孫秀云

摘要：目的：分析在糖尿病患者臨床診斷中應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究自2017年6月開始，2019年6月結(jié)束，隨機(jī)抽取此時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的糖尿病患者46例作為研究對象，將其命名為研究組，并選取同一時(shí)間段內(nèi)我院進(jìn)行健康檢查的健康人群46例作為對照，將其命名為對照組，兩組患者均進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，對比其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc），糖耐量以及甘油三酯（TG）化驗(yàn)結(jié)果均明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：臨床上應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)對糖尿病可進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷，且操作簡單、價(jià)格低廉，臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液生化檢驗(yàn);糖尿病;血糖水平

糖尿病是一種周身性的代謝性疾病，遺傳因素與此病的發(fā)生具有一定的關(guān)聯(lián)。患者體內(nèi)胰島分泌量相對不足或是絕對不足后，引起了糖、脂肪以及蛋白質(zhì)的代謝出現(xiàn)紊亂，其主要表現(xiàn)特征即為高血糖和高尿糖。近幾十年來，我國的經(jīng)濟(jì)得到了飛速的發(fā)展，人們的生活水平顯著提升，生活方式、飲食習(xí)慣等也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，加上老齡化的進(jìn)程越來越快，因此糖尿病的發(fā)病例數(shù)也在呈顯著上升的趨勢。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)稱，目前我國年滿18歲以上的人群中糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9.7%，其中處于糖尿病前期的患者占比達(dá)到了15.5%[1]。一旦罹患此病后患者血糖水平上升，會(huì)導(dǎo)致其各臟器功能相應(yīng)的出現(xiàn)障礙，尤其是糖尿病腎病、糖尿病眼病、壞疽、末梢神經(jīng)炎等并發(fā)癥，對患者的日常生活也會(huì)造成極大影響[2]，給患者的身心都造成傷害。因此可見，對于此病的及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，對于改善患者身體狀況、提高其生活質(zhì)量都有著非常重要的意義[3]。對于此病的臨床診斷，除了其三多一少的典型癥狀以外，通過血液生化檢驗(yàn)來明確其血糖等相關(guān)指標(biāo)水平具有非常重要的診斷作用。本次研究將2017年6月～2019年6月期間抽取的92例研究對象進(jìn)行分組比較，目的即在于分析對于糖尿病的臨床診斷應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)的具體應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究起止時(shí)間：自2017年6月開始到2019年6月結(jié)束。共計(jì)納入研究對象92例，其中46例糖尿病患者為研究組，另46例健康者為對照組，對照組研究對象年齡范圍在46歲到68歲之間，平均年齡為（57.39±5.52）歲，男性研究對象占比54.35%（25/46），女性研究對象占比45.65%（21/46）。研究組患者年齡范圍在46歲到69歲之間，平均年齡為（57.84±5.41）歲，男性患者占比52.17%（24/46），女性患者占比47.83%（22/46），患者病程最短的1年，最長的11年，平均病程為（5.03±2.35）年。將兩組患者年齡、性別等一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件經(jīng)計(jì)算后可知其結(jié)果具有可比性，P>0.05，本次研究已經(jīng)向我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)提出申請并獲得批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對象對本次研究內(nèi)容均已知曉并同意，自愿入組。（2）研究組患者均符合2017年版《ADA糖尿診診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（3）所有研究對象對本次研究所涉及的檢查項(xiàng)目均無禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡不足18歲者。（2）排除患有嚴(yán)重感染性疾病、高滲昏迷的患者。（3）排除近期進(jìn)行過手術(shù)治療，或是患有嚴(yán)重肝、肺、腎功能損傷的患者。（4）排除合并患有血液系統(tǒng)疾病，以及自身免疫功能障礙、傳染性疾病的患者。（5）排除妊娠期及哺乳期女性，并排除磺胺過敏者。

1.2 研究方法

所有研究對象均進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，包括空腹血糖檢測、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測和甘油三酯檢測，使用分離膠真空采血管采集葡萄糖濃度檢測樣本，并在26℃的室溫狀態(tài)下靜置60min后進(jìn)行離心處理，離心速度為每分鐘4000轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間為5min。所用血液生化儀為日本FURUNO CA-400型全自動(dòng)生化分析儀。具體檢驗(yàn)項(xiàng)目以及方法如下：（1）空腹血糖檢測方法如下，患者于檢測前應(yīng)禁食12h，于次日晨間8點(diǎn)抽取其空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血2ml進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法為氧化酶反應(yīng)法，空腹血糖正常值為3.89～6.10mmol/L。為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有研究對象均連續(xù)進(jìn)行三次此項(xiàng)測試，取其平均值，當(dāng)三次檢驗(yàn)結(jié)果均超過7mmol/L時(shí)即可判斷其為高血糖。（2）糖化血紅蛋白檢測方法如下，需要采集患者晨間空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血進(jìn)行檢測，采集量為2ml，EDTA-k2抗凝，所用設(shè)備為廣東普門GH-900Plus糖化血紅蛋白分析儀，利用液相色譜離子交換層析法對研究對象的糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進(jìn)行檢查，當(dāng)HbAlc檢測結(jié)果超過6.5%時(shí)則提示異常，檢測結(jié)果介于4.0%～6.5%之間為正常。（3）糖耐量試驗(yàn)實(shí)施辦法，患者檢驗(yàn)前三日正常飲食，若患者自身飲食量非常少可適當(dāng)增加其飲食量，使用胰島素或是腎上腺皮質(zhì)激素等可對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物此期間需要暫時(shí)停服，檢查前晚22：00后即需要禁食，于次日上午8：00抽取其空腹靜脈血2ml，然后囑患者飲下75g葡萄糖：300ml純凈水的混合液，需在5min內(nèi)飲盡，并于其飲下后的30min、1h、2h和3h分別抽取其肘靜脈血以及尿液，分別檢測其各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的血糖值，并采集其尿液樣本進(jìn)行尿糖檢測。若其血糖在30min～1h后迅速上升而且在2h后仍未回落到正常范圍內(nèi)，同時(shí)尿糖檢測提示為陽性時(shí)則可以判斷患者為糖耐受量低[3];餐后2h血糖值正常范圍為低于7.8mmol/L。（4）所有研究對象在接受血清甘油三酯（TG）檢查前需禁食12h，同時(shí)需要禁煙、禁酒并且禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，于清晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血5ml，靜置2h后進(jìn)行血清分離，并于4h內(nèi)采用酶比色法化驗(yàn)其甘油三酯水平，甘油三酯正常值為0.21～1.76mmol/L。（5）所有研究對象在接受血清總膽固醇（TC）檢查前均需禁食12h，采集其靜脈血液樣本后在確保樣本不存在溶液的情況下將其在常溫狀態(tài)下放置30～40min后進(jìn)行檢測，血清總膽固醇正常值為3.0～5.2mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc），糖耐量、甘油三酯（TG）以及血清總膽固醇（TC）的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得結(jié)果均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%）并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料為（±s）并利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則提示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 空腹血糖、糖化血紅蛋白，糖耐量、甘油三酯以及血清總膽固醇檢測結(jié)果對比

研究組患者空腹血糖、HbAlc、糖耐量以及TG、TC檢測結(jié)果均明顯高于對照組，（P<0.05）。見表1：

3討論

目前，在我國糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升、發(fā)病年齡明顯下降的發(fā)展趨勢，此病已經(jīng)是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的三大威脅人體健康的慢性疾病之一[5]，而因此應(yīng)予以高度重視，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以期推遲各類嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間以及其發(fā)展進(jìn)程。

現(xiàn)在對于糖尿病的診斷方法有很多種，而最為常見的即為血液生化檢驗(yàn)，在嚴(yán)格遵守相關(guān)檢測流程以及操作規(guī)范的前提下，通過對血液樣本進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)可有效對受檢者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量，以及餐后2h血糖、血清甘油三酯和血清總膽固醇等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病、早期診斷、制定治療方案、評估預(yù)后均起到了重要的作用[6]?？梢?，血液樣本生化檢驗(yàn)是監(jiān)測血糖以及對糖尿病患者進(jìn)行管理中的重要環(huán)節(jié)。尤其是對于初期糖尿病患者，其臨床表現(xiàn)癥狀不夠明顯，因此在鑒別和判斷上有一定的難度，極易出現(xiàn)誤診的情況。而通過血液生化檢驗(yàn)則可高效且準(zhǔn)確地判斷出受檢者是否為糖尿病，目前已經(jīng)是臨床上診斷此病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7]。利用氧化酶法來測量其空腹?fàn)顟B(tài)下的血液是判斷有無糖尿病的重要指標(biāo)之一。當(dāng)機(jī)體在無熱量攝入超過8h時(shí)，在氧化酶的作用下其血液中的葡萄糖以及水和氧氣等成分非常容易生成葡萄糖酸和過氧化氫，而過氧化氫又在催化物的作用與苯酚、4-氨基安替比林等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而生成了水以及醌亞胺，醌亞胺的顏色深淺與血液中葡萄糖的含量高低有著密切的關(guān)聯(lián)[8]。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖相互結(jié)合共同作用后的產(chǎn)物，有研究稱，糖化血紅蛋白水平的形成過程是一種不可逆的過程，其水平的高低與血糖的水平的高低亦有密不可分的關(guān)系[9]。糖尿病患者血脂極易出現(xiàn)異常，尤其是血清總膽固醇和血清甘油三酯異常，因此檢測糖尿病患者的這兩項(xiàng)指標(biāo)也非常重要。但是需要注意的是，在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)相關(guān)操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作流程以及設(shè)備使用說明書，按照試驗(yàn)流程提取受檢對象的血液樣本，妥善保管和放置，有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷和制定治療方案提供更有效的參考依據(jù);此外，為了進(jìn)一步保障血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠程度，建議使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)以期最大程度上減少因人為操作所產(chǎn)生的不穩(wěn)定性，同時(shí)也能夠降低相關(guān)檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度。

綜上可見，糖尿病對人類身體健康乃至生命安全都會(huì)造成較大影響，因此需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療，在此病的臨床診斷中應(yīng)用血液生化檢驗(yàn)可為臨床提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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