觀察宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果

李加慶 丁金香

摘要：目的：本次研究對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡下電切術(shù)治療，分析其臨床治療效果。方法：選取我院2014年1月～2020年12月婦科收治的146例患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各73例。觀察組運(yùn)用電切術(shù)，對(duì)照組采用診刮術(shù)，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組相關(guān)指標(biāo)術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)長均低于對(duì)照組;觀察組治療有效率高于對(duì)照組;術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組;觀察組在術(shù)后3月子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、血紅蛋白水平等均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡下電切術(shù)治療能夠取得顯著效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，有效縮短手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下電切術(shù);臨床效果

子宮內(nèi)膜息肉屬于常見的婦科疾病，數(shù)量和大小不一，在子宮腔內(nèi)壁附著，多發(fā)于育齡期的女性，大多數(shù)為良性病變[1-2]。對(duì)于該疾病的治療，臨床中多采用手術(shù)，傳統(tǒng)診刮術(shù)雖具有一定的治療效果，但是無法滿足患者需求[3-4]。本次研究選本院收治的146例患者進(jìn)行研究，對(duì)比宮腔鏡下診刮術(shù)和宮腔鏡下電切術(shù)的臨床治療效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2020年12月婦科收治的146例子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床研究資料及病歷信息完整;（2）患者自愿簽署同意書，并同意本次研究的治療方案;（3）通過相關(guān)檢查及臨床醫(yī)師的診斷最終確診為子宮內(nèi)膜息肉;（4）所選患者病情均符合《婦科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn);（5）所選患者經(jīng)確診后均符合手術(shù)治療的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有凝血功能障礙等血液疾病;（2）患者在語言及精神上具有功能性障礙，不能明確反饋治療信息;（3）患者伴有子宮內(nèi)膜惡性病、畸形、肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病;（4）患者此前接受相關(guān)手術(shù)治療;（5）患者伴有腎臟、肝臟等功能障礙。本次研究隨機(jī)分為兩組，兩組患者資本資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采用宮腔鏡下診刮術(shù)實(shí)施治療。患者需要在生理期結(jié)束后的1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)施方式如下：在進(jìn)行手術(shù)前需要準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)用品，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒，之后對(duì)患者實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，并對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m，使用0.9%的生理鹽水注射，將宮內(nèi)的壓力控制在100～120 mmHg。置入宮腔鏡對(duì)患者宮腔及宮頸進(jìn)行全面檢查，此外還需詳細(xì)記錄息肉的數(shù)量、體積、位置等;然后根據(jù)患者情況挑選合適的刮匙將息肉刮除，取出并移交進(jìn)行病理檢查;最后對(duì)宮腔進(jìn)行全面檢查，在宮腔鏡的輔助下觀察息肉是否刮除干凈。

1.2.2 觀察組

患者實(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。同對(duì)照組一樣手術(shù)治療需要在患者生理期結(jié)束后的1周內(nèi)進(jìn)行。宮腔鏡下電切術(shù)的具體實(shí)施如下：對(duì)患者實(shí)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯局部麻醉，對(duì)其進(jìn)行膨?qū)m，期間使用0.9%的生理鹽水，將宮內(nèi)壓力控制在100～120 mmHg。在宮腔鏡的輔助下對(duì)患者進(jìn)行檢查，明確患者息肉體積、位置、數(shù)量以及根蒂狀況等。將電切功率調(diào)整至60～70 W，電凝功率調(diào)整至50～60 W，在宮腔鏡的輔助下運(yùn)用環(huán)形電刀對(duì)患者宮腔內(nèi)的蒂部及息肉進(jìn)行分次切除，根據(jù)患者宮腔情況可將息肉和粘連的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除，為降低術(shù)中出血量，給予患者電凝止血。部分患者由于子宮內(nèi)膜較厚，在實(shí)施手術(shù)時(shí)可運(yùn)用吸宮術(shù)。在手術(shù)完成后，需再次進(jìn)行宮腔鏡檢查，以檢查息肉是否切除干凈，降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)長、術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)等）并進(jìn)行對(duì)比。

（2）比較兩組患者治療總有效率。顯效：患者在手術(shù)治療中出血量較低，且沒有發(fā)生并發(fā)癥和宮腔感染等情況，術(shù)后恢復(fù)良好且無復(fù)發(fā)情況;有效：患者手術(shù)治療中出血量較少，出現(xiàn)癥狀較輕的子宮穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較好，復(fù)發(fā)率降低;無效：患者術(shù)后出血量大，且術(shù)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率較高。治療有效率=（有效+顯效）例數(shù)/例數(shù)×100%。

（3）詳細(xì)記錄患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥（宮腔感染、宮頸管狹窄、息肉殘留、宮腔粘連），并對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率。

（4）記錄患者手術(shù)治療后1個(gè)月、3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、血紅蛋白水平等恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 24.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者住院時(shí)長、手術(shù)所用時(shí)間以及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者治療有效率

觀察組患者使用電切術(shù)進(jìn)行治療，其治療總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率

觀察組患者宮腔感染、宮頸管狹窄、息肉殘留、宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.4 對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況

觀察組在治療后3個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)量、血紅蛋白水平的恢復(fù)狀況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜局部的血管同相關(guān)組織堆積形成的息肉狀贅生物，是較為常見的婦科疾病，能夠在形成單個(gè)或多個(gè)息肉，數(shù)量及大小不一，多為良性[5-6]，該疾病主要多發(fā)于育齡期和絕經(jīng)女性。傳統(tǒng)診刮術(shù)在對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行完整切除上具有一定的局限性，主要是采用局部摘除的方法，術(shù)中出血量較大，且術(shù)后的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率較高，若沒有進(jìn)行有效治療，病情嚴(yán)重時(shí)需要實(shí)施子宮切除。隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉的治療中得到廣泛運(yùn)用，該技術(shù)能夠更好地輔助醫(yī)師詳細(xì)了解患者宮腔內(nèi)狀況，對(duì)于治療多種婦科疾病具有顯著效果。醫(yī)師在宮腔鏡的輔助下能夠全面了解患者宮腔情況，對(duì)于息肉大小、數(shù)量、位置以及根蒂進(jìn)行準(zhǔn)確定位，大大降低了漏刮率。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥均發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。電切術(shù)能夠?qū)ο⑷膺M(jìn)行根部的快速切除，術(shù)中運(yùn)用電凝止血降低出血量，因此能夠降低復(fù)發(fā)率，加速術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，使用電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能夠有效縮短手術(shù)用時(shí)，降低術(shù)中出現(xiàn)血量，術(shù)后能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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