董 靜

( 阜新市創(chuàng)傷急救醫(yī)院 ， 遼寧 阜新 123000 )

作為外界暴力導致的創(chuàng)傷性疾病，顱腦外傷的發(fā)生率極高，在臨床上位居前列，已成為降低人類生活質(zhì)量和影響身體健康的主要疾病之一[1]。有研究表明，以患者為核心的優(yōu)質(zhì)護理，可有效結(jié)合患者的臨床體征和心理需求，為顱腦外傷患者制定科學合理的護理計劃[2,3]。本文為進一步分析研究顱腦外傷患者中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果，選擇我院2017年12月-2019年1月時間段內(nèi)收治的顱腦外傷患者80例為研究對象。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年12月-2019年1月時間段內(nèi)收治的顱腦外傷患者80例為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組方式，將所有研究對象分為對照組和觀察組，分別40例。對照組中，男性患者21例， 女性患者19例，患者最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，平均年齡為(33.19±5.67)歲；GCS評分最高分為12分，最低分為4分；外傷原因：18例患者為交通事故導致，13例患者為高處意外墜落導致，9例患者為擊打砸傷導致；頭顱CT顯示：16例患者為腦挫裂傷，13例患者為顱底骨折，11例患者為硬膜外血腫。觀察組中，男性患者22例， 女性患者18例，患者最大年齡為71歲，最小年齡為19歲，平均年齡為(34.03±5.72)歲；GCS評分最高分為11分，最低分為4分；外傷原因：17例患者為交通事故導致，12例患者為高處意外墜落導致，11例患者為擊打砸傷導致；頭顱CT顯示：16例患者為腦挫裂傷，14例患者為顱底骨折，10例患者為硬膜外血腫。納入標準：所有研究對象經(jīng)過臨床檢查，均符合顱腦外傷的診斷標準。同時，在研究正式開展之前，相關人員已將研究的所有事項告知患者及患者家屬，在獲取同意的情況下進行。排除標準：(1)腎功能不全；(2)精神系統(tǒng)存在嚴重障礙；(3)治療依從性低；(4)基礎資料缺失。借助統(tǒng)計學軟件將2組患者的性別、年齡、GCS評分等基線資料進行比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，值得對比研究，

2 方法：對對照組患者進行常規(guī)護理，提醒患者注意休息，給予患者營養(yǎng)支持，并實施顱內(nèi)降壓和抗感染等基礎治療[4]。對觀察組患者實施常規(guī)護理措施的同時，給予患者優(yōu)質(zhì)護理，主要的護理方法為：(1)急性期干預?；颊咛幱诩毙云跁r，生命體征極易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如心率加快、血壓降低等。為此，護理人員應對患者加強生命體征的監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，要及時進行檢查確診，觀察內(nèi)臟損傷的情況。對于意識處于昏迷狀態(tài)的患者，護理人員要注意清除患者的口腔、呼吸道內(nèi)的異物，促進患者的呼吸通暢。同時，護理人員還應密切觀察患者瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔發(fā)生散大，或?qū)獾姆瓷淠芰档蜕踔料?，考慮患者是否發(fā)生腦病，并及時進行對癥處理。(2)意識恢復期干預。針對意識恢復良好的患者，采取胃腸營養(yǎng)的方式給予患者營養(yǎng)支持。與此同時，對患者進行體位干預，幫助患者合理翻身，每2小時實施1次即可。針對處于重癥期的顱腦外傷患者，護理人員須對患者進行降溫處理，利用冰袋冷敷等方式，有效降低患者的體溫，進一步促進患者腦細胞的恢復。在患者氣管拔除后，護理人員可鼓勵患者積極練習發(fā)音，逐步恢復自身的說話能力。當然，護理人員也可根據(jù)患者的實際情況，鼓勵并協(xié)助患者進食，恢復自身的機體免疫力，進一步促進意識的恢復。(3)康復干預。對顱腦外傷患者實施康復干預，可顯著提升患者的語言能力、肢體表達能力和基本生活能力。為此，護理人員可合理指導患者實施語言能力的訓練，如糾正患者的發(fā)音，訓練患者的唇形等[5]。在此過程中，護理人員須提醒患者循序漸進的重要性，防止患者急于求成，發(fā)生不良反應。(4)心理干預?；颊咴谠馐芤馔馐鹿屎?，因身體疼痛及生活能力的喪失，會導致患者出現(xiàn)恐懼、擔憂、抑郁等不良情緒，心理狀態(tài)極度不穩(wěn)。在此情況下，護理人員要主動與患者取得溝通，在與患者構建和諧護患關系的同時，了解患者的情緒需求。同時，針對患者在治療期間出現(xiàn)的系列不良情緒，護理人員應結(jié)合患者的實際情況進行有效干預，減少患者的心理壓力[6]。(5)出院指導。在患者出院時，護理人員須告知患者必要的注意事項，如藥物使用方法和用量、飲食結(jié)果和康復鍛煉措施等，提醒患者及患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時入院進行復查。

3 觀察指標：對2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和恢復情況等指標進行對比，其中，恢復情況選擇ADL量表進行測評，總分共100分，分值越高，表示患者生活自理能力的恢復情況越好[7]。分析比較2組患者的護理滿意度，向患者分發(fā)調(diào)查問卷，總分為100分。護理滿意度共分為非常滿意、一般滿意和不滿意3個層級。其中，分值在90分以上的患者為非常滿意；80-90分的患者為一般滿意；<80分的患者為不滿意。護理總滿意度=(非常滿意患者數(shù)+一般滿意患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和恢復情況評分等指標對比：對照組中，共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為20%，顯著高于觀察組的5%(2/40)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，在住院時間和恢復情況評分方面，觀察組的指標情況均顯著優(yōu)于對照組，差異P<0.05。結(jié)果見表1。

表1 2組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和恢復情況評分等指標對比

5.2 2組患者的護理滿意度比較：對照組中，共有10例患者對護理措施感到不滿意，護理總滿意度為75%；觀察組中，僅有1例患者不滿意，護理總滿意度為97.5%(39/40)，2組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較(n，%)

討 論

近年來，隨著交通事故和高處墜落等意外事件的發(fā)生，顱腦外傷已經(jīng)成為臨床上較為常見的疾病之一，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[8-9]。在臨床上，常對患者進行意識狀態(tài)、生命體征、眼部征象、運動障礙、感覺障礙、頭部等方面的系列檢查，以此來判斷患者的傷情。一般而言，顱腦外傷患者的傷情程度主要分為輕、中、重、特重4型[10]。處于重癥顱腦外傷的患者，可發(fā)生高滲高血糖非酮性昏迷、腦性肺水腫及腦死亡等表現(xiàn)，嚴重威脅患者的生命安全。對于一般的顱腦外傷患者，頭痛嘔吐是常見癥狀，若不及時進行有效治療，也會導致患者出現(xiàn)顱內(nèi)血腫，影響身體健康，降低生活質(zhì)量[11]。優(yōu)質(zhì)護理是一種人性化較強的護理模式，以患者為核心，進行護理計劃的制定和實施，可顯著降低護理過程中的盲目性和機械性，提高護理治療[12-14]。通過優(yōu)質(zhì)護理，患者可在護理人員親切熱情的護理過程中，體會到護理人員的責任感和使命感，從而構建和諧的護患關系，進一步提高患者的護理滿意度[15-16]。本文實施優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5%(2/40)、護理總滿意度為97.5%(39/40)，顯著優(yōu)于對照組的20%(8/40)、護理總滿意度為75%(10/40)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，在住院時間和恢復情況等方面，對照組的情況也顯著劣于觀察組，差異P<0.05。綜上所述，對顱腦外傷患者應用優(yōu)質(zhì)護理，可有效縮短患者的住院時間，提高患者的護理滿意度，恢復患者的語言能力、肢體能力和生活自理能，在臨床上的推廣價值較大。