鄭萌 岳伶俐 孫小荔

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年7月至2021年7月收治的肺癌手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組患者基于臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分高于（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者中效果顯著，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肺癌;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑是近年出現(xiàn)的一種先進(jìn)科學(xué)模式的新型護(hù)理模式[1]，工作內(nèi)容和方法突破以往陳舊相對(duì)單一的方式，針對(duì)不同患者的特殊性，具有個(gè)體化設(shè)計(jì)方案的特性。新模式根據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同可變更護(hù)理的重點(diǎn)和方式，不僅能促進(jìn)患者恢復(fù)速度的提高，還對(duì)護(hù)理人員的工作起到了督促作用。

肺癌為常見的惡性腫瘤，其對(duì)人類的健康和生命造成嚴(yán)重威脅，是城市中最為常見的呼吸系統(tǒng)病癥[2]。據(jù)調(diào)查，肺癌每年的發(fā)生率逐年遞增，在所有肺癌的類型中，非小細(xì)胞型肺癌的發(fā)生率最高。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2021年7月收治的肺癌手術(shù)患者160例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組男女各40例，年齡40～60歲、平均年齡（50.56±3.69）歲，左肺全切11例，右肺全切29例。對(duì)照組男35例、女45例，年齡39～61歲、平均年齡（51.09±3.01）歲，左肺全切19例、右肺全切11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷為肺癌且需進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方案相同;臨床資料相對(duì)完整的患者;患者知曉本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙或合并有代謝、肝腎功能障礙者;出現(xiàn)廣泛性擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移者;合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）建立臨床護(hù)理路徑小組。主要由護(hù)士長、年資較高的護(hù)士和醫(yī)生共同構(gòu)成，要對(duì)全科的醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行健康常識(shí)教育并教導(dǎo)患者知曉臨床護(hù)理路徑的原理及意義，讓患者熟悉實(shí)施方法，從而提高患者的心理抗壓能力。

（2）肺部手術(shù)臨床路徑表的定制。嚴(yán)密制定肺部手術(shù)臨床路徑表，醫(yī)護(hù)人員要按照路徑表上的步驟實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行思想開導(dǎo)。

（3）提高醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床相關(guān)技能的提高訓(xùn)練，并制定適當(dāng)目標(biāo)和要求從而激發(fā)其自主學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。肺癌患者呼吸和平時(shí)生活較為艱難，需要得到護(hù)理人員的關(guān)心和適當(dāng)?shù)膸椭?，按照?shí)際情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的針對(duì)性傳播。②醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)際操作中的使用，并靈活運(yùn)用到的整個(gè)操作中。使患者能了解將要進(jìn)行手術(shù)的整個(gè)過程，降低其防備心理，提高其對(duì)手術(shù)的參與感，并熟練掌握技巧以便手術(shù)時(shí)與醫(yī)生能互相默契配合。

（4）個(gè)性化服務(wù)的開展。臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)個(gè)性化服務(wù)的切實(shí)施行，對(duì)于患者在治療過程中提出的合理要求應(yīng)盡可能滿足，對(duì)待患者的語氣要溫柔體貼，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免爭執(zhí)和糾紛。

（5）路徑表的完成。對(duì)于路徑表中的執(zhí)行內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照順序和實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行勾畫，不得隨意涂改和任意填寫;責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行患者滿意度問卷調(diào)查，從而了解患者的滿意度。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組住院時(shí)間與生存質(zhì)量比較

觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤病癥，的致死率極高，預(yù)后較差。根據(jù)調(diào)查顯示，空氣污染與吸煙的均是肺癌的發(fā)病因素。目前，手術(shù)治療是治療肺癌的主要方式，但進(jìn)行徹底肺部全切除手術(shù)后，患者的肺部功能會(huì)明顯下降，如肺活量和肺泡殘氣量均下降，同時(shí)免疫力下降容易增加感染風(fēng)險(xiǎn)、呼吸衰竭、下肢深靜脈發(fā)生氣體栓塞或脂肪栓塞等并發(fā)癥[3] 。近年來隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)有效的護(hù)理方式越來越被證明能夠規(guī)避感染和不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理路徑指在基礎(chǔ)護(hù)理方上，使用科學(xué)且具有針對(duì)性的方式對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療，從而能夠避免許多不必要的風(fēng)險(xiǎn)，加快患者出院速度，從而降低患者的花費(fèi)，增加患者的滿意度，也能從減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

對(duì)肺癌手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理模式，是根據(jù)護(hù)理工作者根據(jù)患者需求，每日制定工作項(xiàng)目和內(nèi)容，以小時(shí)為單位，可以在一定程度上促進(jìn)和監(jiān)督護(hù)理工作的完成。醫(yī)務(wù)人員加快整個(gè)治療進(jìn)程，能最大限度降低并發(fā)癥和感染發(fā)生率，從而提升患者的護(hù)理滿意度。相關(guān)文獻(xiàn)和多數(shù)研究均報(bào)道，圍術(shù)期護(hù)理手段的干預(yù)對(duì)于患者的治療具有重大意義，可以起到輔助性治療的目的，促進(jìn)患者恢復(fù)速度的加快。

臨床護(hù)理路徑屬于鞏固護(hù)理模式中的一種護(hù)理形式，有利于提高患者術(shù)后的臨床治療效果。普通常規(guī)的護(hù)理模式在臨床使用中缺乏靈活性，且無法對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督，難以在出現(xiàn)相應(yīng)的后果前發(fā)現(xiàn)問題，不利于問題的回顧性分析，明顯不適合應(yīng)用于追求高質(zhì)量護(hù)理的患者。在臨床護(hù)理路徑的實(shí)施過程中，護(hù)理人員針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)，能有效幫助患者降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，同時(shí)，對(duì)患者行健康知識(shí)的科普教育，可以有效提高患者的疾病知識(shí)知曉率，有助于提高患者配合護(hù)理干預(yù)的主動(dòng)性。

另有研究顯示，臨床護(hù)理路徑不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，還大大縮短了患者的住院時(shí)長，可以在很大程度上減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的護(hù)理在患者出現(xiàn)問題時(shí)才進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)重缺乏預(yù)見性和系統(tǒng)性，而臨床路徑對(duì)患者要出現(xiàn)的問題提前做好健康指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分高于（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者中效果顯著，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]錢源，陳鶯，錢媛媛，等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌化療患者惡心、嘔吐及總體健康狀況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（34）：102-104.

[2]雷奕，黃英凡，甘海潔，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的改善效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（9）：65-67.

[3]徐靜，陳冬梅.臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于肺癌患者PICC置管護(hù)理中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（9）：84-85.