崔亞男

（上海師范大學(xué) 體育學(xué)院，上海 200234）

以正念減壓干預(yù)為手段的心理治療方法被越來越多的人接受，基于其高效率低成本的特點(diǎn)，在心理治療領(lǐng)域被廣泛運(yùn)用。它雖然不能避免負(fù)性思維和情緒的產(chǎn)生，但是在訓(xùn)練過程中產(chǎn)生著良好的心理體驗(yàn)，接受訓(xùn)練者收獲了健康的心理環(huán)境。基于此，本文通過檢索CNKI數(shù)據(jù)庫歷年來正念減壓干預(yù)的相關(guān)研究文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)檢索確定了正念、正念減壓、正念禪修、正念干預(yù)、正念訓(xùn)練等關(guān)鍵詞，而后通過對參考文獻(xiàn)和引證文獻(xiàn)來擴(kuò)大目標(biāo)文獻(xiàn)集，并對篩選后的文章進(jìn)行綜述，旨在探究正念減壓干預(yù)的研究現(xiàn)狀，為后續(xù)正念減壓干預(yù)研究提供借鑒。

1 文獻(xiàn)來源及數(shù)據(jù)分析

1.1 正念減壓干預(yù)研究的文獻(xiàn)來源

正念減壓療法（Mindfulness Based Stress Reduction）簡稱MBSR，是由美國麻省理工學(xué)院分子生物學(xué)博士、馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)院的榮譽(yù)醫(yī)學(xué)博士卡巴金于1979年為協(xié)助病人治療而設(shè)計的。其治療方式是以正念禪修處理壓力、疼痛和疾病，是用來緩解壓力的一套嚴(yán)格、標(biāo)準(zhǔn)的團(tuán)體訓(xùn)練課程。鑒于此，為全面搜集和整理國內(nèi)正念減壓干預(yù)的相關(guān)研究，本研究在搜集文獻(xiàn)時確定了正念、正念減壓、正念禪修、正念干預(yù)、正念訓(xùn)練等關(guān)鍵詞。

在全文數(shù)據(jù)庫中國知網(wǎng)（CNKI）對有關(guān)正念減壓干預(yù)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，設(shè)置主題詞為“正念”，不限時間跨度，檢索結(jié)果共獲期刊1391篇，檢索到的文獻(xiàn)時間跨度為1986年-2020年，其中核心期刊347篇，CSSCI收錄的文獻(xiàn)170篇。設(shè)置主題詞為“正念”并含“減壓”，不限時間跨度，檢索結(jié)果共獲期刊309篇，檢索到的文獻(xiàn)時間跨度為2010年-2020年，其中核心期刊33篇，而CSSCI收錄的文獻(xiàn)僅6篇。通過對參考文獻(xiàn)和引證文獻(xiàn)來擴(kuò)大目標(biāo)文獻(xiàn)集，最后通過對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行瀏覽，排除與正念減壓無關(guān)的文獻(xiàn)，最終選出相關(guān)的研究文獻(xiàn)309篇。

1.2 關(guān)于正念減壓干預(yù)研究的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析

1.2.1 正念減壓干預(yù)研究的文獻(xiàn)年代分布

通過對主題為“正念減壓”的學(xué)術(shù)期刊進(jìn)行檢索，得到2010年至2020年所有文獻(xiàn)數(shù)量及發(fā)表年度，見圖1。由圖1可以看出，國內(nèi)于2010年出現(xiàn)第一篇關(guān)于正念減壓研究的文獻(xiàn)；2010年至2015年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量較少，處于萌芽階段，在這一階段學(xué)者開始認(rèn)可正念減壓并展開系列研究；2015年至2017年所發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量明顯增加，文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量逐年上升，文獻(xiàn)年發(fā)表量明顯增多，處于起步階段；2017年至今文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量一直保持上升趨勢，2019年開始文獻(xiàn)年發(fā)表數(shù)量有所下降，但文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量仍保持在較高水平。這一年度趨勢圖反映了國內(nèi)越來越多的學(xué)者認(rèn)可正念減壓這一方式。

圖1 關(guān)于“正念減壓”研究的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量年度趨勢

1.2.2 正念減壓干預(yù)研究的文獻(xiàn)類型分布

本文通過文獻(xiàn)資料法，分別以“正念”“正念減壓”“正念禪修”“正念干預(yù)”為關(guān)鍵詞對中國知網(wǎng)所有期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并按刊物級別檢索了涵蓋各關(guān)鍵詞的核心期刊和CSSCI期刊，發(fā)現(xiàn)關(guān)于正念減壓的研究文獻(xiàn)數(shù)量總體較正念干預(yù)的研究文獻(xiàn)少，較正念禪修的研究文獻(xiàn)多，但CSSCI文獻(xiàn)數(shù)量均少于兩者（見表1）。

表1 正念相關(guān)研究文獻(xiàn)檢索

2 結(jié)果與分析

2.1 有關(guān)正念減壓干預(yù)概念界定的研究

20世紀(jì)70年代，正念被介紹到西方，從而被心理學(xué)界所注意。國內(nèi)最早關(guān)于“正念”這一概念界定的研究文獻(xiàn)是《四念住經(jīng)》，書中以“正念”為原始佛教中的核心禪法，有時正念被定義為“觀禪”或“內(nèi)觀禪”。

20世紀(jì)80年代，卡巴金為“正念”賦予了新的內(nèi)涵，認(rèn)為正念就是通過有目的地將注意投注于當(dāng)下，對身邊環(huán)境不做評判所呈現(xiàn)的體驗(yàn)。后來，有學(xué)者對正念進(jìn)行進(jìn)一步的闡述，認(rèn)為正念是有意識地對當(dāng)下非評判的覺察。

彭偉等[1]對正念的起源、定義和特征進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)以Roberts為代表的美國學(xué)者對組織場所中的正念進(jìn)行了一系列研究，從此，正念被正式引入管理學(xué)領(lǐng)域，研究結(jié)果表明正念對被干預(yù)者的心理環(huán)境具有積極的影響。因此在組織管理領(lǐng)域，通常將正念定義為“一種對目前事件和經(jīng)歷的接受性的關(guān)注和覺知”。

我國學(xué)者石林等[2]基于正念療法在東西方心理健康領(lǐng)域的實(shí)踐，發(fā)表對正念療法的認(rèn)識，認(rèn)為正念療法是以佛教修行的方式與理念為基石，融入心理治療元素衍生出的一種新式心理治療方法，在治療中不涉及宗教的思想和儀式。

綜上關(guān)于正念減壓概念界定的研究，因研究領(lǐng)域的不同，而賦予了“正念”帶有不同學(xué)科性質(zhì)的定義，但都是基于對禪學(xué)中“覺察”、“意識”、“體悟”的理解。

2.2 有關(guān)正念減壓干預(yù)類型分類的研究

我國學(xué)者逐漸認(rèn)可正念減壓這一方式，越來越多的學(xué)者圍繞“將注意力集中于當(dāng)下”“對當(dāng)下所呈現(xiàn)的觀念不做評判”這兩大核心投身于正念減壓干預(yù)的研究，姜金波等[3]認(rèn)為正念療法的研究包括四個基本類型：正念減壓療法、正念認(rèn)知療法、辯證行為療法、接受與承諾療法。

正念減壓療法是以正念禪修為主要手段，用于降低心理壓力、緩解病痛的一種輔助治療的一種療法。卡巴金教授將正念減壓療法開發(fā)為一套團(tuán)體訓(xùn)練課程，該課程的核心內(nèi)容為正念冥想。

正念認(rèn)知療法是認(rèn)知療法與正念減壓療法的融合，用于解決長期抑郁癥復(fù)發(fā)的問題。主要是通過患者對自身消極狀態(tài)的認(rèn)知而后訓(xùn)練患者接納目前的心理環(huán)境，從而應(yīng)對治療。

辯證行為療法主要用于治療邊緣性人格障礙（BPD），以使患者認(rèn)識到生活中所發(fā)生的事情都有一定的邏輯為根本途徑，從而使患者接受生活中的壓力。辯證行為療法在技術(shù)上與佛教禪修相同，但因BPD患者無法久坐，所以在療法上略有不同。

高欣等認(rèn)為接受與承諾療法主要是使個體接受主觀感受，而不是逃避，在提升認(rèn)知行為的同時，主體產(chǎn)生付諸行動的意愿，這一方法在治療慢性疾病方面比較有優(yōu)勢[4]。接受與承諾療法目的是提高心理的靈活性，使個體充分體驗(yàn)當(dāng)下，從而做出行為上的改變。

2.3 有關(guān)正念減壓干預(yù)作用的研究

通過閱讀正念減壓干預(yù)作用及效果的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)正念減壓干預(yù)作用在于生理及心理兩大方面。

正念減壓干預(yù)的生理作用主要包括生理疾病的輔助作用、生理機(jī)能的改善、對大腦的作用。其中多篇文獻(xiàn)的研究結(jié)果均顯示，正念可以輔助身體疾病的治療。也有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，參與正念干預(yù)的病人在情緒改善的同時，也會提升患者自然殺傷細(xì)胞活性，但目前正念減壓干預(yù)還不能完全取代常規(guī)醫(yī)學(xué)治療。

正念減壓干預(yù)的心理作用主要涵蓋了認(rèn)知層面、情緒層面、生活質(zhì)量和行為層面。有學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，正念干預(yù)可有效的改善注意品質(zhì)。主要表現(xiàn)在參與正念干預(yù)后專注力提升，注意力和警覺性增強(qiáng)。徐慰等[5]運(yùn)用8周正念訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)研究正念干預(yù)對負(fù)性情緒的改善效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明正念干預(yù)能有效提升積極情緒，尤其是針對臨床與非臨床樣本的焦慮、抑郁、憤怒等消極情緒都有顯著的改善效果。徐慰等[6]通過研究正念訓(xùn)練對幸福感的提升，發(fā)現(xiàn)正念干預(yù)可有效提高疾病患者的生活質(zhì)量。

2.4 有關(guān)正念減壓干預(yù)存在問題的研究

劉興華等[7]經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在正念干預(yù)的初期階段，部分練習(xí)者可能會產(chǎn)不適癥狀，也有研究認(rèn)為正念干預(yù)可能會提升癲癇發(fā)病率。然而,并沒有確切證據(jù)表明正念減壓干預(yù)一定誘發(fā)副作用。

此外，對正念減壓干預(yù)存在問題的研究中有學(xué)者指出正念減壓干預(yù)相關(guān)要求：正念指導(dǎo)者勝任力、正念干預(yù)場所的設(shè)置、正念指導(dǎo)者的倫理要求。但多數(shù)學(xué)者研究正念減壓干預(yù)對身心產(chǎn)生的積極影響，并未發(fā)現(xiàn)較多研究正念減壓干預(yù)存在消極影響的文獻(xiàn)。

3 小結(jié)

從研究視角看，正念減壓干預(yù)緣起于禪學(xué)，因此在正念減壓概念的界定是以禪學(xué)為基礎(chǔ)界定的，應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)過程中，學(xué)者從臨床醫(yī)學(xué)視角不斷探索正念減壓的原理和機(jī)制，在心理學(xué)領(lǐng)域，學(xué)者從心理學(xué)視角研究正念療法對焦慮、抑郁等心理疾病的治愈效果。

從研究對象看，正念減壓不僅對臨床患者有著良好的輔助治療效果，對主持重大手術(shù)的醫(yī)生及高精神壓力下工作的護(hù)士也有著凈化思緒，降低壓力從而緩解精神倦怠的作用，對于心理疾病患者的減焦慮、減抑郁效果有著較理想的效果，甚至某些程度上優(yōu)于藥物治療，對于專業(yè)運(yùn)動員有著緩解賽前焦慮、提高專注度的作用。

從研究內(nèi)容看，學(xué)者主要是闡釋正念減壓的生理學(xué)原理和心理機(jī)制，大部分的研究內(nèi)容更傾向于作用于臨床醫(yī)患的減壓案例和心理疾病患者的治愈效果分析，涉及體育相關(guān)的研究內(nèi)容只有對專業(yè)運(yùn)動員的賽前焦慮的緩解和射擊運(yùn)動員專注度的提高。

從研究方法看，在萌芽階段，學(xué)者主要是通過文獻(xiàn)資料法闡述正念療法的緣起、概念和發(fā)展；在起步階段，學(xué)者大多通過實(shí)驗(yàn)法對比分析正念干預(yù)前后的效果，從而證明正念療法的作用，在快速發(fā)展階段，多數(shù)學(xué)者采用數(shù)據(jù)分析法整合研究對象的生理數(shù)據(jù)（心率、血壓、焦慮值、壓力值、激素水平）來分析正念干預(yù)適用人群和發(fā)揮作用的生理機(jī)制。

從研究問題看，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)正念減壓干預(yù)看似完美但也存在對干預(yù)人群產(chǎn)生負(fù)面情緒的不良效果，但這均未出現(xiàn)科學(xué)的解釋和證明；在臨床試驗(yàn)過程中未出現(xiàn)系列的跟蹤調(diào)查和干預(yù)停止后的效果反饋。