劉沛君,王帥,丁一,秦倪,李潤(rùn)澤,徐曉妍

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部,山東 青島 266071 1 公共衛(wèi)生學(xué)院； 2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系； 3 學(xué)生工作辦公室； 4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院； 5 臨床醫(yī)學(xué)系)

新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎)是人類(lèi)尚未完全認(rèn)識(shí)的新型傳染病，其傳染性強(qiáng)，影響人群廣，流行病學(xué)特點(diǎn)難以掌握，且其鑒別、診斷和治療有一定困難，尚無(wú)明顯有效的治療方案[1-2]。2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織將新冠肺炎疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并于2020年2月11日將該疾病命名為COVID-19[3]。這次疫情不僅嚴(yán)重影響了我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)也引發(fā)較為嚴(yán)重的公眾恐慌及焦慮等心理健康問(wèn)題[4]。醫(yī)學(xué)生是一類(lèi)相對(duì)特殊的公眾群體，作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的后備人才軍，他們?yōu)槲磥?lái)臨床醫(yī)療及公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展肩負(fù)著偉大而光榮的重任。了解醫(yī)學(xué)生對(duì)疫情的認(rèn)知及其在疫情下的心理狀況，以便針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行防控宣教和心理干預(yù)不容忽視。本文對(duì)我校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了新冠肺炎疫情認(rèn)知自評(píng)、心理行為調(diào)查及焦慮水平測(cè)試?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2020年3月8—14日，選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部本科及研究生同學(xué)739名，按照醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)生活的特點(diǎn)，將此次調(diào)查中的醫(yī)學(xué)生分為3組：大一、大二、大三學(xué)生為在校生組(A組)，大四、大五學(xué)生為醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)組(B組)，碩士、博士研究生為臨床工作實(shí)驗(yàn)組(C組)。

1.2 調(diào)查方法

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及自編問(wèn)卷，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)展開(kāi)調(diào)查，不記名施測(cè)，由調(diào)查對(duì)象自行獨(dú)立填寫(xiě)。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、年級(jí)及對(duì)新冠肺炎疫情的關(guān)注度等基本情況問(wèn)題，6個(gè)對(duì)新冠肺炎疫情認(rèn)知和熟悉度的問(wèn)題，15個(gè)新冠肺炎疫情期間的心理行為反應(yīng)狀況問(wèn)題以及一份SAS[5]。本次調(diào)查中有關(guān)醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情認(rèn)知和熟悉度的內(nèi)容共6個(gè)問(wèn)題，按1、2、3、4、5計(jì)分(1=很陌生，2=陌生，3=一般，4=熟悉，5=很熟悉)；SAS評(píng)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[5]。

1.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查研究自編問(wèn)卷在咨詢相關(guān)專(zhuān)家的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)；所有題目全部回答完成后才能提交；同一IP只能提交一次，信息不全或錯(cuò)誤的問(wèn)卷不納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷721份，有效率為97.56%。提交有效問(wèn)卷的721名醫(yī)學(xué)生中，男生238名(33.01%)，女生483名(66.99%)；大一學(xué)生367名(50.90%)，大二學(xué)生87名(12.07%)，大三學(xué)生46名(6.38%)，大四及大五學(xué)生85名(11.79%)，研究生(碩士、博士)136名(18.86%)；年齡18～28歲，平均(20.27±2.87)歲。

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情的關(guān)注態(tài)度

在被調(diào)查學(xué)生中97.23%(701/721)表示每天都關(guān)注新冠肺炎疫情進(jìn)展，其中77.39%(558/721)的醫(yī)學(xué)生表示非常關(guān)注，只有2.08%(15/721)的醫(yī)學(xué)生表示對(duì)新冠肺炎疫情不關(guān)注。關(guān)于醫(yī)學(xué)生了解新冠肺炎疫情的途徑，網(wǎng)絡(luò)新聞的選擇率為97.36%(702/721)，電視新聞的選擇率為86.27%(622/721)，社區(qū)板報(bào)宣傳的選擇率為58.81%(424/721)，廣播及報(bào)紙的選擇率分別為30.37%(219/721)、16.92%(122/721)(多選)。

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情的認(rèn)知與熟悉度

對(duì)于“新冠肺炎病因”，醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組(t=2.869，P<0.05)；對(duì)“新冠肺炎病毒的傳播途徑及致病性”，臨床工作實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組(t=2.773，P<0.05)；對(duì)“新冠肺炎的微生物學(xué)檢查與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”，臨床工作實(shí)驗(yàn)組及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度均高于在校生組(t=2.085、3.946，P<0.05)；對(duì)“新冠肺炎的防護(hù)措施以及治療原則”，臨床工作實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的熟悉程度高于在校生組醫(yī)學(xué)生(t=2.051，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同分組醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎認(rèn)知和熟悉度的調(diào)查結(jié)果(分，

2.4 醫(yī)學(xué)生在新冠肺炎疫情期間的心理行為反應(yīng)

面對(duì)新冠肺炎疫情，醫(yī)學(xué)生既有積極的應(yīng)對(duì)行為：99.17%(715/721)的學(xué)生表示必要的外出時(shí)會(huì)戴口罩和做好必要的防護(hù)措施；95.28%(687/721)的學(xué)生表示積極地做一些事情，減輕疫情期間的心理壓力；91.12%(657/721)的學(xué)生表示如果所學(xué)的專(zhuān)業(yè)或技能有資格去支援疫區(qū)，會(huì)愿意前往等。也存在消極的應(yīng)對(duì)行為：57.28%(413/721)的學(xué)生表示當(dāng)身體出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，無(wú)論是否是新冠肺炎病毒感染，都會(huì)選擇盡快去醫(yī)院就診；25.52%(184/721)的學(xué)生表示此次疫情使得中國(guó)人受到了歧視；17.61%(127/721)的學(xué)生表示會(huì)懷疑所在社區(qū)周?chē)腥烁腥玖诵鹿诜窝撞《?。?duì)于部分問(wèn)題，男女醫(yī)學(xué)生間的選擇率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.341～14.954，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎疫情的心理行為反應(yīng)狀況(χ/%)

2.5 醫(yī)學(xué)生在新冠肺炎疫情期間的焦慮水平

本文721名醫(yī)學(xué)生SAS評(píng)分的總體平均數(shù)為(41.57±6.66)分，評(píng)分>50分共68人(9.43%)，50～59分61人(8.46%)，60～69分7人(0.97%)。男性醫(yī)學(xué)生SAS評(píng)分為(41.27±7.52)分，女性為(41.72±6.19)分，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；各分組醫(yī)學(xué)生男女學(xué)生SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。臨床工作實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生SAS評(píng)分高于在校生組(t=2.970，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)生新冠肺炎疫情期間SAS評(píng)分比較(分，

3 討 論

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，了解公眾對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)狀況，同時(shí)運(yùn)用個(gè)人心理調(diào)節(jié)和社會(huì)外界的干預(yù)支持，能有效地引導(dǎo)公眾正確應(yīng)對(duì)此類(lèi)事件，有效減輕突發(fā)公共衛(wèi)生事件給人帶來(lái)的心理沖擊或創(chuàng)傷[1,4,6-8]。針對(duì)新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的變化，做好特殊時(shí)期醫(yī)學(xué)生的心理工作十分重要。

3.1 醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識(shí)，傳承醫(yī)學(xué)人文精神

此次新冠肺炎疫情的擴(kuò)大化與爆發(fā)初期的處置方式有著直接的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)生具備一定的專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生知識(shí)，面對(duì)疫情能以自己獨(dú)特的認(rèn)知方式對(duì)新冠肺炎疫情進(jìn)行感知、理解及評(píng)價(jià)等，并有效地識(shí)別網(wǎng)絡(luò)媒體上關(guān)于疫情的謠言和偽科學(xué)的言論，同時(shí)做出相應(yīng)的行為反應(yīng)。本文結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)于涉及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的問(wèn)題，其熟悉程度隨著年級(jí)的增長(zhǎng)及專(zhuān)業(yè)技能的提高而增長(zhǎng)，但對(duì)于疫情相關(guān)公共衛(wèi)生知識(shí)的了解及掌握還有很大的提升空間。建議醫(yī)學(xué)生可自學(xué)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)公共衛(wèi)生知識(shí)，了解諸如此類(lèi)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)，掌握其疾病流行特點(diǎn)，結(jié)合自身所學(xué)總結(jié)防控要點(diǎn)，為周邊群體科普實(shí)時(shí)有效的防控知識(shí)，在今后面對(duì)此類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)做到可防可控可治。并且，在疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生表示愿意前往疫區(qū)投身志愿服務(wù)工作，這反映了醫(yī)學(xué)生不忘初心、救死扶傷的職業(yè)精神。在今后的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)鐘南山、李蘭娟等專(zhuān)家忠貞不渝的救國(guó)情懷與“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德精神[9-10]。疫情期間除自身做好安全防護(hù)與心理疏導(dǎo)外，還可積極投身參與社會(huì)各界對(duì)疫情的防控工作。在此期間，不僅僅能豐富其自身的公共衛(wèi)生知識(shí)，同時(shí)也能鍛煉自己的臨床實(shí)踐能力。

3.2 社會(huì)各界共同建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)生心理應(yīng)急輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)

本文結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)于新冠肺炎疫情都表現(xiàn)為積極的應(yīng)對(duì)行為，但也存在消極的應(yīng)對(duì)方式。當(dāng)個(gè)體生命面臨危險(xiǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張或恐慌等情緒，此類(lèi)情緒會(huì)使機(jī)體全力應(yīng)對(duì)危機(jī)[11]。然而，過(guò)度的情緒反應(yīng)會(huì)妨礙機(jī)體對(duì)危機(jī)的判斷與應(yīng)對(duì)，長(zhǎng)久如此甚至?xí)绊戓t(yī)學(xué)生對(duì)于學(xué)業(yè)以及生活的信心[7]。本文SAS評(píng)分結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)生的焦慮情緒在可控的水平，但也有部分醫(yī)學(xué)生的焦慮情緒為輕度焦慮水平，甚至還存在少數(shù)中度焦慮的情況；并且臨床工作實(shí)驗(yàn)階段醫(yī)學(xué)生的SAS評(píng)分明顯高于在校生階段醫(yī)學(xué)生，其可能的原因是：碩士、博士研究生階段的醫(yī)學(xué)生有自己的科研任務(wù)和臨床工作計(jì)劃，且因?yàn)閷?shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)、科研瓶頸多、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不理想等原因，具有較高的科研及畢業(yè)壓力[12]。突發(fā)的疫情使得他們不能如期返校，科研進(jìn)度的延誤及臨床工作將要面臨的挑戰(zhàn)，提高了這個(gè)階段醫(yī)學(xué)生發(fā)生焦慮的可能性。

對(duì)于存在焦慮等不良情緒的的醫(yī)學(xué)生，除自身應(yīng)及時(shí)做好心理調(diào)控外，必要時(shí)也可尋求學(xué)校輔導(dǎo)員或?qū)I(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)的幫助。學(xué)校各部門(mén)可與學(xué)生家庭實(shí)現(xiàn)家校聯(lián)動(dòng)，共同合作，針對(duì)疫情期間學(xué)生的心理問(wèn)題，加強(qiáng)建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)生心理應(yīng)急輔導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。面對(duì)延期開(kāi)學(xué)的安排，學(xué)校在完成線上教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，可通過(guò)班級(jí)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的形式開(kāi)展學(xué)生心理座談會(huì)，并根據(jù)學(xué)生個(gè)人情況給予一定的關(guān)懷，幫助其消除憂慮和恐慌情緒，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信心及抵御不良環(huán)境的決心。同時(shí)，學(xué)校還要將其責(zé)任細(xì)化，多部門(mén)密切積極配合，輔導(dǎo)員群體及學(xué)生工作管理部門(mén)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確細(xì)致地分析學(xué)生可能存在的心理問(wèn)題，有針對(duì)性地采取多種輔導(dǎo)教育方式，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并盡快解決問(wèn)題。社會(huì)各界應(yīng)重視大學(xué)生心理健康教育的問(wèn)題，根據(jù)各專(zhuān)業(yè)不同特點(diǎn)，細(xì)化學(xué)生心理健康教育及輔導(dǎo)工作。建議在今后的工作中，各高校及人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)加大對(duì)心理衛(wèi)生人才培養(yǎng)的力度，不斷完善心理教育建設(shè)。另外，社會(huì)服務(wù)行業(yè)及相關(guān)部門(mén)應(yīng)注重心理熱線、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診等在線咨詢服務(wù)，同時(shí)還應(yīng)注重科普宣傳、公眾干預(yù)以及心理需要評(píng)估等工作[13]。

總而言之，醫(yī)學(xué)生在未來(lái)肩負(fù)著重大的責(zé)任與使命，他們對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及此期間的心理行為狀況，也關(guān)系到我國(guó)人民群眾的健康與幸福。尤其是新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，因此，重視醫(yī)學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知及此期間的心理行為反應(yīng)，具有重要的理論意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值。目前，我國(guó)抗擊新冠肺炎的斗爭(zhēng)已取得階段性勝利，在今后的工作中，建議學(xué)校及社會(huì)各界應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)的宣教，提高醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知水平，督促醫(yī)學(xué)生防控措施的實(shí)施，重視醫(yī)學(xué)生心理發(fā)展?fàn)顩r，幫助其消除恐慌焦慮心理，謹(jǐn)防新冠肺炎卷土重來(lái)。