宋禎彥，朱旭，劉曉丹，李平，陳書，鄧思思

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，湖南長沙 410208）

醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療力量的后備生力軍，培養(yǎng)專業(yè)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)、具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才是我國醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)[1]?？蒲兴悸放c方法是一門連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的重要課程，是醫(yī)學(xué)生開展科研實(shí)踐的重要理論支撐?！犊蒲兴悸放c方法》課程內(nèi)容較為抽象，概念性的知識多，注重科研實(shí)踐，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中常常感覺內(nèi)容空洞，難以理解[2]。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入日常教學(xué)，探索智慧教育已經(jīng)成為教育現(xiàn)代化進(jìn)程的重要課題。線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是以互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺為媒介，組織學(xué)生開展線上授課，師生交流互動，同時借助互聯(lián)網(wǎng)共享資源開展課后輔導(dǎo)學(xué)習(xí)和線上答疑等形式來進(jìn)行課程教學(xué)[3]。鑒于此，該研究擬通過使用線上平臺智慧樹和騰訊課堂進(jìn)行課程教學(xué)、教師答疑、分組討論和文獻(xiàn)分享等授課形式。利用多樣化的互聯(lián)網(wǎng)資源提高高校教學(xué)的高質(zhì)量，也為科研思路與方法未來教學(xué)改革提供指導(dǎo)意義。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017 級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5 班（54 人）和6 班（52 人）共計106 人為實(shí)驗(yàn)組；選擇上一年度線下教學(xué)的2016 級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4 班（49 人）和5 班（48 人）共計97 人為對照組。實(shí)驗(yàn)組和對照組年齡在19~21 歲，課程授課教師相同，使用教材均為魏高文教授主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材《科研思路與方法與循證醫(yī)學(xué)》。

1.2 教學(xué)實(shí)施方案

“科研思路與方法”課程的教學(xué)目的是讓本科生初步掌握醫(yī)學(xué)科研特別是中醫(yī)藥科研的思路、思維方法、主要內(nèi)容和基本研究方法[4]。課程設(shè)置為24 課時，其中21 節(jié)為理論授課，3 節(jié)為實(shí)踐課時。該研究對照組采用常規(guī)線下教學(xué)方法； 實(shí)驗(yàn)組采用線上騰訊課堂授課+智慧樹學(xué)習(xí)平臺（智慧樹電腦端和手機(jī)端到APP）相結(jié)合的教學(xué)模式，采取的方式有：（1）教材中12 章節(jié)內(nèi)容除8 個講授章節(jié)外，提供其余章節(jié)的線上教學(xué)資源和教師錄制視頻用于自學(xué)；（2）每個章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)和知識要點(diǎn)均通過智慧樹學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行發(fā)布；（3）課前一周教師推送該周學(xué)習(xí)任務(wù)和授課相關(guān)資源（教學(xué)課件、學(xué)習(xí)視頻、文獻(xiàn)和討論主題），學(xué)習(xí)情況通過智慧樹學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行反饋，教師根據(jù)平臺統(tǒng)計的學(xué)習(xí)情況調(diào)整和安排講解內(nèi)容和授課進(jìn)度；（4）課中教師通過手勢簽到和隨機(jī)提問等形式實(shí)時監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)情況，通過彈幕形式與學(xué)生進(jìn)行教學(xué)互動，每堂課圍繞講授內(nèi)容教師提出一個科研問題進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)；（5）班級形成學(xué)習(xí)小組，各小組成員相互協(xié)作完成實(shí)踐課時的文獻(xiàn)分享環(huán)節(jié)（PPT 制作、文獻(xiàn)閱讀、背景知識整理和投屏分享講解）；（6）建立專門的科研思路與方法授課交流群，課后由專門的教師與學(xué)生溝通交流和答疑解惑。

1.3 評價指標(biāo)

期末考核均使用同一套試卷，以100 分為滿分，主觀題占比60%，主要考察科研實(shí)踐能力；客觀題占比40%，主要考察理論知識結(jié)構(gòu)。課程結(jié)束后對兩組學(xué)生實(shí)施問卷調(diào)查，調(diào)查對科研思路與方法教學(xué)的滿意情況，包括授課形式、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、分析解決問題能力等內(nèi)容[5]，分滿意、較滿意和不滿意3 個選項(xiàng)； 另對線上教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了開放性問題問卷調(diào)查，包括：“本學(xué)期線上教學(xué)的形式您喜歡嗎？”“您覺得線上教學(xué)哪些地方還需要改進(jìn)？”“您覺得哪些教學(xué)資源是感興趣的？”“您最喜歡哪些教學(xué)視頻？”

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生智慧樹學(xué)習(xí)平臺學(xué)習(xí)情況

在2020年3月至5月科研思路與方法教學(xué)線上授課期間，學(xué)生平均每月登錄平臺頻次為2 968次，因上課時間為周四下午（5 班）和晚上（6 班），故智慧樹學(xué)習(xí)平臺訪問量在周三和周四訪問量最多，且主要上線時間為晚間19：00~22：00 之間。每月按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生比例分別為80.2%、90.6%、98.1%； 每月按學(xué)習(xí)計劃要求完成平臺自學(xué)資源學(xué)習(xí)的學(xué)生占比分別為67.9%、84.0%、95.3%，且學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)和自學(xué)資源的比例逐月上升，見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組期末考核評價情況

對2017 級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)106 名學(xué)生（實(shí)驗(yàn)組）和2016 級中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)97 名學(xué)生（對照組）的期末課程綜合考核成績進(jìn)行統(tǒng)計分析結(jié)果顯示（見表2），與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的綜合考核成績?yōu)椋?6.96±6.97）分，明顯優(yōu)于對照組的學(xué)生成績（78.45±6.13）分，且實(shí)驗(yàn)組高分段人數(shù)比例為86.8%明顯高于對照組的78.4%，且實(shí)驗(yàn)組無不及格人數(shù)。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組期末考核成績比較

表3 科研思路與方法課程教學(xué)的滿意度調(diào)查情況[n（%）]

3 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查情況

對203 名中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對科研思路與方法教學(xué)的滿意情況，發(fā)放問卷203 份，回收有效問卷203 份。結(jié)果（見表3）顯示實(shí)驗(yàn)組61.3%的本科生認(rèn)為線上教學(xué)形式要比線下傳統(tǒng)教學(xué)更滿意；66.0%的本科生認(rèn)為提高了自學(xué)能力；54.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了分析解決問題的能力；65.1%的學(xué)生認(rèn)為提高了溝通表達(dá)能力；68.9%的學(xué)生通過這門課程的學(xué)習(xí)提高了對醫(yī)學(xué)科研的興趣。調(diào)查問卷結(jié)果統(tǒng)計顯示，除“提高分析解決問題能力”外，其他項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容實(shí)驗(yàn)組滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對開放性問題，學(xué)生希望教師能進(jìn)一步將課本知識與科研實(shí)踐相聯(lián)系，增加科研設(shè)計思路和實(shí)驗(yàn)設(shè)計以及課題撰寫等方面的視頻資源，部分學(xué)生希望成立科研興趣小組進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐，還有學(xué)生普遍希望課堂知識與中西醫(yī)結(jié)合臨床科研前沿領(lǐng)域相結(jié)合。

4 討論

經(jīng)過一學(xué)期的“科研思路與方法”課程學(xué)習(xí)，線上授課的班級成績明顯優(yōu)于線下教學(xué)班級，學(xué)生普遍反映喜歡這種教學(xué)方式。線上平臺翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式豐富多樣，線上平臺的快速投票、答疑彈幕、頭腦風(fēng)暴等小功能能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，師生互動活躍；也可以快速收集學(xué)生的學(xué)情數(shù)據(jù)，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。同時，在線教學(xué)平臺可以方便引用其他優(yōu)質(zhì)線上課程和其他網(wǎng)絡(luò)資源，可在課堂之中穿插使用，也可以作為學(xué)生課后興趣學(xué)習(xí)開闊視野。

線上教學(xué)也仍然存在一些不足，例如，教學(xué)組織能力還有待加強(qiáng)。線上教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)最大的區(qū)別就在于教師和學(xué)生們沒有見面，因此學(xué)生無法通過教師的肢體語言感受到教學(xué)過程中的情感起伏，而教師也難以充分地接收到學(xué)生的實(shí)時聽課反饋。這促使我們教師在備課的時候需要進(jìn)行更為周密的設(shè)計和組織，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，以保證教學(xué)效果[6]。隨著科技發(fā)展日新月異，計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷優(yōu)化，線上教學(xué)已是時代的潮流，探索線上、線下混合教學(xué)的合作模式，可以加強(qiáng)師生互動頻率，多渠道反饋教與學(xué)中存在的問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的同時促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，達(dá)到共享探索成就、體驗(yàn)協(xié)作快樂的教學(xué)效果，為新時代的高校課程建設(shè)提供新的思路。