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      人文關(guān)懷對骨科手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響研究

      2021-06-06 23:13:46馮吉蕓
      甘肅科技 2021年7期
      關(guān)鍵詞:骨科關(guān)懷人文

      馮吉蕓

      (甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)

      任何手術(shù)均具有一定風(fēng)險(xiǎn),所以,罹患疾病、圍術(shù)期伴隨心理狀態(tài)改變就十分常見。對骨科手術(shù)患者來說同樣如此,患者需要承受骨科疾病本身、手術(shù)治療等多重痛苦,易產(chǎn)生焦慮、抑郁,隨著軀體痛楚程度加劇,心理負(fù)擔(dān)明顯增加,心理狀態(tài)欠佳是骨科手術(shù)患者十分常見的臨床表現(xiàn)[1]。患者作為獨(dú)立個(gè)體,有其復(fù)雜情感需求,護(hù)理人員在提供護(hù)理服務(wù)過程中不應(yīng)忽視其精神層面的照護(hù)[2]。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)將人文關(guān)懷的理念融入護(hù)理細(xì)節(jié)當(dāng)中,保證患者既能享有專業(yè)疾病照護(hù),同時(shí)能感受到被理解、被尊重[3]?;诖?,本研究旨在分析對骨科手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料

      選擇2019年5月~2020年5月期間就診于甘肅省中醫(yī)院骨科且擬行手術(shù)治療的86例患者作為本次研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法共分成2組,對照組43例,男24例,女19例,年齡20~69歲,平均年齡(50.46±9.21)歲,骨折類型:骨盆骨折2例、腰椎骨折15例、上肢骨折16例、下肢骨折10例;研究組43例,男25例,女18例,年齡21~70歲,平均年齡(50.53±9.24)歲,骨折類型:骨盆骨折3例、腰椎骨折13例、上肢骨折15例、下肢骨折12例。2組上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,P>0.05,具有可比性。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合骨科手術(shù)指征;②年齡≥18歲;③能正常溝通、表達(dá);④患者知情本次研究且已簽署同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①患有血液系統(tǒng)疾?。虎诨加袊?yán)重臟器功能障礙;③患有腫瘤;④臨床資料不完整。

      1.3 護(hù)理方法

      對照組:采用常規(guī)護(hù)理,包括患者入院安排、術(shù)前健康宣教、手術(shù)流程介紹、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)注意要點(diǎn)等。

      研究組:在對照組基礎(chǔ)上加用人文關(guān)懷。

      組建人文關(guān)懷服務(wù)小組,由科室護(hù)士長擔(dān)任組長,干預(yù)前均接受統(tǒng)一培訓(xùn),僅有通過考核的護(hù)理人員可參與本次研究,具體執(zhí)行護(hù)理干預(yù)舉措。

      住院環(huán)境:病房日常打掃、消毒,增設(shè)安全防護(hù)措施,張貼溫馨提示語,每個(gè)病房配備電視;患者入院當(dāng)天,協(xié)助其入住病房,主動(dòng)向其介紹同病房其它室友、負(fù)責(zé)疾病照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員等。

      心理輔導(dǎo):主動(dòng)關(guān)心患者,細(xì)心觀察患者面部表情、行為舉止等變化,根據(jù)患者心理特征、性格特點(diǎn)等選擇心理干預(yù)方式;邀請患者家屬、朋友等參與到護(hù)理過程,多陪伴、多鼓勵(lì)患者,給予患者關(guān)心、溫暖。

      認(rèn)知教育:向患者/家屬介紹疾病本身、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)等有關(guān)知識(shí),提高患者知識(shí)知曉率,可采用視頻播放、宣傳手冊、一對一宣教等方式;術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等,或者列舉成功病例,減少患者顧慮、擔(dān)憂。

      術(shù)中護(hù)理:安全護(hù)送患者至手術(shù)室,通過與患者眼神交流、肢體接觸等穩(wěn)定其情緒;密切關(guān)注生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生;非手術(shù)部位可覆蓋醫(yī)用加熱毯進(jìn)行保暖,手術(shù)前0.5h安排專人負(fù)責(zé)調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度等;術(shù)后結(jié)束后,幫助患者清理血跡、整理衣物等,及時(shí)將手術(shù)非常成功的消息告知患者,將患者安全護(hù)送至病房內(nèi)。

      康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)前指導(dǎo)患者掌握床上大小便技巧、放松技術(shù);術(shù)后同醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師一起為患者制定個(gè)體化肢體康復(fù)訓(xùn)練方案,根據(jù)不同每位患者具體恢復(fù)情況擬定鍛煉方案,包括鍛煉形式、強(qiáng)度、時(shí)間等。

      1.4 觀察指標(biāo)

      1)心理狀態(tài)評估結(jié)果比較。評估工具:漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),評估標(biāo)準(zhǔn):HAMA得分、HAMD得分分別高于14分、17分,表明患有焦慮、抑郁;

      2)護(hù)理滿意度比較。自制《滿意度調(diào)查問卷》,調(diào)查結(jié)果分為:滿意、較滿意、不滿意,總滿意率=滿意率+較滿意率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較采用檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 心理狀態(tài)評估結(jié)果比較

      干預(yù)前,兩組HAMA得分、HAMD得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與干預(yù)前比較,干預(yù)后兩組HAMA得分、HAMD得分均降低(P<0.05),與對照組比較,干預(yù)后研究組HAMA得分、HAMD得分更低(P<0.05)。見表1。

      表1 心理狀態(tài)評估結(jié)果比較 (,分)

      表1 心理狀態(tài)評估結(jié)果比較 (,分)

      注:與同組干預(yù)前比較△P<0.05

      2.2 護(hù)理滿意度比較

      與對照組比較,研究組總滿意率更高(P<0.05)。見表2。

      表2 護(hù)理滿意度比較 例(%)

      3 討論

      骨科手術(shù)患者常伴有焦慮、抑郁等,原因分析如下:環(huán)境改變、擔(dān)心后遺癥、疾病認(rèn)知匱乏、術(shù)后康復(fù)時(shí)間持久等,以上負(fù)性情緒的長時(shí)間存在,必然導(dǎo)致患者抵抗一切合理診療工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),患者除了疾病照護(hù)需求外,同樣渴望得到醫(yī)護(hù)人員的理解、尊重、關(guān)注,而常規(guī)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)為疾病照護(hù),并不能很好滿足患者精神層面的照護(hù)[4]。所以,倡導(dǎo)人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)方式就有其重要意義。

      隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,倡導(dǎo)人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐,患者作為獨(dú)立個(gè)體,有其復(fù)雜情感需求,護(hù)理人員在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,不應(yīng)忽視其心理層面、社會(huì)層面等各個(gè)層面的照護(hù)。目前已有較多文獻(xiàn)報(bào)道,倡導(dǎo)人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)更加關(guān)注患者整體康復(fù),能更好服務(wù)于患者,有利護(hù)患關(guān)系改善,保證治療效果[5]。人文關(guān)懷的核心在于“以人為本”,將人文關(guān)懷的理念融入到臨床護(hù)理工作中,要求護(hù)理人員樹立“以患者為中心”的服務(wù)觀念,轉(zhuǎn)變既往工作模式與服務(wù)理念,做到以患者的利益為重,圍繞患者整體健康需求確定護(hù)理工作方案、護(hù)理目標(biāo),處處為患者著想,真誠關(guān)懷患者,細(xì)致照料患者,為患者提供一個(gè)人性、舒適、有人情味的住院環(huán)境,能真切感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、愛護(hù)、尊重,使患者最大獲益[6]。本研究對骨科手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷,其中營造溫馨就醫(yī)環(huán)境、提供舒適病房環(huán)境、熱情接待患者等均能拉近與患者的關(guān)系,有助于盡快適應(yīng)“患者”角色;心理護(hù)理能有效解決患者心理問題,保持情緒穩(wěn)定、平和,積極配合診療過程,減輕心理因素對療效的不利影響;健康教育能幫助患者客觀認(rèn)識(shí)骨科疾病,了解手術(shù)流程,減少對骨科疾病、手術(shù)的未知恐懼;手術(shù)進(jìn)行過程中,通過適時(shí)與患者進(jìn)行眼神交流、肢體接觸等,能給予患者心理安慰以及精神層面的鼓勵(lì),穩(wěn)定患者情緒。需要注意的是,護(hù)理干預(yù)的成效更多取決于內(nèi)涵建設(shè),并非形式的完整性,這就需要醫(yī)院護(hù)理人員在學(xué)習(xí)/鞏固專科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的同時(shí),重視人文修養(yǎng)的提高,內(nèi)化護(hù)理理念、職責(zé)內(nèi)涵。

      本研究對骨科手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷,結(jié)果顯示:①與干預(yù)前比較,干預(yù)后兩組HAMA得分、HAMD得分均降低,與對照組比較,干預(yù)后研究組HAMA得分、HAMD得分更低;②與對照組比較,研究組總滿意率更高。與陳瑜[7]研究結(jié)果有相似之處。提示實(shí)施人文關(guān)懷,能改善骨科手術(shù)患者心理狀態(tài),減輕焦慮、抑郁癥狀,提高護(hù)理滿意度。分析認(rèn)為,將人文關(guān)懷的理念融入到臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員能夠設(shè)身處地為患者著想,視患者護(hù)理需求、疾病特征等提供個(gè)體化的護(hù)理服務(wù),幫助患者樹立正確認(rèn)知,與此同時(shí),護(hù)患關(guān)系不斷拉近,患者愈能感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷,對心理調(diào)節(jié)起到積極促進(jìn)作用,焦慮、抑郁程度明顯減輕。

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