淺談血漿置換過(guò)程中患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)用血細(xì)胞分離機(jī)的護(hù)理效果

劉鵬 吳莎 全鳳瓊

[關(guān)鍵詞] 血細(xì)胞分離機(jī);血漿置換;不良反應(yīng);護(hù)理效果

血漿置換是臨床上應(yīng)用較為廣泛的醫(yī)療措施之一，臨床應(yīng)用效果顯著，但多數(shù)病人血漿置換后出現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀，影響了病人的康復(fù)效果。由此，臨床需在診療的同時(shí)加以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步控制不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，抑制疾病的進(jìn)展。本文對(duì)我科需進(jìn)行血漿置換的病人狀況進(jìn)行總結(jié)，查看血細(xì)胞分離機(jī)在血漿置換中不良反應(yīng)的護(hù)理效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1一般資料比較

對(duì)我科的血漿置換診療病人狀況進(jìn)行觀察總結(jié)，選取4 0例資料開(kāi)展研究，時(shí)間控制在2019年5月～2021年1月之內(nèi)，通過(guò)兩組一般資料比較，觀察組與對(duì)照組相比年齡、性別均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：與臨床診療標(biāo)準(zhǔn)不符;交流存在障礙;精神異常;伴有其他疾病。

1.2 方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：對(duì)該組病人采取飲食指導(dǎo)、保暖護(hù)理、健康宣教等干預(yù)措施，查看病人血漿置換后的不良反應(yīng)癥狀，并采取針對(duì)性處理措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行不良反應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理實(shí)施如下：

①心血管反應(yīng)干預(yù)：血漿置換期間需重視病人的液體平衡，避免其出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡;積極予以病人血壓、心率等監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的生命體征;查看病人是否存在心慌、胸悶現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

②枸櫞酸鈉抗凝劑反應(yīng)的干預(yù)：待病人開(kāi)展血漿置換后，即進(jìn)行30ml葡萄糖酸鈣加以250ml葡萄糖注射液輸注;枸櫞酸鈉屬于臨床上應(yīng)用較多的抗凝劑，但藥物滴注速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)手足抽搐、肢體麻木、刺痛等癥狀，所以臨床需重視藥物的滴注速度，不可超出正常的人體代謝速度。

③過(guò)敏癥狀干預(yù)：血漿中含有多種活性物質(zhì)，少數(shù)病人輸注后會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，若病人的過(guò)敏癥狀較嚴(yán)重，可予以適當(dāng)?shù)目惯^(guò)敏藥物。在血漿置換操作前30分鐘服用抗過(guò)敏藥，同時(shí)采取10ml的葡萄糖酸鈣加以葡萄糖注射液滴注，并靜脈輸注5mg的地塞米松加以10ml的生理鹽水。為了保護(hù)腸胃需口服西咪替丁，降低病人的腸胃不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

查看病人的不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)均進(jìn)行SPSS21.0軟件檢驗(yàn)，包括計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以（ ± s）、% 形式表達(dá)，同時(shí)予以T、X2值分析，對(duì)比P值數(shù)據(jù)，需P值在0.05以下，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)指標(biāo)

如表格所示，不良反應(yīng)人數(shù)以對(duì)照組較多，觀察組資料的不良癥狀指標(biāo)在對(duì)照組之下，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

血漿置換是臨床上應(yīng)用較多的血液凈化方式[1～2]，雙針連續(xù)流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離機(jī)開(kāi)展血漿置換可有效消除病人體積內(nèi)的毒性物質(zhì)、免疫復(fù)合物以及致病因子，同時(shí)對(duì)病人體內(nèi)所需要的物質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，保證病人的抵抗力以及免疫力，抑制疾病的進(jìn)展，提升病人的預(yù)后質(zhì)量，保證患者的生存率。本文中，不良反應(yīng)指標(biāo)以觀察組為優(yōu)，不良反應(yīng)人數(shù)以對(duì)照組較多，指標(biāo)較差，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。部分學(xué)者針對(duì)院內(nèi)診療的病人進(jìn)行總結(jié)，干預(yù)組的不良癥狀較少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，病人后期康復(fù)效率較高，數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)論與本研究結(jié)果一致。相關(guān)報(bào)告指出，予以病人血漿置換診療期間可以評(píng)估患者的心理狀態(tài)，消極情緒嚴(yán)重的病人可通過(guò)特殊的心理疏導(dǎo)干預(yù)，消極情緒較輕的患者可積極與康復(fù)較好的病人溝通，提升臨床配合度。并查看病人的疼痛反應(yīng)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)的疼痛護(hù)理，若癥狀難以緩解可適當(dāng)?shù)慕o予止痛藥物，提升病人的診療舒適度[3]。

此外，積極的不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)針對(duì)病人的潛在不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行了分析，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)提升了臨床效果，并對(duì)病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，查看病人的病情變化，一旦患者存在不良癥狀可及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理?？梢?jiàn)，與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提升了血漿置換診療的安全性，使臨床診療病人的依從性上升，保證患者的預(yù)后質(zhì)量[4]。

綜上所述，積極的不良反應(yīng)護(hù)理可有效抑制血細(xì)胞分離機(jī)在血漿置換中的不良癥狀，促進(jìn)整體護(hù)理水平上升，保證了病人的康復(fù)周期，在臨床上具有重要的研究?jī)r(jià)值。