = 20） ，年齡21～24歲、平均年齡（22.42±1.42） 歲。對(duì)照組27例未強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)的康復(fù)帶教護(hù)生中男（n = 6） 、女（n = 21） ，年齡22～24歲、平均年齡（22.45±1.41） 歲。兩組康復(fù)帶教護(hù)生男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P > 0.05） 。本次研究實(shí)施期間共有5名帶教老師，其中男（n = 2） 、女（n = 3） ，年齡42～74歲、平均年齡（56.42±1.44） 歲，工作年限為5～12年、平均工作年限（8.41±0.41） 年。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 參與本次研究的康復(fù)帶教護(hù)生均完成在校相關(guān)康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，獲知本次臨床教學(xué)目的與方法，均表示自愿參與本次研究;（2） 本次研究符合醫(yī)院倫理會(huì)的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 排除入科實(shí)習(xí)期間遲到、早退康復(fù)帶教護(hù)生;（2） 排除未按時(shí)完成入科考試以及出科考試的康復(fù)帶教護(hù)生;（3） 排除確診精神、心理疾病康復(fù)帶教護(hù)生。

1.3 方法

對(duì)照組康復(fù)護(hù)生入科后結(jié)合臨床帶教老師數(shù)量，進(jìn)行一對(duì)多分組，帶教老師結(jié)合科室收治腦卒中早期康復(fù)案例，采取傳統(tǒng)灌輸式健康教育的方式，向康復(fù)帶教護(hù)生講解腦卒中早期康復(fù)護(hù)理的重要性、早期康復(fù)護(hù)理方法以及預(yù)期療效。

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)生入科后參考對(duì)照組進(jìn)行分組，分組帶教過(guò)程中帶教落實(shí)在常規(guī)臨床帶教過(guò)程中強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)教學(xué)，具體干預(yù)方法如下：（1） 帶教老師向康復(fù)帶教護(hù)生介紹康復(fù)科接診腦卒中患者病種特點(diǎn)、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況以及康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，結(jié)合腦卒中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效案例，強(qiáng)調(diào)腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響，使患者認(rèn)識(shí)到自身專業(yè)工作對(duì)患者預(yù)后造成的影響。（2） 臨床代表老師為康復(fù)帶教護(hù)生發(fā)放腦卒中?？朴?xùn)練專家講座視頻，同時(shí)結(jié)合科室腦卒中患者情況對(duì)早期康復(fù)護(hù)理重要性、早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容等設(shè)置問(wèn)題，激發(fā)康復(fù)帶教護(hù)生對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行演練操作，并請(qǐng)康復(fù)帶教護(hù)生通過(guò)臨床情景模擬的形式，掌握早期康復(fù)護(hù)理方法，并鼓勵(lì)康復(fù)帶教護(hù)生積極參與到腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組康復(fù)帶教護(hù)生入科時(shí)、出科時(shí)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)理論成績(jī)（百分制） 以及護(hù)理實(shí)操成績(jī)（百分制） 變化情況。

（2） 比較兩組康復(fù)帶教護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的評(píng)價(jià)。

（3） 兩組康復(fù)帶教護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)接受過(guò)康復(fù)帶教護(hù)生早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者，對(duì)康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)臨床護(hù)理干預(yù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿意度包括十分滿意、基本滿意以及不滿意，其中滿意度等于十分滿意、較滿意之和占總受檢例數(shù)百分率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s） ”用“t”驗(yàn)證，“（%） ”用“χ2”驗(yàn)證，P < 0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出入科考試成績(jī)

與入科時(shí)相比，兩組康復(fù)帶教護(hù)生出科時(shí)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)理論成績(jī)以及護(hù)理實(shí)操成績(jī)均升高。此外，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)帶教護(hù)生出科時(shí)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)理論成績(jī)以及護(hù)理實(shí)操成績(jī)均高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 臨床教學(xué)

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)帶教護(hù)生分為可豐富人文知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高實(shí)際操作能力，提升畢業(yè)后臨床護(hù)理工作意愿，見(jiàn)表2。

2.3 滿意度

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者對(duì)康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)臨床護(hù)理干預(yù)滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近些年，伴隨我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，腦血管疾病發(fā)生率逐年攀升，腦卒中為常見(jiàn)腦血管疾病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約有75 %的腦卒中患者伴有不同程度的后遺癥癥狀，基于神經(jīng)細(xì)胞重構(gòu)功能，對(duì)腦卒中開(kāi)展早期干預(yù)以提高患者的日常生活質(zhì)量[3]?？祻?fù)護(hù)生入科時(shí)掌握的腦卒中護(hù)理知識(shí)往往難以滿足臨床需求，由于康復(fù)護(hù)生入科后對(duì)腦卒中患者康復(fù)基本知識(shí)的缺乏，易增加護(hù)患糾紛，常規(guī)康復(fù)護(hù)生帶教實(shí)施過(guò)程中，帶教老師機(jī)械性向康復(fù)護(hù)生傳授腦卒中相關(guān)護(hù)理知識(shí)，該臨床教學(xué)模式的實(shí)施難以有效激發(fā)康復(fù)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[4～5]?？祻?fù)帶教護(hù)生強(qiáng)化腦卒中康復(fù)護(hù)理意識(shí)教學(xué)中，臨床帶教老師結(jié)合腦卒中患者一般資料，使康復(fù)護(hù)生意識(shí)到腦卒中患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理對(duì)自身預(yù)后造成的影響，使康復(fù)護(hù)生認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的重要性[6]。此外，康復(fù)帶教護(hù)生強(qiáng)化腦卒中康復(fù)護(hù)理意識(shí)教學(xué)過(guò)程中，帶教老師通過(guò)播放專家講座，并對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理知識(shí)課堂設(shè)問(wèn)等形式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣拉，提升康復(fù)護(hù)生獨(dú)立思考的能力以及問(wèn)題綜合分析能力[7]。

唐蓉等[8]臨床研究顯示，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)教學(xué)的觀察組的基礎(chǔ)理論成績(jī)和護(hù)理實(shí)操成績(jī)顯著高于對(duì)照組，其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果一致。此外，本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)高，腦卒中患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式滿意度高。

綜上所述，強(qiáng)化康復(fù)帶教護(hù)生康復(fù)護(hù)理意識(shí)在臨床教學(xué)中有較高的推廣價(jià)值。

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