在急性心肌梗塞急救患者中實施急診全程優(yōu)化護理的價值分析

秦雅娟 顧恒芹

摘要：目的：探究急性心肌梗塞急救患者中實施急診全程優(yōu)化護理的價值。方法：選擇2020年1月～2021年1月我院接診的82例急性心肌梗塞急救患者，數字表法隨機劃分為觀察組與對照組，每組41例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施急診全程優(yōu)化護理，對比兩組搶救時間及搶救成功率。結果：搶救時間對比，觀察組顯著短于對照組，P<0.05;搶救成功率對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。結論：急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗塞急救患者群體內實施，能夠縮短搶救時間，提升搶救成功率，效果顯著。

關鍵詞：急性心肌梗塞;急救患者;全程優(yōu)化護理

隨著人類文明的進步，生活方式發(fā)生了巨大的變化。冠心病逐漸演變?yōu)槿祟惖谝淮髿⑹郑骄?5秒就有一位中國人被心腦血管疾病奪取生命[1]。而急性心肌梗塞就是冠心病的其中一種，是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死[2]。最突出的臨床癥狀為胸骨后疼痛，位于胸骨體上斷或中斷的后方，也可在心前區(qū)。發(fā)病人群主要是老年群體，對患者的日常生活造成了影響，所以患者治療中的護理工作就顯得較重要。因此，本研究提出將全程優(yōu)質護理運用于急性心肌梗塞患者的日常護理中。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月共82例急性心肌梗塞患者作為研究對象，隨機分兩組，對照組和觀察組各41例。對照組：男20例，女21例，年齡40～75歲，平均（51.23±5.6）歲;觀察組：男31例，女10例，年齡43～72歲，平均（50.43±5.7）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 研究方法

對照組：實施常規(guī)護理方式。（1）病人狀況的實時監(jiān)測。一是醫(yī)務工作者要加強對病人病情的密切監(jiān)測，杜絕病人出現其它并發(fā)癥，如嚴重心律失常、休克、心衰等現象，借助動態(tài)心電監(jiān)護手段監(jiān)測病人生命體征的變化，有效記錄病人呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化。當病人病情危重變化時，應立即通知醫(yī)生采取急救措施，及時搶救病人生命。（2）氧氣吸收護理。吸氧治療是急救護理中非常重要的一環(huán)，它能改善心肌缺氧狀況，減少梗塞面積。根據心梗患者疼痛程度及血氧飽和度，對吸氧治療、吸氧濃度等進行實時調節(jié);如梗塞癥狀緩解后，需調整給病人低流量供氧;如果病人在進食或大小便時，有劇烈胸痛或心前區(qū)疼痛的癥狀，護理人員應立即給予氧氣，以增加心肌氧氣的供應，緩解缺血和疼痛，減少急性發(fā)作的可能性。（3）指導病人結合病情正確使用藥物。如果病人的血壓穩(wěn)定，就可以建立靜脈通路。術后1～3d，保持補液出入平衡，調整輸液速度，調節(jié)病人血量。同時，對病人用硝酸甘油治療，控制每分鐘輸液7～9滴。在治療過程中，觀察病人的脈搏、心率等。當病人出現血壓下降時，應在靜脈導管內另設一個導管，為病人滴注多巴胺，使其速度控制在每分鐘7～9滴。（4）讓病人臥床休息，避免任何活動。采取臥位方式，指導現場工作人員做好簡單的現場救護工作;車內根據求救者的病情描述做好相應準備，準備好吸氧、輸液和搶救設備;到達現場后，根據病人的病史、病情、心電圖及醫(yī)囑立即進行急救護理;給予鎮(zhèn)痛、吸氧、建立靜脈通道，密切觀察病人胸痛的部位、程度，密切監(jiān)測病人生命體征的變化，有異常情況及時上報并加以處理;同時對意識清楚的病人進行適當的心理護理，加強心理疏導，使病人情緒得到安撫和鼓勵;轉運途中利用車載通訊設備及時與院內急診室聯系，通報病人病情，協調院內救治，估計到達醫(yī)院的時間，開辟綠色通道;到院后立即按急診常規(guī)進行處理。

觀察組：實施全程優(yōu)質護理方式。護理內容包括：（1）治療護理。指導患者絕對的臥床休息，為患者建立靜脈通路，及時給患者持續(xù)中流量吸氧（3～4升/分），可有效預防并發(fā)癥發(fā)生，改善心肌缺血、緩解疼痛。必要時給予心電監(jiān)護，觀察心率、血壓的變化，可遵醫(yī)囑給患者進行藥物止痛，密切關注患者生命體征，防止藥物對患者呼吸的抑制。（2）心理護理?；颊咴谥委熤幸壮霈F悲觀、沮喪、絕望等不良心理，護理人員應多理解、多容忍、多安慰、多鼓勵病人情緒;告訴患者需保持良好的心情，對治療有一定幫助;給予患者精神上的鼓勵，配合治療，讓患者相信可以戰(zhàn)勝疾病。（3）生活護理。進食不宜過飽，可少食多餐;在保證營養(yǎng)均衡情況給予清淡、低鹽低脂、低膽固醇、高維生素易消化飲食，囑患者戒煙酒，忌辛辣、生冷刺激食物，防止加重病情。為患者提供相對安靜的休息環(huán)境，備用床欄，防止患者發(fā)生跌倒墜床，囑患者第一周臥床休息，第二周可逐漸離床，在床邊站立或在室內慢步走動。囑患者保持大便通暢，可給予緩瀉劑，不可用力排便避免引起其他并發(fā)癥加重病情。幫助患者改變體位、洗漱、滿足患者日常需求，保證病房肅靜，保證患者得到充足的休息時間，提前備好搶救藥品及器械，便于患者病情加重時節(jié)約搶救時間。（4）健康指導。囑患者日常生活中不搬過重物品;放松精神，保持愉悅心情;不要再飽餐或饑餓時洗澡，水溫應于體溫相當，避免過熱;注意氣候的變化，持續(xù)低溫、大風、陰雨都會使病人感到明顯不適，是誘發(fā)疾病的因素之一。與惡劣天氣時，患者要注意保暖或加服擴血管類藥物進行保護，多食蔬菜水果，保持大便通暢，給患者普及相關疾病知識，懂得識別梗塞的先兆癥狀并能及時處理。若感覺不適，立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救時間，指標為分診時間、停留時間、急救時間、住院時間，取其均值。

對比兩組患者搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗所得數據儲存在Excel2021表格中，統(tǒng)計學分析軟件為SPSS23.0;計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組搶救時間對比

比較兩組患者分診時間、停留時間、急救時間、住院時間，均為觀察組短于對照組，差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組搶救成功率對比

觀察組搶救成功率為97.56%（40/41），對照組搶救成功率為82.93%（34/41），觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心肌梗塞先兆包括持續(xù)發(fā)作不同程度的心絞痛，多為瀕死感、壓迫感的疼痛，休息或服藥后不能緩解癥狀，有突發(fā)性的惡心、上腹疼痛、嚴重心率失常等癥狀?；颊甙l(fā)病急且相對復雜，治療時需注意各項體征的變化，確?；颊卟∏椴粫M一步加重，給予輸液、吸氧、心電監(jiān)護等一系列治療，同時應及時為患者緩解疼痛，安慰患者心理，保證患者積極配合治療，常規(guī)護理內容較有局限性。近年來，經常能在新聞報道中看到運動員、演藝界人士、警察、醫(yī)生等因突發(fā)心臟病去世的消息。急性心肌梗死是指由于冠狀動脈急性閉塞引起的血液循環(huán)紊亂，導致局部心肌發(fā)生缺血性壞死，這種疾病非常可怕，其特點是危重，病死率高，即病人發(fā)病時不能得到及時有效的治療，極有可能造成死亡。因此，及時有效地實施急救措施，對急性心肌梗死發(fā)病具有重要意義。根據臨床醫(yī)生介紹，大約70%的急性心肌梗死發(fā)生在院前，這也要求大家具備基本的急救常識，以免耽誤最佳的治療時機[4]。縮短搶救時間是臨床治療的關鍵。因此，對急性心肌梗死的急診護理方法進行深入的探討是非常必要的。

全程優(yōu)質護理能有效地護理到患者各個方面，監(jiān)測患者各項癥狀的變化，給予一系列生命支持，與患者交流保持患者心態(tài)良好，建立患者對治療的信心，指導患者日常飲食及用藥，給患者普及相關知識，做相關健康指導。本研究發(fā)現，比較兩組患者搶救時間，觀察組明顯低于對照組，P<0.05;搶救成功率對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。

綜上所述，全程優(yōu)質護理能減少急性心肌梗塞患者所需住院時間及住院費用，增加患者對護理工作的滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，臨床可推廣。

參考文獻

[1]虞瓊. 急診護理綠色通道對急性腦卒中患者救治時間、治療效果及滿意度的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（22）：2979-2981.

[2]沈玉英，李艷津，陳珠珍.急診優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救效率的影響觀察[J].心血管病防治知識，2021，11（17）：66-68.