張騰姣

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院骨病骨腫瘤外科，安徽 合肥230022）

骨盆腫瘤是一種嚴重的骨病，腫瘤組織的持續(xù)生長與增大，會對骶骨造成破壞，壓迫骶神經(jīng)，影響患者的正常排便。經(jīng)過手術治療后，可以將腫瘤組織切除，控制病情的進展[1]。但是受到手術創(chuàng)傷的影響，患者術后會出現(xiàn)排便功能障礙，會給日常生活帶來極大的困擾，同時會妨礙其術后恢復。為了有效改善骨盆腫瘤患者術后排便功能障礙，需要細致、周到的進行護理。結合患者的實際情況，了解其身心需求，采取合適、恰當?shù)淖o理方法[2]。本研究通過對76 例骨盆腫瘤患者術后恢復情況的觀察，探討護理干預對于術后排便功能障礙的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018 年1 月至2019年11 月期間收治的76 例骨盆腫瘤患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各38 例）。觀察組，男女比例為20/18，年齡范圍為39～74 歲，平均年齡（49.28±5.45）歲。對照組，男女比例為22/16，年齡范圍為41～73 歲，平均年齡（46.97±5.83）歲?；举Y料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組中，實施常規(guī)護理。術后密切監(jiān)測患者的體征和癥狀表現(xiàn)，加強對手術切口部位的防護。通過增加飲水的方式促進排尿。同時進行腹部按摩，用于促進胃腸蠕動，改善其胃腸消化功能和排便功能。

觀察組中，基于常規(guī)護理，實施護理干預，具體措施如下（1）心理護理：術前，護理人員需要結合患者自身病情，講解骨盆腫瘤知識、手術治療方法，并對術后排便功能障礙的發(fā)生原因進行解釋說明，讓患者對于骨盆腫瘤、手術治療及術后并發(fā)癥有著正確的認識，能夠以平和、冷靜的心態(tài)面對，避免其過度焦慮。在術后恢復期間，在保障休息環(huán)境安全、舒適的情況下，還應該注意保護患者的個人隱私，病床旁有布簾、屏風遮擋。在實施護理操作以及排便功能訓練的過程中，應該在隱蔽的空間內進行，可以有效減輕患者的心理負擔，提高其對于護理工作的依從性與配合度。（2）導尿護理：加強對導尿管的管理，妥善固定管道，維持置管部位及周圍的清潔。通過擦拭會陰和沖洗膀胱，降低感染風險。保持以引流通暢，引流袋位置應低于膀胱。通過增加飲水量、聽流水聲、熱敷按摩膀胱等方式刺激尿意，并及時詢問患者的實際感受，采取間斷夾閉尿管的方式（間隔2～4h），監(jiān)測排尿量。在拔除尿管后，指導患者下床活動，并通過半蹲、站立以及屏氣等方式，增加腹壓，可以促使尿液排出。在手術切口愈合良好的情況下，可試用熱水坐浴的方式，對于尿道周圍神經(jīng)產(chǎn)生熱力刺激，進而達到促進排尿的目的。另外，指導患者進行提肛運動訓練，有助于促進排便。（3）飲食管理：在骨盆腫瘤患者術后恢復期間，需要加強飲食管理，注重飲食衛(wèi)生。建議患者使用富含優(yōu)質蛋白和纖維素的食物，確保營養(yǎng)和熱量的充足補充，同時有利于胃腸的消化吸收，避免出現(xiàn)便秘、腹瀉等不良反應，確保排便通暢。存在排便困難的患者，需要應用開塞露或采取灌腸方法。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后恢復情況 比較兩組患者在尿管拔除時間、自行排便時間、殘余尿量等方面的差異，評價其術后恢復情況。見表1

表1 兩組患者的術后恢復情況 （±s）

表1 兩組患者的術后恢復情況 （±s）

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2.2 兩組患者的術后排便功能障礙康復效果 比較兩組患者的術后排便功能障礙康復效果。見表2

表2 兩組患者的術后排便功能障礙康復效果 [n（%）]

3 討論

骨盆腫瘤的發(fā)生，會對骶骨及周圍神經(jīng)組織造成損害，進而引起排便功能障礙。在骨盆腫瘤的手術治療中，將腫瘤組織切除的同時，也會對肛門、膀胱以及周圍組織形成刺激和損傷，引起排便功能障礙。而患者受到手術切口疼痛的影響，容易產(chǎn)生心理應激，進而加劇排便功能障礙。同時，也會增加其心理壓力和精神負擔。為了幫助患者盡快擺脫排便功能障礙的困擾，提高其術后恢復效果，應該采取針對性的護理干預措施，改善患者的排便功能[3]。

在骨盆腫瘤患者術后恢復期間，也應該加強心理護理。護理人員應圍繞著疾病知識、手術方法以及術后并發(fā)癥進行健康宣教，針對患者的負面情緒，能夠恰當運用溝通技巧，對患者進行開導和勸慰，改善其情緒狀態(tài)，減少心理因素對于排便的影響[4]。在此基礎上，進行導尿護理，加強衛(wèi)生管理，預防感染因素。同時進行排尿功能的訓練與指導，促進肛門、會陰括約肌以及膀胱功能的恢復，保障排便的通暢。另外，做到科學膳食，確保營養(yǎng)供給充足，同時保障飲食衛(wèi)生，促進胃腸的良好消化、吸收，改善胃腸功能，有益于促進排便[5]。

綜上所述，護理干預措施在骨盆腫瘤患者術后恢復期間的有效應用，對于改善患者的排便功能有著積極的影響，維持良好的身心狀態(tài)，促進術后康復。