文/尹玉城,楊純
心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病,起病較急,且在短時(shí)間內(nèi)即可致死,是一種危險(xiǎn)系數(shù)極高的疾病,尿激酶作為一種心肌梗死中常用的溶栓藥物,雖然取得了一定的治療效果,但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,已逐漸被重組人尿激酶原取代,作為一種新型的溶栓藥物,其具有溶栓快、出血少等優(yōu)點(diǎn)[1],臨床認(rèn)可度高。因此,本文就重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果展開探討,對藥物的有效性及安全性進(jìn)行論證,現(xiàn)有研究內(nèi)容如下。
本次研究納入的對象均是我院在2019年4月-2020年4月間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者,共選入94例,采用隨機(jī)雙盲的原則而將其分為干預(yù)組與對比組,每組均分47例,入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)心電圖顯示有2個(gè)或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;(2)胸痛、胸悶等癥狀持續(xù)時(shí)間不足12h但未能自行緩解;(3)心肌酶標(biāo)志物升高或未升高。干預(yù)組:男性25例,女性22例,年齡在38-72歲之間,平均年齡(48.79±5.33)歲,有下壁、右室梗死25例,前壁梗死12例及高壁梗死10例;對比組:男性26例,女性21例,年齡在39-74歲之間,平均年齡(48.66±5.46)歲,有下壁、右室梗死24例,前壁14例及高壁梗死9例。對患者的基本資料進(jìn)行比對,未見有P<0.05的記錄,則說明組間對比可行。
所有患者均需接受基礎(chǔ)治療,口服阿司匹林腸溶片及氯吡格雷片,首次各服用300mg,每日1次,阿司匹林連續(xù)服藥3d后,第4d改為每次100mg,每日1次。氯吡格雷則是在第2日減量至每次75mg,每日1次。在此基礎(chǔ)上,對比組患者加入尿激酶溶栓治療,將150萬U尿激酶(南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H32023290)加入100ml生理鹽水中混勻,靜脈滴注方式給藥。干預(yù)組則加入重組人尿激酶原溶栓治療,將20mg重組人尿激酶原(上海天士力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字S20110003)加入10ml生理鹽水混勻,靜脈推注給藥,再將30mg重組人尿激酶原與90ml生理鹽水混勻,靜脈滴注給藥。
療效判定:①2h內(nèi)ST段回落≥50%;②胸痛、胸悶等癥狀在2h內(nèi)出現(xiàn)緩解,并可能出現(xiàn)短暫的心律失常;③血清酶峰值突然出現(xiàn)。具備以上3點(diǎn),即可判定為冠狀動(dòng)脈血管開通。同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況。
數(shù)據(jù)計(jì)算均由SPSS 21.0系統(tǒng)處理,遇計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,遇計(jì)量資料則以(±s)表示,分別行卡方值、t值檢驗(yàn),如有P<0.05,則為可信度高。
觀察兩組在溶栓治療后,2h內(nèi)ST段回落≥50%的發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的數(shù)據(jù)為93.62%,對比組的數(shù)據(jù)則為59.57%,干預(yù)組患者的冠狀動(dòng)脈血管再通率為87.23%,對比組的數(shù)據(jù)則為46.81%,組間差異較大(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者的治療效果(n,%)
在并發(fā)癥情況方面,干預(yù)組患者的并發(fā)癥率為6.38%,遠(yuǎn)低于對比組患者的34.04%(P<0.05),詳見表2。
隨著人口老齡化的不斷加劇,我國老年人口基數(shù)較大,罹患各類心腦血管疾病的老年人較多,心肌梗死就是其中較為常見的一種,其中主要的發(fā)病原理是在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上,繼發(fā)出血栓,從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的堵塞。因此,溶栓治療是心肌梗死治療中的重點(diǎn),尿激酶與重組人尿激酶原都是溶栓藥物,其差異在于對纖溶酶激活的方式,前者為特異性纖溶酶原激活劑,后者則為非特異性纖溶酶原激活劑,相較之下,重組人尿激酶原的治療效果更好,安全性更高[2-3]。研究結(jié)果顯示,觀察兩組在溶栓治療后,2h內(nèi)ST段回落≥50%的發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的數(shù)據(jù)為93.62%,對比組的數(shù)據(jù)則為59.57%,干預(yù)組患者的冠狀動(dòng)脈血管再通率為87.23%,對比組的數(shù)據(jù)則為46.81%,組間差異較大(P<0.05)。在并發(fā)癥情況方面,干預(yù)組患者的并發(fā)癥率為6.38%,遠(yuǎn)低于對比組患者的34.04%(P<0.05)。
表2 兩組患者的并發(fā)癥情況(n,%)
綜上所述,重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死血管確切,能夠提升冠狀動(dòng)脈再通率,且降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率,值得臨床推廣與應(yīng)用。