宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床觀察

畢書平 楊春艷

不孕癥是臨床常見疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性面臨社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等方面的壓力也逐漸增大，使得該病的發(fā)生率也逐漸上升，針對該病以往臨床多采用輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，其操作簡單，醫(yī)療費(fèi)用比較低，但因其受主觀因素較大，容易造成醫(yī)源性損傷[1-2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床中，為探討其治療效果，現(xiàn)對我院部分不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年12月我院收治的104例不孕癥患者作為研究對象。所有患者均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)并簽署合作同意書，排除急性盆腔炎患者，具有傳染性疾病的患者，不愿意配合治療的患者[3]。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各52例；對照組52例，年齡為24～38歲，平均年齡為（29.21±1.02）歲，繼發(fā)性不孕30例，原發(fā)性不孕22例；觀察組52例，年齡為25～39歲，平均年齡為（30.21±1.24）歲，繼發(fā)性不孕29例，原發(fā)性不孕23例，兩組患者一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)，治療方法為：取膀胱截石位，注射濃度為5%葡萄糖注射液作為膨?qū)m液以達(dá)到彭松子宮的目的，然后檢查患者宮腔內(nèi)情況，然后給予輸卵管疏通術(shù)，將塑料導(dǎo)管插入輸卵管開口位置，應(yīng)用亞甲藍(lán)與甲硝唑的混合液嚴(yán)格檢查輸卵管堵塞情況，然后使用地塞米松與甲硝唑溶液加壓推注觀察患者暢通情況以及液體流動(dòng)狀況。保持每個(gè)月通液治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組采用宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)，首先用腹腔鏡觀察子宮、輸卵管、盆腔情況，如有盆腔粘連情況則需先解除粘連，然后注入甲硝唑與亞甲藍(lán)混合液，之后根據(jù)輸卵管的形態(tài)與阻塞情況行手術(shù)治療，主要包括：松解術(shù)、輸卵管散端成形術(shù)以及輸卵管造口術(shù)，之后推注甲硝唑與地塞米松，每個(gè)月通液1次，連續(xù)通液3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組輸卵管再通率、原發(fā)性不孕以及繼發(fā)性不孕患者輸卵管再通率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸卵管通暢情況比較

觀察組患者的再通率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢情況比較

2.2 兩組不同病癥輸卵管再通率比較

對照組，原發(fā)性不孕22例，通暢19例，再通率為86.36%；繼發(fā)性不孕30例，通暢19例，再通率為63.33%；觀察組，原發(fā)性不孕23例，通暢21例，再通率為91.30%；繼發(fā)性不孕29例，通暢27例，再通率為93.10%；結(jié)果顯示，兩組原發(fā)性不孕輸卵管再通率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.59，P＞0.05）；觀察組繼發(fā)性不孕輸卵管再通率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.12，P＜0.05）。

3 討論

不孕癥為婦科常見病癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國育齡女性中出現(xiàn)不孕癥的比例為10%～25%，輸卵管阻塞為引發(fā)該病的主要因素，而引發(fā)阻塞的原因多為婦科炎癥及盆腔粘連[4-5]。目前臨床針對該疾病的治療方法有很多種，包括宮腔鏡、腹腔鏡以及宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)治療等。有相關(guān)研究表明，無論是宮腔鏡與輸卵管疏通術(shù)聯(lián)合還是宮腹腔鏡與輸卵管疏通術(shù)的聯(lián)合在治療效果上明顯優(yōu)于單純使用輸卵管疏通術(shù)。如只用輸卵管疏通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥， 導(dǎo)管無法繼續(xù)深入至出現(xiàn)阻塞的部位，效果較差[6-7]。腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用只適合盆腔粘連的癥狀和遠(yuǎn)端的阻塞情況，在其他方面的應(yīng)用效果不明顯[8-12]。為探討宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)與宮腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)的治療效果，本文以我院收治的104例患者為研究對象，分別實(shí)施這兩種方法，結(jié)果顯示，觀察組患者的再通率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；繼發(fā)性不孕癥患者再通率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的原發(fā)性不孕癥再通率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。究其原因?qū)m腹腔鏡聯(lián)合使用可發(fā)現(xiàn)盆腔疾病，改善盆腔粘連和輸卵管再通效果更為明顯。

綜上所述，對不孕患者實(shí)施宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療，可明顯提高患者輸卵管再通率。