符峰梁

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;美托洛爾：高血壓性心臟病

高血壓性心臟病的發(fā)生主要是因為高血壓患者對血壓長期控制不佳，導(dǎo)致了心臟的改變，主要表現(xiàn)為左室收縮和舒張功能減弱，左室心肌肥厚，導(dǎo)致心功能衰竭，嚴(yán)重時將引發(fā)生命危險。應(yīng)當(dāng)加大預(yù)防力度，保持健康的生活方式。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即就醫(yī)，減緩病情的加重，有效地維護(hù)自身的生命健康。現(xiàn)如今，針對此病的治療多采用曲美他嗪和美托洛爾進(jìn)行治療，且藥物之間相互聯(lián)用可以在一定程度上提高治療效果。本研究將選取78例患者作為研究對象，觀察曲美他嗪和美托洛爾對高血壓性心臟病治療的收縮壓和舒張壓及臨床效果，現(xiàn)總結(jié)以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料在選取的78例患者中，隨機(jī)均分成兩組。對照組39例，男18例，女11例，年齡32～83歲，平均（62.1±6.3）歲;觀察組39例，男20例，女19例，年齡35～87歲，平均（62.6±5.5）歲。兩組間相互比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。本次研究的所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)，年滿18周歲及以上的患者經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，在患者及其家屬知情及自愿的情況下共同簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者均使用抗血小板藥物、降糖藥物、降壓藥物及他汀類藥物給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，讓對照組患者采用口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（規(guī)格為每片47.5mg）治療，1片/次，1次/日;觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用口服鹽酸曲美他嗪片（規(guī)格為每片20mg），1片/次3次/日。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)臨床療效可分為顯效，有效和無效。其中顯效：血壓恢復(fù)正?；蚴湛s壓下降幅度大于20mmHg;有效：收縮壓下降幅度大于10mmHg;無效：血壓沒有改變甚至升高?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較經(jīng)不同治療后，對照組的臨床治療總有效率為84.61%，觀察組的臨床治療總有效率為94.87%，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血壓比較治療前，組間SBP、DBP比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組的SBP、DBP均顯著低于對照組（p<0.05），見表2。

3討論

由于患者長時間的血壓得不到良好的控制，造成心臟的改變，使左室收縮和舒張功能的能力下降，引發(fā)心力衰竭的疾病稱之為高血壓性心臟病。此病的早期癥狀不明顯，較難判斷，但當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫，呼吸困難等癥狀時，病情就已十分嚴(yán)重了。此病產(chǎn)生的原因主要是不良嗜好較多，無法合理的控制自身的飲食，超重或肥胖，精神上長期處于應(yīng)激狀態(tài)，患有糖尿病或家族遺傳。因此，保持健康良好的生活方式，改善不良習(xí)慣，合理的控制體重，管理自身的情緒，積極主動地預(yù)防此疾病的發(fā)生。在患上高血壓性心臟病時，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，通過藥物合理有效地進(jìn)行診治，較嚴(yán)重者，通過手術(shù)植入機(jī)械輔助裝置幫助心臟恢復(fù)正常的跳動。若不及時治療會危及患者的生命安全，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。

曲美他嗪多用于對一線抗心絞痛的治療控制不夠好或者無法忍受的穩(wěn)定型心絞痛的成年患者，其能夠保護(hù)細(xì)胞在缺血或缺氧的情況下的能量代謝，促進(jìn)了心肌細(xì)胞由脂肪代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟谴x，優(yōu)化了細(xì)胞，確保了體內(nèi)三磷酸腺苷的充足，實(shí)現(xiàn)了抗心肌缺血的作用，有效地保護(hù)了心肌。美托洛爾對高血壓性心臟病的治療有很好的功效，能良好地對交感神經(jīng)進(jìn)行有效的抑制，達(dá)到減慢心率的目的，同時也減輕了兒茶酚胺對心臟的毒害作用。

本研究結(jié)果表明，對照組臨床治療總有效率為84.61%，觀察組臨床治療總有效率為94.87%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的SBP、DBP均顯著低于對照組（p<0.05）。這充分說明了曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾能更好地發(fā)揮藥效，有效地降低了患者的血壓水平。因此，加強(qiáng)對高血壓性心臟病的重視程度，推廣曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對高血壓性心臟病的治療，使其得到廣泛的應(yīng)用。