蒙醫(yī)治療女性更年期綜合癥的臨床觀察

吳秀蘭，喬海瑛

（1.內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特；2.內(nèi)蒙古通遼市婦幼保健醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

更年期綜合征是指因?yàn)槁殉补δ苤饾u衰退以致雌激素水平下降，所引起的植物神經(jīng)失調(diào)等生理、病理變化為中心而出現(xiàn)的一組復(fù)雜的臨床癥候群，是婦科常見病之一。臨床表現(xiàn)癥狀為焦慮、抑郁、潮熱出汗、失眠多夢(mèng)、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒等，嚴(yán)重影響女性身心健康及生活工作質(zhì)量[1]。近年來有發(fā)病年齡提前和發(fā)病率上升趨勢(shì)。蒙醫(yī)認(rèn)為婦女年邁，因元?dú)馑p，赤精枯竭，生殖器逐漸萎縮，三舍功能衰退，月經(jīng)不按周期而行，然后自然停止不復(fù)來。對(duì)此《金光注釋集》云：“……年過五十，因元?dú)馑?，赤精不再匯聚于三舍，月經(jīng)亦停行矣?！薄端{(lán)琉璃》云：“年過五十，因元?dú)鉁p弱，已無匯聚之條件，月經(jīng)自然停行”[3]。當(dāng)婦女行經(jīng)發(fā)生變化時(shí)情緒易于波動(dòng)，心煩易怒胸悶煩躁，身倦健忘，倦怠乏力，心悸憒悶，頭暈發(fā)熱，易汗，有時(shí)全身發(fā)熱等，病勢(shì)加重，則可出現(xiàn)神經(jīng)病癥狀。治療宜以鎮(zhèn)赫依，調(diào)理體素，補(bǔ)益元?dú)鉃樵瓌t。目前臨床上西醫(yī)以激素治療為主，其缺點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高，有不良反應(yīng)等。蒙醫(yī)以機(jī)體臟腑氣血調(diào)節(jié)為主，效果顯著且副作用少，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年9月來院治療的更年期綜合癥婦女52例作為經(jīng)研究對(duì)象，以上患者均符合MPS診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床表現(xiàn)為潮、月經(jīng)紊亂、焦慮、抑郁、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、胸悶氣短、心慌頭暈等癥狀，將其隨機(jī)均分為蒙醫(yī)觀察組26例，西醫(yī)對(duì)照組26例，觀察組年齡44～56歲，平均（48.52±3.23）歲；病程為1～5年，平均（3.09±0.86）年。對(duì)照組年齡為43～56歲，平均（47.65±3.19）歲；病程為1～5年，平均（3.13±0.76）年。兩組病例一般資料具有可比性（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

通過檢查子宮內(nèi)膜和卵巢符合更年期的表現(xiàn)，無肝腎功能異常，無精神疾病，無卵巢和乳腺腫瘤史。未使用激素療法的患者。

1.3 治療方法

西醫(yī)對(duì)照組：激素替代療法。戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮，每日1片。蒙醫(yī)治療組：給予蒙醫(yī)辨證治療，以蘇格木勒-7味丸為主，其蘇希拉偏盛者加服烏力吉-18味丸，巴達(dá)干偏盛者加服通嘎拉-5味丸，赫依偏盛者加服沉香-35味散。兩組均治療3周，停藥1周。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定，治愈：癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

蒙醫(yī)觀察組治愈25例，好轉(zhuǎn)1例；西醫(yī)對(duì)照組治愈19例，好轉(zhuǎn)6例，未愈1例。觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比情況如表1，經(jīng)治療后蒙醫(yī)治療組患者治療療效較西醫(yī)對(duì)照組患者更優(yōu)（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對(duì)照組治療療效觀察表（n）

3 討論

女性更年期綜合征由于女性卵巢功能的衰退，下丘腦-垂體-卵巢軸平衡失調(diào)，導(dǎo)致其自主神經(jīng)功能紊亂，軀體及精神出現(xiàn)一系列不適癥狀。隨著我國(guó)人口不斷老齡化，防治更年期綜合征已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的問題。生活節(jié)奏加快及社會(huì)壓力不斷增大而引起更年期綜合征的發(fā)病率較高，特別是導(dǎo)致抑郁的癥狀較為多見。嚴(yán)重者對(duì)日常生活和工作造成一定影響。西醫(yī)治療女性更年期綜合征大多數(shù)選用激素替代療法，雖有一定的療效，但其安全性尚不明確。而蒙醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征屬于老年病范疇。老年人屬赫依為主藥特性者，在赫依的作用下，容易使病變誘導(dǎo)發(fā)作和蔓延。女性絕經(jīng)期前后，隨著行經(jīng)的變化出現(xiàn)心神不寧、頭暈、耳鳴；顏面、全身發(fā)熱，心悸失眠等全身癥狀的婦女病，亦稱為“絕經(jīng)期病”。婦女年邁，因元?dú)馑p，赤精枯竭，生殖器逐漸萎縮，三舍功能衰退，月經(jīng)不按周期而行，隨后自然停止不復(fù)來。這屬于正常的生理變化，所以緊出現(xiàn)輕度的赫依偏盛癥狀，不經(jīng)治療會(huì)自行消失。少數(shù)婦女不適應(yīng)這種變化特別是由于常用輕澀性、苦澀味之飲食，出現(xiàn)愁苦抑郁、寒冷潮濕、饑餓、勞累過度、情志上受刺激等原因?qū)е潞找榔⒍l(fā)病。導(dǎo)致赫依血虛弱、血不化精、精不化赫依、赫依血運(yùn)行不暢、臟腑不滋而引起一系列的病癥的根本原因。治療宜以鎮(zhèn)赫依，調(diào)理體素，補(bǔ)益元?dú)鉃樵瓌t。蒙醫(yī)藥辨證治療從整體調(diào)節(jié)，具有更顯著的功效。近幾年蒙醫(yī)治療更年期綜合征的研究有很多：例如烏日罕[5]運(yùn)用蒙藥治療78例更年期綜合征取得較好的效果，所有患者均治療10 d為1個(gè)療程。結(jié)果：治愈率為94.87%；紅霞等[6]對(duì)婦女更年期綜合征的治療效果顯著；孔翠英等[7]采用蒙藥治療30例女性更年期綜合征患者得到了良好的療效；婁玲[8]用蒙藥辨證治療女性更年期有顯著療效；趙宇明等[9]用蒙藥暖宮七味散治療更年期綜合征具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)；董慧成[10]在蒙醫(yī)治療女性更年期綜合的研究進(jìn)展中，對(duì)近年來蒙醫(yī)治療女性更年期綜合征各種方案進(jìn)行了歸納總結(jié)，得出蒙醫(yī)治療更年期綜合征的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)以上報(bào)道，采取蒙醫(yī)治療更年期綜合征的臨床療效佳，且不良反應(yīng)少。

本研究采取治療蒙醫(yī)治療更年期綜合征，辨證治療，其主要由蘇格木勒七味丸、烏力吉18味丸、通嘎拉-5味丸、沉香-35味散。蘇格木勒七味丸是以味辛、性溫、膩而具補(bǔ)胃火，抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身，黃精以強(qiáng)身壯陽(yáng)為輔，肉豆蔻、丁香、沉香抑赫依，為之佐使具有治療氣滯腰痛、身體虛弱、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多等功能；烏力吉18味丸是以活血調(diào)經(jīng)之藥益母草為主，配以鹿茸強(qiáng)筋固骨，冬蟲夏草以補(bǔ)精，硼砂以化瘀，紅花以調(diào)經(jīng)、止痛、消腫，沙棘，山奈以清血，五靈脂以調(diào)理體素，廣木香、土木香以平氣血不和，丁香以抑主脈赫依等十八種配合組成，具有治療月經(jīng)不調(diào)、腰膝無力、更年期綜合征、乳腺脹痛等；通嘎拉-5味丸是性溫，為精華保持的主方，石榴味酸性熱，能溫胃增火，祛除巴達(dá)干，為主藥，紅花清肝熱，增強(qiáng)體質(zhì)，為輔藥；蓽撥消食，調(diào)理體素；肉桂祛除巴達(dá)干寒邪，益胃火；豆蔻消食，均為佐使藥。諸藥配合用，不但祛除巴達(dá)干，又不生熱，平衡體內(nèi)寒熱，是精華等七素安置復(fù)位。主治消化不良，胃脘脹痛，胃脹噯氣等癥；沉香-35味散是由三種沉香、肉豆蔻、丁香、豆蔻、草果為抑制赫依的主藥；當(dāng)歸、胡黃連、廣棗、巴沙嘎、紫檀香為清熱藥，土木香四味方為促熱成熟藥麝香、黑云香、草烏為殺粘藥；沙參天竺黃、白檀香、木香為止咳。平喘藥。三藥、馬錢子、土木香能緩急止痛。簡(jiǎn)言之，本方以土木香四味方、三子、止痛三藥方、殺粘四藥方，六良藥、三種沉香，兩種檀香配伍組成具有化瘀解滯，清心解熱，祛風(fēng)通痹，鎮(zhèn)靜作用。諸藥配伍，調(diào)赫依養(yǎng)血、強(qiáng)精補(bǔ)體、對(duì)心腎之巴達(dá)干赫依病、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥等病癥均有顯著療效。結(jié)果表明，接受蒙藥治療的觀察組患者治療療效較西醫(yī)對(duì)照組患者更好一些，且治療效果更優(yōu)。另外蒙醫(yī)認(rèn)為適當(dāng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是非常重要的，患者對(duì)疾病本身癥狀的困擾容易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等情緒。綜合生理-心理-社會(huì)因素制定治療方案，會(huì)使治療效果更佳，蒙醫(yī)注重疾病外緣，包括飲食、起居、氣候。平素飲食、起居、時(shí)令季節(jié)適當(dāng)是人體健康生存必要條件，所以飲食方面宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的軟而性溫之飲食品，做適宜的鍛煉，避免受涼、悲傷、勞累及情志上受刺激。

綜上所述，蒙醫(yī)治療女性更年期綜合征具有更優(yōu)的臨床療效。西醫(yī)治療更年期綜合征激素治療，可能導(dǎo)致子宮出血、乳房脹痛、動(dòng)脈硬化甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等病癥，且在預(yù)防冠心病和認(rèn)知功能障礙中的作用有爭(zhēng)議。蒙醫(yī)治療其對(duì)于調(diào)節(jié)更年期臨床治療安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。