殷小容 樊薇 何紅梅

【關(guān)鍵詞】危重癥患者;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;并發(fā)癥;影響

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)腸胃管提供代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素和其他各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素的方法。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施取決于時(shí)間的長(zhǎng)短、精神狀態(tài)和腸胃功能。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有通過(guò)口服和導(dǎo)管注入的兩種方法。導(dǎo)管注入，包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管、胃空腸造瘺管。近年來(lái)，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)逐漸受到臨床關(guān)注，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)和全身狀態(tài)的改善，及腸源性感染癥、腸衰竭等并發(fā)癥的預(yù)防和治療有積極意義，提高了重癥患者治療的成功率。本文研究危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)減少并發(fā)癥的影響，從近年來(lái)我院就診的危重癥患者中選取80例，40例對(duì)照組患者發(fā)病15天后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，40例觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，探究?jī)山M患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象從近年來(lái)我院就診的危重癥患者中選取80例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男患者17例，女23例，年齡在48歲到85歲之間，平均年齡（67.33±1.19）歲;觀察組中，男患者15例，女25例，年齡在48歲到85歲之間，平均年齡（67.61±1.66）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者都根據(jù)醫(yī)療倫理，在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的信息的同意書上簽名。

1.2方法40例對(duì)照組患者發(fā)病15天后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，40例觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，具體如下：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物為基礎(chǔ)，富含各種各樣的營(yíng)養(yǎng)素。患者的能量需求為83—125kj/（kg·d），第一天的用量為500mL。在達(dá)到全部量之前每天增加500mL，以100～130mL/h的滴速?gòu)慕?jīng)鼻胃管注入。如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳出營(yíng)養(yǎng)液樣物、憋喘等情況，可以判斷為誤吸，鼓勵(lì)病人咳嗽，必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除吸人物。

1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況。從患者靜脈血中的ALB、PA、vc含量來(lái)分析患者的營(yíng)養(yǎng)情況。并發(fā)癥情況包括肺部感染、便秘、腹瀉三種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文對(duì)觀察組和對(duì)照組危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。以95%作為信賴區(qū)域，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1營(yíng)養(yǎng)效果觀察組患者治療后的營(yíng)養(yǎng)效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表1。

2.2并發(fā)癥情況觀察組患者的并發(fā)癥情況少于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表2。

3討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)越性不僅反映在通過(guò)腸將營(yíng)養(yǎng)素的直接吸收和利用上，而且更為符合生理學(xué)特性，且給藥方便，不僅成本低，還具有維持腸粘膜構(gòu)造和屏障功能的完整性的優(yōu)點(diǎn)。因此，在臨床上，利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，尤其對(duì)重癥患者進(jìn)行早期且合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以有效地利用胃腸功能，強(qiáng)化身體的免疫機(jī)能，減輕高分解代謝的持續(xù)發(fā)生。此外，還可使用整蛋白制劑，其富含礦物質(zhì)、維他命、微量元素、各種各樣的食物纖維，能夠?yàn)槿梭w提供必要的能量和營(yíng)養(yǎng)素。并促進(jìn)腸胃的運(yùn)動(dòng)性，增加腸內(nèi)正常菌叢，維持腸道的構(gòu)造和屏障功能，減輕便秘和腹瀉等不良癥狀，整體改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善患者對(duì)自身疾病和治療過(guò)程的耐受性，減少肺感染癥和其他的并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，提高重癥患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本文研究表明進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于在發(fā)病15后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，說(shuō)明進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能盡早整體改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，且患者發(fā)生的并發(fā)癥情況少于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)危重癥患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能改善患者營(yíng)養(yǎng)情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。