吳睿

摘要：目的：分析重癥心力衰竭患者實施有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果。方法：隨機(jī)將50例重癥心力衰竭患者分成兩組，研究組（25例）采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對照組（25例）采用常規(guī)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組的癥狀消退時間、心功能改善情況、治療效果、ICU住院時間、臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用于ICU重癥心力衰竭患者治療中可取的滿意療效，能有效縮短患者住院時間，改善患者心功能。

關(guān)鍵詞：ICU;有創(chuàng)機(jī)械通氣;心力衰竭;心功能

心力衰竭是指心臟疾病的晚期進(jìn)展，是心臟舒張收縮和其他功能產(chǎn)生障礙不能排出靜脈回血，導(dǎo)致血液堵塞，引起心臟循環(huán)產(chǎn)生障礙，具有很高的傷殘率和死亡率，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1～2]。本研究旨在分析ICU重癥心衰患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2019年4月收治的50例ICU重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成研究組、對照組各25例。對照組男17例、女8例，年齡48～72歲、平均年齡（60±11.00）歲;研究組男18例、女7例，年齡47～71歲、平均年齡（59±10.34）歲。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，給予患者硝酸甘油，使用速尿、西地蘭等藥物。

研究組患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療：對患者進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，根據(jù)患者自身情況調(diào)節(jié)相應(yīng)參數(shù)，設(shè)定呼吸頻率12～20次/min，潮氣量6～10 ml/kg，氧氣濃度和壓力支持不能超出30%～60%;在治療過程中，如果患者出現(xiàn)焦躁和激動等情緒，根據(jù)情況使用鎮(zhèn)定藥物和鎮(zhèn)靜藥物;對患者身體情況和生命體征等變化情況進(jìn)行監(jiān)測，通氣0.5～1 h后復(fù)查患者血氣，如果血氣指標(biāo)沒有異常，間隔8～12 h復(fù)查一次。通氣暫停后，如果患者沒有缺氧，呼吸頻率正常，滿足拔管要求，可以把氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療療效。顯效：所有臨床表現(xiàn)和癥狀消退，生命體征穩(wěn)定，呼吸恢復(fù)正常，各項指標(biāo)都正常;有效：臨床表現(xiàn)及癥狀改善，生命體征改善，其他指標(biāo)趨于正常;無效：臨床表現(xiàn)、癥狀未改善或加重，生命指標(biāo)無法穩(wěn)定，呼吸未恢復(fù)正常?？傂?顯效率+有效率。（2）比較兩組B型氨基端利鈉肽原（NT-proBNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)差異。（3）比較兩組（HR）、呼吸（RR）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）等臨床指標(biāo)差異。（4）比較兩組癥狀消退時間和ICU住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組NT-proBNP、LVEF比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，兩組NT-proBNP、LVEF均明顯改善，且研究組NT-proBNP低于對照組、LVEF高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較

治療前，兩組HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療后的癥狀消退時間、ICU住院時間比較

治療后，研究組癥狀消退時間、ICU住院時間短于對照組（P<0.05）。見表4。

ICU重癥心力衰竭是一種由低氧血癥引起的惡性循環(huán)障礙。在短期內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)多器官衰竭，甚至失去意識，最終導(dǎo)致心臟驟停[3]。目前重癥心力衰竭患者在ICU尚無良好的臨床治療。雖然常規(guī)治療可改善臨床表現(xiàn)和癥狀，但最終治療效果仍不理想，治療后可能出現(xiàn)許多并發(fā)癥。此外，疾病更容易復(fù)發(fā)，給患者帶來更多的疼痛和痛苦。

機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的主要方法，包括氣管插管和通氣，能最大限度地改善低氧血癥，糾正酸中毒，改善代謝及氧容量;增加胸、氣道壓力，減少左室舒張期形成的擴(kuò)張體積，減輕心臟負(fù)荷;提高肺泡內(nèi)壓，減少漏液總量，保持肺泡內(nèi)液體充盈，減緩間質(zhì)水腫、肺泡萎縮、肺淤積等，改善體內(nèi)各種器官和組織產(chǎn)生的缺氧;調(diào)節(jié)右心充盈狀態(tài)，減輕左心室負(fù)荷，提高平均動脈壓，改善冠狀動脈灌注，進(jìn)而改善心功能[4～6]。

本研究結(jié)果表明，研究組癥狀消退時間、心功能改善情況、治療效果、ICU住院時間、各臨床指標(biāo)等均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，將有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用于ICU重癥心力衰竭治療中可取得滿意療效，有效縮短患者住院時間，改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

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