王軍

【關(guān)鍵詞】用藥依從性;2型糖尿病;藥學(xué)干預(yù)：藥品不良反應(yīng)

糖尿病為臨床較為常見的疾病，發(fā)病率較高，中老年人群為該疾病的好發(fā)人群。目前臨床尚缺乏有效治愈糖尿病的有效措施，患者患病后，需終身用藥以控制血糖水平，控制病情的發(fā)展。2型糖尿病是糖尿病的常見類型，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因與患者體內(nèi)胰島素的分泌情況等有關(guān)，當(dāng)其機(jī)體中無法分泌充足的胰島素或機(jī)體無法有效利用胰島素，就會(huì)造成其血糖水平的升高，從而造成糖尿病的發(fā)生。當(dāng)患者機(jī)體持續(xù)受高血糖的影響，就會(huì)造成神經(jīng)、微血管等出現(xiàn)病變，隨著病情的進(jìn)展還可對(duì)腎臟、眼睛、心臟等器官造成危害。隨著如今人們生活方式、老齡化趨勢(shì)加重等因素的影響，2型糖尿病的發(fā)病率不斷上增。由于該疾病病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期用藥，因此，疾病的控制與患者的用藥依從性存在著明顯關(guān)系。良好的用藥依從性是保證患者血糖水平在正常范圍內(nèi)的關(guān)鍵。因此，在治療中還需搭配有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者用藥依從性的提升。本研究就藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月收治的患者80例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組中，女性18例，男22例，年齡為51～83歲，平均（65.71±12.85）歲，病程為2～13年，平均病程為（5.47±1.19）年;對(duì)照組中，女性20例，男20例，年齡為52～82歲，平均（65.69±12.81）歲，病程為1～13年，平均病程為（5.51±1.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無用藥禁忌證②簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常者;②存在嚴(yán)重感染性疾病者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)用藥干預(yù)，主要通過口頭教育，為患者講解用藥的具體情況等。

觀察組則實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，措施如下：首先應(yīng)當(dāng)成立藥學(xué)干預(yù)護(hù)理小組，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)水平較高的醫(yī)護(hù)人員組建藥學(xué)干預(yù)小組。為患者建立健康檔案，全面評(píng)估患者的信息，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。①建立患者健康檔案。在健康檔案中，內(nèi)容主要包括患者姓名、職業(yè)、性別、年齡、文化水平、2型糖尿病史、既往用藥史、既往疾病史等。通過與患者的溝通交流，對(duì)其健康需求進(jìn)行了解，并在檔案記錄。②用藥指導(dǎo)。臨床藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)人情況及病情，為其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)為患者講解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，為其講解用藥的原理、目的及作用等，使患者明白謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性?？筛鶕?jù)患者的臨床資料，了解患者的性格及文化水平，采取患者易于接受的方式為患者進(jìn)行講解。如可給予患者健康宣傳手冊(cè)，使患者自行閱讀了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，也可通過口頭講述與播放小視頻的方式為患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)糖尿病的了解，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)應(yīng)當(dāng)為患者講解開展治療的重要作用，告知患者用藥對(duì)控制疾病的重要性，促進(jìn)患者治療配合度的有效提升。根據(jù)患者情況為其制定具有針對(duì)性的方案，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，藥師應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮藥效與成本，盡量減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以減輕患者治療過程中的心理負(fù)擔(dān)。在治療及護(hù)理的過程中，也應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀態(tài)，可為患者講解用藥的作用，以及一些用藥后成功控制血糖水平的例子，樹立患者的治療信心，以免患者對(duì)自身的病情過于擔(dān)憂，也使患者意識(shí)到謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性。在臨床治療中，若為復(fù)診患者則應(yīng)當(dāng)以預(yù)防、監(jiān)護(hù)并發(fā)癥的發(fā)生為主，根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況，注意藥品的更換及藥物劑量的調(diào)整，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。③健康宣教。藥師應(yīng)當(dāng)定期為患者開展健康宣教，為患者詳細(xì)講解關(guān)于治療糖尿病的方案、疾病特征等信息，告知患者在用藥過程中的重要注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。對(duì)于需要進(jìn)行胰島素注射的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知注射的部位、原理及正確方法，監(jiān)督患者的用藥情況。同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者飲食控制、生活習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的重要性。為患者制定適合的飲食方案，告知患者少食饅頭、土豆、稀飯等淀粉含量高的食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜，以促進(jìn)其機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，提升血糖控制效果。④藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在患者住院用藥的過程中，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的用藥情況，監(jiān)護(hù)患者不良反應(yīng)，給予患者用藥、聯(lián)合用藥等藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的用藥不良情況，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。⑤出院指導(dǎo)。應(yīng)定期通過電話隨訪或家庭隨訪方式對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)用藥的重要性，需告知患者不可自行更換藥物種類或劑量，告知患者需定期復(fù)診，了解血糖控制情況。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組用藥依從率，分為依從性好、依從性一般與依從性差，用藥依從率=（依從性好+依從性一般）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者餐后2h血糖（2hPG）及空腹血糖指標(biāo)（FPG）及用藥不良反應(yīng)情況。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，給予患者本院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行填寫，分為滿意（80～100分）、較滿意（60～80分）、不滿意（<60分）。護(hù)理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥依從率

觀察組用藥依從率明顯比對(duì)照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2血糖水平

觀察組2hPG、FPG水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3用藥不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4滿蒽度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

2型糖尿病是一種終身性疾病，具有較高的致殘率與致死率。糖尿病的發(fā)生嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期的治療也給患者造成了較大的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。部分患者缺乏對(duì)疾病的了解，認(rèn)為終身性疾病無法治愈則不重視用藥，導(dǎo)致其病情進(jìn)展迅速，造成嚴(yán)重后果的發(fā)生。藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用目的在于滿足患者的實(shí)惠經(jīng)濟(jì)、安全有效的用藥需求，通過建立檔案，為患者進(jìn)行指導(dǎo)及用藥監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范，使患者了解按時(shí)用藥對(duì)于控制病情進(jìn)展的重要性，使患者能積極接受治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)在藥學(xué)干預(yù)下，能提升患者的健康知識(shí)認(rèn)知度，使患者了解可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因，使患者能自主改變不良生活習(xí)慣，注意用藥情況，以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為患者的臨床治療提供重要的安全保障。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組用藥依從率比對(duì)照組高（P<0.05），說明通過藥師干預(yù)的實(shí)施，能有效促進(jìn)患者用藥依從性的提升;觀察組2hPG、FPG指標(biāo)水平均明顯比對(duì)照組患者低，說明在藥師干預(yù)下，能有效規(guī)范患者的具體用藥情況，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖水平的有效控制（P<0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，兩組差異顯著（P<0.05）。說明在2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)能有效降低患者的用藥不良反應(yīng)，護(hù)理效果顯著。觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組患者高，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療中，實(shí)施臨床藥師干預(yù)能有效規(guī)范患者的用藥情況，可促進(jìn)患者用藥依從性的提升，減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，能保證患者的用藥安全，且能提升患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。