任彥峰，王麗燕，李 慧

山西白求恩醫(yī)院,山西030000

病人及家屬在接受醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員所提供的服務(wù)不滿意會(huì)造成醫(yī)療糾紛[1]。加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)可提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度[2‐8]。本研究通過(guò)對(duì)骨科病人開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，改善了骨科醫(yī)療服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，營(yíng)造了良好的骨科醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)了骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升和病人及家屬滿意度提高?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院150 例骨科病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～45 歲；病人及其家屬對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病人意識(shí)不清，無(wú)法交流；病人由于各種原因無(wú)法配合調(diào)查。

1.2 干預(yù)方法 ①根據(jù)病人病情制定護(hù)理方案[9‐10]：根據(jù)骨科病人病情、手術(shù)及治療情況，針對(duì)康復(fù)中可能出現(xiàn)的病癥制定護(hù)理方案，以提高骨科病人康復(fù)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。②積極改善骨科病人就醫(yī)環(huán)境：根據(jù)病人病情進(jìn)行環(huán)境整治，如保證骨科病人接受治療時(shí)病區(qū)通風(fēng)、采光良好；將插頭、熱水及危險(xiǎn)化學(xué)品放置在遠(yuǎn)離病人之處；為病人提供熱水、一次性紙杯、書(shū)報(bào)等，方便病人生活；及時(shí)清理污物，保護(hù)病人隱私及尊嚴(yán)；清潔病房衛(wèi)生時(shí)提醒病人注意防塵；在病區(qū)通告欄張貼健康教育相關(guān)海報(bào)、畫(huà)報(bào)，同時(shí)在護(hù)理站放置健康教育指導(dǎo)圖冊(cè)，以方便病人查閱相關(guān)信息，滿足病人及其家屬對(duì)疾病知識(shí)的需求；設(shè)立治療標(biāo)識(shí)，標(biāo)注輸液流程，以便骨科病人有序、順利地完成輸液治療；護(hù)理人員衣帽整潔，態(tài)度和藹。③給予病人心理護(hù)理：不同病人的生活環(huán)境、文化程度以及個(gè)人習(xí)慣有所不同，故其患病住院后可能呈現(xiàn)的心理狀態(tài)不同，部分病人可產(chǎn)生焦慮、不滿、易怒等情緒，為此，護(hù)理人員應(yīng)積極做好病人的心理護(hù)理，促進(jìn)病人滿意度提高。如可通過(guò)分析病人心理特點(diǎn)，幫助病人培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心理品質(zhì)，改變病人不良心理狀況和行為；主動(dòng)與病人交流，對(duì)病人表示理解，盡可能滿足病人提出的合理要求；在與骨科病人交流過(guò)程中采用通俗易懂的語(yǔ)言，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕病人對(duì)疾病的恐懼；為病人尋求多方面支持，提倡社會(huì)、家庭關(guān)注骨科病人心理健康，積極為病人提供良好的社會(huì)及生活環(huán)境，鼓勵(lì)親友陪伴以減少病人孤獨(dú)感，減輕病人消極情緒；對(duì)于孤獨(dú)、失落、空虛感較為嚴(yán)重的病人，或年齡較大的骨科病人需根據(jù)其不同性格特點(diǎn)采用針對(duì)性方法，減少護(hù)患之間的距離感。④提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)，提高自身護(hù)理技術(shù)水平，提高病人信任感；護(hù)理人員樹(shù)立高度的安全護(hù)理意識(shí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；護(hù)理操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止意外發(fā)生；提高業(yè)務(wù)技能、應(yīng)急能力及溝通能力。

1.3 評(píng)價(jià)方法 干預(yù)前及干預(yù)后2 周時(shí)采用自制的骨科病人護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)病人及其家屬進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表包括康復(fù)護(hù)理、健康宣教、護(hù)理輸液巡視、心理護(hù)理、預(yù)約檢查、監(jiān)護(hù)記錄、其他服務(wù)7 個(gè)條目，每個(gè)條目均分為6 個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0～5 分,滿分35 分，分?jǐn)?shù)越高表示病人滿意度越高，＜20 分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料以頻數(shù)表示，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 干預(yù)前后病人及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較（±s） 單位：分

表1 干預(yù)前后病人及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較（±s） 單位：分

注：P＜0.05。

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后護(hù)理滿意度29.5±2.1 31.4±3.6人數(shù)150 150

3 討論

骨科多為突發(fā)性損傷，病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，加之身體疼痛劇烈，常出現(xiàn)恐懼、煩躁以及焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其在接受醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程中容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員所提供的服務(wù)不滿，造成醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)增加[11‐13]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效融合臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理知識(shí)等，可通過(guò)系統(tǒng)地構(gòu)建臨床問(wèn)題，幫助醫(yī)患雙方合理、恰當(dāng)?shù)倪x擇治療、護(hù)理方法，較好地預(yù)防各類(lèi)不利于病人恢復(fù)的情況發(fā)生，加快病人疾病康復(fù)進(jìn)程，降低病人并發(fā)癥發(fā)生率[14‐16]。本研究將醫(yī)療保健具體內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)得以加強(qiáng)，病人心理壓力減輕，不良情緒減少；同時(shí)，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)得到改進(jìn)，其良好的形象逐漸被病人認(rèn)可，也有利于營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系，提高病人治療依從性，進(jìn)而使醫(yī)療保健服務(wù)效果提升，病人滿意度提高[15,17]。本研究結(jié)果顯示：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)前，病人及其家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(29.5±2.1)分，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后2 周，病人及其家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為(31.4±3.6)分，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。