石海英

探究顯微再植手術(shù)在手指鈍性離斷斷指治療中的臨床療效

石海英

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

研究顯微再植手術(shù)在手指鈍性離斷斷指治療中的臨床應(yīng)用效果。選取2020年6月-2020年12月于我院進行手指鈍性離斷斷指治療的患者96例作為本次研究對象，按照入院登記時間將其隨機分為觀察組與對照組，對照組進行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組進行顯微再植手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)效果和手指運動功能恢復(fù)情況。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的手指運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在手指鈍性離斷斷指治療中使用顯微再植手術(shù)效果比較明顯，這不僅可以提高機體組織的成活率，還有助于患者手指運動功能恢復(fù)，值得在臨床積極推廣。

顯微再植手術(shù)；手指鈍性離斷；手指功能；治療效果

手指鈍性離斷是手部外傷中比較常見的一種情況，它在給患者帶來難以承受的痛苦時，還要求及時有效的治療。如果不及時進行治療，還會產(chǎn)生手指功能障礙，這給患者的日常生活帶來極大的不便，這不但會降低患者的生活質(zhì)量，還會影響患者的身心健康[1]。隨著顯微外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，在手指鈍性離斷再植手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，這提高了手術(shù)的再植成功率。不過顯微再植手術(shù)對醫(yī)師的技術(shù)要求非常高，加之顯微再植手術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)后血管危象、感染等情況多發(fā)，會嚴重影響手術(shù)效果[2]。本院使用顯微再植手術(shù)治療手指鈍性離斷斷指效果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2020年12月于我院我院手指的手指鈍性離斷斷指治療的患者96例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

對照組患者進行傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者進行顯微再植手術(shù)治療，主要分為徹底清創(chuàng)、重建骨性支架、修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶和肌腱、吻合血管、修復(fù)指神經(jīng)五步。兩組患者術(shù)后均進行常規(guī)的抗痙攣、抗凝血及抗感染治療；術(shù)后10周左右拆除固定物，并且輔導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練一定要在醫(yī)囑允許范圍內(nèi)，不可過量鍛煉，影響治療效果。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的手術(shù)效果；（2）比較兩組患者的手指運動功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果如下表1。

表1 兩組患者的手術(shù)效果

2.2 兩組患者的手指運動功能恢復(fù)情況如下表2。

表2 兩組患者的手指運動功能恢復(fù)情況

3 討論和分析

當收到撕裂、擠壓、切割及電鋸等硬性傷害時，容易造成手指鈍性離斷，但是因為離斷后手指正常解剖結(jié)構(gòu)遭到破壞，所以手指軟組織嚴重受到損害，這使得臨床治療難度非常大[3]。傳統(tǒng)手術(shù)治療不利于血管的恢復(fù)，而且離斷手指長時間缺血會加重組織的壞死情況，即便術(shù)后血液循恢復(fù)正常情況，患者手指也非常容易出現(xiàn)灌注損傷。顯微再植手術(shù)的應(yīng)用，可以彌補傳統(tǒng)手術(shù)治療的不足，手術(shù)主要包括清創(chuàng)、骨性支架重建、韌帶和肌腱修復(fù)、血管吻合、神經(jīng)修復(fù)等5個環(huán)節(jié)，這五個環(huán)節(jié)對再植手術(shù)的成功都至關(guān)重要[4]。這其中，血管吻合是最關(guān)鍵的一步，顯微鏡直視下可以將直徑最低的0.2mm的小血管吻合，這可以保障術(shù)后斷指功能、外形可以更好的恢復(fù)。但是手術(shù)過程中一定要注意多吻合雙側(cè)動脈、靜脈，這樣才能夠減少吻合失敗的情況出現(xiàn)。除此之外，在手術(shù)后一定要密切關(guān)注手指的情況，一旦出現(xiàn)手指青紫、花斑、蒼白等危險情況要立即進行處理。處理的方法為：在12500u肝素中加入生理鹽水50ml，對傷口進行仔細沖洗，可以促進循環(huán)，保證手術(shù)順利進行[5]。

本文研究結(jié)果顯示，進行顯微再植手術(shù)的觀察組患者比常規(guī)手術(shù)的患者手術(shù)效果更佳，手術(shù)成功率高達97.92%，遠遠高于對照組手術(shù)成功率；而且觀察組患者術(shù)后手指功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。由此可見，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微再植手術(shù)更加細致，比較利于手部組織的存活，而且良好的血管吻合及神經(jīng)修復(fù)是手指功能恢復(fù)的堅實基礎(chǔ)。而且手指離斷必須在24小時內(nèi)進行手術(shù)結(jié)合，除此之外，流血時間也是確保手術(shù)效果的最關(guān)鍵因素，顯微再植手術(shù)操作步驟比較精細，手術(shù)成功率越高，并發(fā)癥越小，且通過顯微再植手術(shù)進行手指鈍性離斷斷指治療重建了斷指的血液循環(huán)以及機體神經(jīng)連續(xù)性，骨的完整性和連續(xù)性是治療的根本，而且顯微鏡再植手術(shù)后患者的斷指功能恢復(fù)情況極好，極大提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在手指鈍性離斷治療中顯微再植手術(shù)效果非常顯著，不但可以提高組織的生活率，還可以促進手指運動功能的恢復(fù)，可以作為臨床治療手指鈍性離斷斷指治療的首選方法，值得在臨床積極大范圍推廣使用。

[1]劉偉,黃先功,薛俊才, 等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(13):17-18.

[2]林海燕.手指鈍性離斷傷斷指再植術(shù)后患肢抬高角度的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(17):258-259.

[3]馮科亮,李愛紅.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(5):100,102.

[4]鞏順東.手指鈍性離端傷斷指再植的手術(shù)治療的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(7):58-59.

[5]周盟森,顏屈倫,張普, 等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療作用探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(16):86-87.