鄧麗娟 俞金梅 彭志群

摘 要 目的：分析布地奈德福莫特羅吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺病的臨床療效。方法：選取中重度慢性阻塞性肺病治療的80例患者隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），觀察組采用布地奈德福莫特羅吸入劑治療，對(duì)照組采用烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療，對(duì)比兩組患者咳嗽、氣促、肺功能等療效評(píng)分，睡眠、呼吸等生活質(zhì)量評(píng)分，以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組療效和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德福莫特羅吸入劑對(duì)中重度慢性阻塞性肺病患者療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺病 布地奈德福莫特羅吸入劑 療效 生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R974.3； R563 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2021）09-0023-03

Clinical efficacy of budesonide and formoterol in the treatment of 40 patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease

DENG Lijuan*， YU Jinmei， PENG Zhiqun

（Department of Geriatrics， the Peoples Hospital of Yingtan， Jiangxi Yingtan 335000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical efficacy of budesonide and formoterol in the treatment of moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： Eighty patients with moderate to severe COPD were randomly divided into an observation group （n=40） and a control group （n=40）. The observation group was treated with budesonide formoterol inhalation while the control group with umebromide and vilanterol inhalation powder. The scores of cough， shortness of breath， pulmonary function and so on and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The scores of curative effect and the quality of life were higher while the incidence of adverse reactions was lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Budesonide and formoterol inhalation has a significant effect on patients with moderate to severe COPD and can improve the quality of life and reduce the incidence of adverse reactions.

KEy WORDS chronic obstructive pulmonary disease； budesonide and formoterol inhalation； therapeutic effect； quality of life

慢性阻塞性肺病以不完全可逆的氣流受限為特征，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短以及呼吸困難，不僅會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成損害，還會(huì)影響循環(huán)功能系統(tǒng)，情況嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命[1-2]。本文研究布地奈德福莫特羅吸入劑對(duì)中重度慢性阻塞性患者的臨床治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月—2019年12月接受中重度慢性阻塞性肺病治療的80例患者，采用隨機(jī)數(shù)字抽樣法劃分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組：男25例，女15例，年齡55～70歲，平均年齡（62.84±3.85）歲，病程5～35年，平均病程（28.51±4.81）年；對(duì)照組：男24例，女16例，年齡56～71歲，平均年齡（63.17±3.62）歲，病程6～35年，平均病程（28.78±4.35）年。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查開(kāi)始前1～2周未使用皮質(zhì)激素者；中重度慢性阻塞性肺病者[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)相關(guān)治療藥物過(guò)敏者；溝通交流嚴(yán)重障礙者；不積極配合相關(guān)調(diào)查者[4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療（商品名：歐樂(lè)欣，Glaxo Group Limited），經(jīng)口吸入，每次吸入62.5 μg/25 μg，每天1次，上午9點(diǎn)用藥，維持支氣管的擴(kuò)張作用。年齡在65歲以上、輕中度腎功能不全、輕中度肝功能不全等患者不需要對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。療程3個(gè)月。

觀察組采用布地奈德福莫特羅吸入劑治療（商品名：信必可都保，AstraZeneca AB），經(jīng)口吸入，每次吸入320 μg/9 μg，每天2次。劑量可根據(jù)患者的病情控制情況來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)；老年患者不需對(duì)吸入劑量進(jìn)行調(diào)整[5-6]。療程3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者療效評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1）咳嗽、氣促、肺功能等方面療效評(píng)分 采用自制評(píng)分表，由患者進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)在1～100分之間，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明該種藥品治療效果越好。

2）睡眠、呼吸等方面生活質(zhì)量評(píng)分 采用自制評(píng)分表，分?jǐn)?shù)在1～10分之間，分?jǐn)?shù)越高，代表此種藥物對(duì)生活質(zhì)量的提高效果越好。

3）口干、咽部不適、口腔霉菌感染等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組療效評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

目前對(duì)慢性阻塞性肺病確切的病因大致可以分為環(huán)境和個(gè)體兩方面的因素[7]。環(huán)境因素包括空氣污染、吸煙以及呼吸道感染等方面；個(gè)體因素包括遺傳、肺發(fā)育生長(zhǎng)不良等方面。中重度患者的咳嗽、咳痰、氣短的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展愈來(lái)愈重，給患者的身體和心理都產(chǎn)生了很大的影響。此病的發(fā)病機(jī)制是以炎癥為核心，因此抗炎治療是其最主要的治療手段。

烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑是烏美溴銨與維蘭特羅組成的復(fù)方制劑，烏美溴銨是長(zhǎng)效毒蕈堿受體拮抗劑，主要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿與呼吸道平滑肌上M3型毒蕈堿受體的結(jié)合而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用，具有長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張作用，適用于慢性阻塞性肺病的長(zhǎng)期維持治療。布地奈德福莫特羅吸入劑含有福莫特羅和布地奈德2種成分，其中福莫特羅是一種長(zhǎng)效b2受體激動(dòng)劑，具有舒張呼吸道平滑肌痙攣，促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用；布地奈德是一種吸入糖皮質(zhì)激素，可以減輕患者平滑肌的收縮反應(yīng)，抑制氣道的重塑。福莫特羅和布地奈德有相互協(xié)同的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，使用布地奈德福莫特羅吸入劑的患者療效和生活質(zhì)量評(píng)分均高于使用烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05），與宋淑華等[8]的研究相符。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入劑對(duì)于中重度慢性阻塞性肺病患者的咳嗽、氣促、肺功能等癥狀治療效果作用明顯，減輕了患者的發(fā)病痛苦，有利于改善其睡眠和呼吸功能，提高生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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