韓燕

關鍵詞：近視防控;青少年;阿托品滴眼液;低濃度

據(jù)調(diào)查，目前我國近視患者超6億，青少年近視率居世界第一，高中生的近視率已經(jīng)達到了80%以上[1]。假性近視指的是散瞳后沒有明顯近視度數(shù)，青少年出現(xiàn)假性近視的臨床時間短暫，極易被醫(yī)生和家長忽視，臨床診斷時基本為真性近視[2]。既往臨床治療青少年假性近視多采用1%阿托品，用藥后瞳孔恢復一般需要3～4周，多數(shù)青少年會出現(xiàn)視物模糊，因此近視防控效果并不十分理想[3]。有研究表明，低濃度阿托品滴眼液防控近視的效果良好，基本接近角膜塑形鏡[4]。本研究主要探討在防控青少年近視中應用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月醫(yī)院確診為假性近視的80例青少年為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究符合醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核標準。

1.2 入組標準

納入標準：病程2～13個月;符合《中華眼科學》中假性近視的診斷標準;青少年及監(jiān)護人均具有較好的溝通和理解能力;知曉本次研究，且自愿簽署知情同意書。排除標準：對本次用藥過敏者;合并痙攣性癱瘓、唐氏綜合征、腦外傷、精神疾病者;合并眼壓上升癥狀者，如前房較淺、房角狹窄、青光眼等。

1.3 治療方法

對照組采取復方托吡卡胺滴眼液（國藥準字H20103127）治療，每晚滴眼，4次/晚，1滴/次，每次間隔3～5 min，療程為8周。

觀察組采取低濃度（0.01%）阿托品滴眼液治療，即采用0.3%玻璃酸鈉滴眼液（國藥準字J20130012）4 ml+1 ml硫酸阿托品注射液（國藥準字H12020382）混合制成0.01%阿托品注射液，每晚滴眼，1滴/次，1次/d，滴完按壓內(nèi)眼角3 min，療程為8周。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度。（2）比較兩組療效。裸眼視力>1.0，眼周不適、酸脹等癥狀完全消失為顯效;經(jīng)裸眼視力提升≥2行，眼周不適、酸脹等癥狀基本消失為有效;裸眼視力提升<2行，癥狀無變化或加重為無效。（3）比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括口干、一過性心動過速、結膜充血、顏面潮紅等。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度比較

治療前，兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)幅度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力高于對照組，眼調(diào)節(jié)幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

環(huán)境和遺傳是導致青少年發(fā)生近視的主要因素。近些年近視發(fā)病呈低齡化趨勢，若近視眼發(fā)生在9歲以前，隨著年齡增長，極易形成高度近視，進而引起視網(wǎng)膜病變或脫離、白內(nèi)障等一系列嚴重并發(fā)癥。青少年真性近視之前存在假性近視階段，在此階段中采取有效措施可顯著降低近視發(fā)生率。目前臨床主要采用復方托吡卡胺滴眼液延緩近視進展，該滴眼液具有抗膽堿作用，可抑制睫狀肌和虹膜括約肌的興奮作用，但藥物吸收后可引起眼調(diào)節(jié)麻痹和散瞳。復方托吡卡胺滴眼液所含的鹽酸去氧腎上腺素成分可導致局部血管收縮和散瞳，發(fā)揮交感胺作用，對瞳孔擴大肌產(chǎn)生興奮作用，但無法調(diào)節(jié)麻痹癥狀。

阿托品滴眼液或眼膏是目前治療近視的常用藥物，但是能起到防控近視作用的是0.01%的阿托品[5～6]。阿托品滴眼液或眼膏目前在臨床上廣泛應用，是一種長效強力散瞳劑。對部分適宜對象而言，低濃度阿托品的效果更為理想[7]。在控制近視方面，0.01%的阿托品效果較為顯著，極少反彈，所以整體療效較好。阿托品是一種非選擇性膽堿能M型受體拮抗劑，臨床多用于解除調(diào)節(jié)痙攣和散瞳等。對青少年假性近視采用低濃度阿托品防控，可一直作用于眼底，刺激多巴胺腺體，抑制眼軸的增長，從而延緩近視進程[8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組裸眼視力高于對照組，眼調(diào)節(jié)幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明低濃度（0.01%）阿托品滴眼液可有效改善青少年的裸眼視力和眼調(diào)節(jié)幅度，緩解假性近視癥狀，進一步有效防控近視。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這表明低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的安全性相對較高，長期效果更為理想?？梢?，在防控青少年近視中應用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液發(fā)揮著極大優(yōu)勢和顯著作用。

綜上所述，在防控青少年近視中應用低濃度（0.01%）阿托品滴眼液的療效顯著，可有效調(diào)節(jié)青少年視力，不良反應少，可進一步借鑒推廣。

參考文獻

[1]孫建初，顧曉波，王鶯，等.低濃度阿托品滴眼液在青少年近視防控中的療效分析[J].臨床醫(yī)學進展，2021，11（5）：2330-2334.

[2]楊曉艷，李麗華，王雁.低濃度阿托品在青少年近視防控中的最新進展[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2021，30（6）：152-156.

[3]畢雙雙，馬雪峰，戴馨.阿托品對兒童及青少年近視發(fā)展的影響[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2021，33（2）：33-34，43.

[4]張敏.阿托品滴眼液控制近視增長研究新進展[J].玻璃搪瓷與眼鏡，2021，49（9）：37-41，29.

[5]顧靜.阿托品在兒童及青少年近視治療中應用的研究進展闡述[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（37）：19-20.

[6]劉真，王甲，李廣林.0.01%阿托品對青少年近視調(diào)節(jié)參數(shù)的影響[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2019，21（12）：942-946.

[7]韓雯婷，榮翱，徐蔚.消旋山莨菪堿聯(lián)合阿托品滴眼液預防青少年近視療效分析[J].中華醫(yī)學雜志，2019，99（24）：1859-1863.

[8]葉勇，歐陽浪，陳紅茹.1%硫酸阿托品眼用凝膠治療青少年低度近視的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（2）：143-146.