葛根芩連湯加味治療小兒秋季腹瀉的效果探討

王曉

摘要：目的：葛根芩連湯加味治療小兒秋季腹瀉的效果探討。方法：選2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹瀉患兒76例，隨機(jī)分為兩組。對照組應(yīng)用西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用葛根岑連湯加味治療，觀察兩組治療前后的腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平變化情況以及癥狀消失時間。結(jié)果：研究組治療后TNF-α、IL-6水平均比對照組低（P<0.05）;研究組發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：小兒秋季腹瀉應(yīng)用葛根岑連湯加味治療效果更佳，可以有效降低患兒機(jī)體中的炎性因子水平，有利于治療效果的提高，同時可以縮短癥狀的消失時間，加速患兒的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：葛根芩連湯;加味治療;小兒;秋季腹瀉;治療效果

臨床中稱秋季腹瀉為輪狀病毒腸炎，多發(fā)于嬰幼兒，是輪狀病毒導(dǎo)致的一種急性消化道傳染病。此病起病急，發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，主要癥狀為腹瀉、發(fā)熱和嘔吐，目前臨床中沒有特效的治療藥物，多以液體療法、飲食療法為主。西藥因藥效確切、成分明顯、見效快的優(yōu)點在臨床中廣泛應(yīng)用，但因患兒自身抵抗力和藥物的不良反應(yīng)的影響，導(dǎo)致效果不佳。如今中醫(yī)養(yǎng)生日漸興盛，葛根岑連湯加減治療應(yīng)用于小兒秋季腹瀉的治療中，其可以調(diào)理患兒的體內(nèi)環(huán)境，改善肌理的同時根除病癥[1]。本文主要探討小兒秋季腹瀉應(yīng)用葛根岑連湯治療的效果，如下報道。

1資料方法

1.1 一般資料

選2020年4月～2021年4月于我院的秋季腹瀉患兒76例，隨機(jī)分為兩組。對照組共38例，年齡6個月～2歲，平均（1.33±0.56）歲，女14例，男24例。研究組共38例，年齡6個月～2歲，平均（1.29±0.64）歲，女19例，男19例。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒秋季腹瀉者;患兒家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重感染性疾病;先天性心臟病者;所用藥物有禁忌者;身體重要器官存在嚴(yán)重疾患者。獲得醫(yī)院倫理會準(zhǔn)許。

1.2 方法

患兒均給予糾正水電解質(zhì)平衡、補液、退熱等治療，對照組應(yīng)用蒙脫石散，用藥劑量：1～2歲患兒每次2g，<1歲的患兒每次1g，每天三次，共治療5d。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用葛根岑連湯加味治療，等同于對照組的蒙脫石散的用法用量，同時給予葛根岑連湯治療，主要組成：15g葛根，6g甘草，9g黃連和黃芩?；純焊邿崽?2g滑石、6g車前子;患兒腹痛添6g白芍;腹脹者天6g焦三仙、砂仁;嘔吐添姜半夏6g;微熱天6g茯苓、蒼術(shù)、厚樸和澤瀉;夾食滯者添6g山楂。用水煎煮，每天1劑，早晚服用。共治療5d觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的炎性因子水平變化情況，包含TNF-α（腫瘤壞死因子），IL-6（白細(xì)胞介素-6），治療前后抽取患兒3毫升空腹靜脈血，通過酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測。

觀察兩組的癥狀消失時間，包含發(fā)熱，腹瀉，嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 炎性因子水平對比

研究組TNF-α、IL-6水比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比

研究組發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

腹瀉是常見的臨床病癥，指糞便性狀改變、排便頻率異常，依據(jù)病程的長度可以將其分為兩種，一種為慢性腹瀉，另一種為急性腹瀉。嬰幼兒由于自身免疫缺陷，腸道功能不完善，外加病菌侵襲、飲食不節(jié)等，容易誘發(fā)腹瀉胃體，需及時就醫(yī)改善患兒的痛苦，防治水電解質(zhì)紊亂、病毒性心肌炎、腸套疊、脫水等并發(fā)癥。

有文獻(xiàn)表明，超過90%的嬰幼兒均會受到秋季腹瀉的困擾，其中誘發(fā)此病的常見病原體為柯薩奇病毒、輪狀病毒以及ECHO病毒，其中最主要的病毒為輪狀病毒;其是雙鏈核糖核酸病毒，多通過小腸上皮細(xì)胞感染導(dǎo)致細(xì)胞損傷，引發(fā)疾病[2]。實踐發(fā)現(xiàn)，此病經(jīng)口、糞便傳播，感染病毒后主要的臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎。此病起病急，且患兒長伴有上呼吸道感染、發(fā)熱癥狀，病初患兒先出現(xiàn)嘔吐癥狀，之后發(fā)展為腹瀉。

嬰幼兒由于內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，外因秋季的氣溫變化到，導(dǎo)致秋季為腹瀉的高發(fā)時期。此病具有自限性特點，病程通常為5～7d，因此如果能及時給予有效的治療，可以縮短病程。蒙脫石散的主要成分為蒙脫石微粒，是常用的消化道黏膜保護(hù)劑，不會進(jìn)入到血液的循環(huán)中，用藥幾小時后會被排出體外，具有局部止痛、平衡正常菌群的效果，且安全性高，無毒副作用。雖然其可以緩解患兒的疾病癥狀，但整體效果不佳。

中醫(yī)認(rèn)為，秋季腹瀉是季節(jié)性的一種腸道疾病，屬于外感泄瀉范圍，由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾常不足，一旦外感邪氣、飲食不節(jié)容易導(dǎo)致脾胃升降失常，損害脾胃的正常功能，引發(fā)腹瀉[3]。治療時，應(yīng)遵循分利小便、除濕清熱、止瀉解毒的原則。葛根芹連湯主要由葛根、黃芩、甘草、黃連組成，其中葛根具有解肌退熱、升陽止瀉、生津止渴、透發(fā)麻疹的功效;甘草具有調(diào)和諸藥、清熱解毒的功效;黃連具有瀉火解毒、燥濕清熱的功效;黃芩具有止血、解毒瀉火、清熱燥濕的功效，諸藥合成葛根岑連湯具有解表清里的功效，同時可以解肌退熱、協(xié)熱下利、升陽止瀉、生津止渴、厚腸止利、抗菌消炎[4]。夾食滯者添山楂，其具有活血化瘀、化滯消食、健脾開胃的功效 ;腹痛添白芍，其具有柔肝止痛的功效;嘔吐惡心添姜半夏具有降逆止吐的功效[5]。另外，車前子具有清肝明目、利水通林、止瀉滲濕的功效;內(nèi)服滑石具有止瀉、鎮(zhèn)吐、保護(hù)胃黏膜的功效;蒼術(shù)具有健脾燥濕的功效;砂仁具有和胃醒脾、行氣調(diào)中的功效;澤瀉、茯苓具有利水滲濕的功效;焦三仙具有健脾胃的功效;厚樸具有化食消痰、平喘行氣、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)、化濕導(dǎo)滯的功效[6]。依據(jù)患兒的實際情況和體質(zhì)對癥治療，改善疾病癥狀。

現(xiàn)代藥理表明，黃芩 、黃連均有抗病毒、抗菌的作用，同時黃芩中含有的黃芩苷具有止瀉、解熱的效果;而黃連中含有的小檗堿等，對多種炎癥均有抑制作用[7]。葛根入藥，其含有的淀粉遇水后吸附作用較強(qiáng)，可以有效降低腸痙攣，同時其含有的葛根素具有退熱的功效[8]。

本結(jié)果顯示：研究組治療后TNF-α、IL-6水平，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐癥狀消失時間均比對照組低（P<0.05），表明相較于單獨應(yīng)用西藥治療，聯(lián)合應(yīng)用葛根岑連湯加味治療小兒秋季腹瀉效果更佳，可以降低炎性因子水平，縮短患兒的癥狀改善時間，有利于患兒的康復(fù)。

綜上所述，小兒秋季腹瀉應(yīng)用葛根岑連湯加味治療效果更佳，可以有效降低患兒機(jī)體中的炎性因子水平，有利于治療效果的提高，同時可以縮短癥狀的消失時間，加速患兒的康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

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