■ 周 佳 盧 華

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，為通過信息化實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備綜合管理提供了有效路徑[1]。本研究結(jié)合醫(yī)療設(shè)備管理需要，建立一套基于物聯(lián)網(wǎng)模式的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，提升醫(yī)院設(shè)備管理效能。

1 系統(tǒng)設(shè)計與安裝

1.1 原理

以具備射頻識別（RFID）感應(yīng)功能的醫(yī)療設(shè)備電子標簽存儲醫(yī)療設(shè)備的唯一身份標識（資產(chǎn)編碼）。根據(jù)醫(yī)院科室分布對每個科室配備定位裝置，通過關(guān)鍵點（出入口）和區(qū)域覆蓋（大范圍）實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備部署。將RFID閱讀器作為無線接入點設(shè)備，由無線局域網(wǎng)傳輸RFID信息與設(shè)備位置信息，以識別醫(yī)療設(shè)備。根據(jù)傳輸對象信息再進行對應(yīng)管理。網(wǎng)絡(luò)層通過現(xiàn)有通訊網(wǎng)絡(luò)將感知層的信息發(fā)送到應(yīng)用層的終端服務(wù)器上。應(yīng)用層通過管理用戶權(quán)限配置、關(guān)鍵數(shù)據(jù)維護、安全級別設(shè)置來保障安全。系統(tǒng)包括資產(chǎn)信息化追蹤與監(jiān)控、大型與急救類設(shè)備績效分析兩大模塊，其中資產(chǎn)信息化追蹤與監(jiān)控通過設(shè)備定位實現(xiàn)（圖1）。

圖1 系統(tǒng)設(shè)計架構(gòu)

1.2 標簽定位

對各設(shè)備進行建卡錄入，將設(shè)備名稱、種類、規(guī)格、出廠時間、計量單位等信息數(shù)據(jù)進行存儲，制作具有RFID感應(yīng)功能的電子標簽。電子標簽粘貼于醫(yī)療設(shè)備表層，采用紐扣電池供電，每枚可供電1年有余。每個電子標簽都設(shè)置一個唯一編號與醫(yī)療設(shè)備相對應(yīng)。RFID閱讀器安裝在醫(yī)院樓梯口、樓道、各科室或病房的中間區(qū)域及門口等重要區(qū)域，用來接收RFID電子標簽發(fā)出的無線信號。無線接入點RFID閱讀器通過其自帶的電磁耦合線圈發(fā)送一定頻率的電磁射頻信號，生成相應(yīng)的覆蓋區(qū)域；當配備電子標簽的醫(yī)療設(shè)備進入相應(yīng)的覆蓋區(qū)域后，RFID閱讀器可讀取電子標簽存儲的設(shè)備相關(guān)信息并進行解碼，通過無線網(wǎng)傳輸至服務(wù)器，由應(yīng)用軟件系統(tǒng)進行相關(guān)處理。

1.3 定位半徑

精確定位是醫(yī)療設(shè)備管理的基本要求。定位的精準性由無線接入點RFID閱讀器和各樓層的定位標簽設(shè)備信息和定位算法模式?jīng)Q定。經(jīng)典的無線定位算法（TOA）、基于信號到達角度的定位算法（AOA）、射頻標簽信號強度算法（RSSI）、粒子群算法（PSO）等都可以用于射頻定位計算。為提高計算精確度，本系統(tǒng)采用粒子群和優(yōu)化BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)合算法[2]處理移動狀態(tài)下的自動射頻標識識別，并計算最小定位半徑。

2 實現(xiàn)功能

2.1 醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)信息化追蹤與監(jiān)控

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的病房數(shù)量與分布、科室設(shè)備倉庫與各科室所在樓層、樓宇結(jié)構(gòu)和位置，建立物聯(lián)網(wǎng)模式下的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，使用電子標簽作為設(shè)備身份碼，與設(shè)備原院內(nèi)資產(chǎn)標簽復(fù)核，確保資產(chǎn)信息無誤。電子標簽記錄該醫(yī)療器械從科室資產(chǎn)入庫、使用、借調(diào)、預(yù)防性保養(yǎng)、維修、計量、巡檢、報廢整個生命周期。基于電子標簽存儲的設(shè)備信息，管理者可通過系統(tǒng)實時動態(tài)監(jiān)測設(shè)備狀態(tài)，可視化盤點和調(diào)撥。動態(tài)監(jiān)測既能查詢科室內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備的具體位置，也能顯示某一類醫(yī)療設(shè)備在全院或科室的分布情況，方便維護和管理?？梢暬P點既能便于各科資產(chǎn)管理員清晰掌握科內(nèi)資產(chǎn)情況，也能使總資產(chǎn)管理員清楚各類別醫(yī)療設(shè)備的真實狀態(tài)，便于資產(chǎn)分析與管理，提高資產(chǎn)使用率。

2.2 設(shè)備績效分析

設(shè)計標準數(shù)據(jù)接口模塊，通過接口將HIS/PACS/LIS中業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞至醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中間表；對于重復(fù)利用的信息從數(shù)據(jù)倉庫調(diào)取，例如基礎(chǔ)設(shè)置（設(shè)備信息與對應(yīng)的收費項目）、收入采集（門診、住院、RIS/PACS系統(tǒng)）、成本采集（提取折舊、人力、配件、耗材、維保等）、效益分析等信息。根據(jù)各類指標，對單臺、單類醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)、運作效率及成本支出、經(jīng)濟效益，生成設(shè)備效能月度報表、年度報表，為年度設(shè)備新增預(yù)算提供參考依據(jù)，亦可作為科室績效考核的客觀參考依據(jù)。

2.3 設(shè)備風險管理

依據(jù)相關(guān)標準，設(shè)置檢測和測試周期，對設(shè)備風險開展動態(tài)評估，提升設(shè)備風險管理水平。在評分標準中，按照各要素的優(yōu)先級設(shè)定權(quán)重。采用德爾菲法確定各要素權(quán)重：因醫(yī)療設(shè)備重在使用安全，故有形風險權(quán)重居首位；設(shè)備屬性第二位；使用率及故障率分別第三、四位。不同要素又根據(jù)具體情況和相關(guān)標準分出相應(yīng)級別，級別降低后權(quán)重也相應(yīng)降低。根據(jù)每個級別的權(quán)重和優(yōu)先程度確定該級別的分數(shù)，滿分為10分；級別降低，分值也相應(yīng)降低（表1）。

表1 設(shè)備風險管理分級與分值

2.4 設(shè)備預(yù)防性維護周期確定

通過每臺設(shè)備使用情況、故障發(fā)生情況等特征，計算相應(yīng)的預(yù)防性維護周期。根據(jù)風險管理中不同設(shè)備的不同分值，確定設(shè)備預(yù)防性維護優(yōu)先級，不同優(yōu)先級對應(yīng)不同的預(yù)防性維護周期。對呼吸機、心電監(jiān)護等急救類設(shè)備，以及超聲等診斷設(shè)備進行特定性分類，實現(xiàn)設(shè)備預(yù)警管理，突出科學有序的管理理念。

3 結(jié)語

建立一套基于物聯(lián)網(wǎng)模式的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，有助于實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的智能化識別、定位、跟蹤、回溯、監(jiān)控，使設(shè)備管理更加便捷化、智能化。通過醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備全生命周期中的使用、維護維修、計量、報廢、效益等情況進行智能管理，通過信息化手段分析各科室、部門，以及跨科室、跨部門的大量數(shù)據(jù)，快速完成醫(yī)療設(shè)備盤點、巡檢，根據(jù)特定場景提供特定解決方案，實現(xiàn)設(shè)備精細化管理。