有些人覺得上了年紀(jì),出現(xiàn)鈣流失是正常的,補(bǔ)鈣也不容易吸收,于是放棄補(bǔ)鈣。其實(shí),補(bǔ)鈣是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的。年齡大了補(bǔ)鈣,不是補(bǔ)回以前所有丟失的鈣,而是亡羊補(bǔ)牢,防止鈣過量流失。及時(shí)有效地補(bǔ)鈣,可延緩骨密度下降,預(yù)防骨質(zhì)疏松等臨床癥狀。而不補(bǔ)鈣則會(huì)加速鈣的流失,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。年齡大了,鈣該怎樣補(bǔ)進(jìn)去呢?
首先,要認(rèn)清補(bǔ)鈣誤區(qū)。不少老年人短期補(bǔ)鈣后發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松未得到緩解便質(zhì)疑補(bǔ)鈣的作用。要知道,短期補(bǔ)鈣不會(huì)改變骨量,只能短暫調(diào)節(jié)血鈣。補(bǔ)鈣需要時(shí)間,一般要以年計(jì)。嚴(yán)格按照規(guī)范補(bǔ)鈣,一年后才能觀察到骨密度的改善,堅(jiān)持?jǐn)?shù)年可以達(dá)到比較好的效果。還有些老年人聽信坊間傳言,認(rèn)為補(bǔ)多了鈣會(huì)得腎結(jié)石。據(jù)臨床研究,缺鈣的人患腎結(jié)石的概率反而更高,是正常人的6倍。一定意義上講,補(bǔ)鈣反而能降低患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。人每天會(huì)從食物中攝入大量草酸,如果在腎臟積蓄成為高濃度草酸,就容易產(chǎn)生草酸鈣結(jié)晶,進(jìn)而形成腎結(jié)石。做好補(bǔ)鈣工作能讓一部分草酸和腸道中充足的鈣結(jié)合,經(jīng)腸道排泄,這樣血液中草酸濃度下降,患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也就下降了。
老年人補(bǔ)鈣是個(gè)長(zhǎng)期的“系統(tǒng)工程”,重在全方位補(bǔ)鈣。
1.食物補(bǔ)充。常吃奶制品、豆制品、蝦皮、芝麻、新鮮蔬菜,等等。全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素可有效促進(jìn)鈣的吸收利用。
2.藥物補(bǔ)鈣。為預(yù)防骨質(zhì)疏松,老年人有必要遵醫(yī)囑通過藥物補(bǔ)鈣。同時(shí),晴好天氣要多到戶外走走,曬曬太陽(yáng),以產(chǎn)生足夠的活性維生素D3促進(jìn)鈣吸收。
3.力學(xué)補(bǔ)鈣。對(duì)骨骼進(jìn)行力學(xué)作用可促進(jìn)鈣吸收。行走、肌肉力量訓(xùn)練等都對(duì)鈣吸收有助益。一些老年人不喜歡運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、久坐沙發(fā),肌肉一直處于放松狀態(tài),這樣鈣攝入就難以進(jìn)行。太空中的宇航員缺乏重力對(duì)骨骼的刺激,即使他們擁有非常好的體質(zhì),也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。所以老年人一定要在體力允許的情況下,增加戶外運(yùn)動(dòng),如行走,讓骨骼對(duì)抗重力,促進(jìn)鈣的吸收。如果因患有骨關(guān)節(jié)炎不能行走太多,或者癱瘓?jiān)诖?,則可用拉力器訓(xùn)練,并通過按摩刺激肌肉,以促進(jìn)鈣吸收;同時(shí),可進(jìn)行四肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng)、肢體對(duì)抗訓(xùn)練,延緩鈣流失。
4.足量補(bǔ)鈣。人體每天要從體外攝入1000mg鈣。30歲后,如果不注意補(bǔ)鈣,則需要從骨骼的庫(kù)存中將鈣取出,導(dǎo)致鈣流失加快。中國(guó)人飲食以米、面、蔬菜為主,鈣含量較低,建議每天喝兩袋鮮奶(含鈣量約400mg)以達(dá)到最低日需量。老年人鈣的日需量大于1000mg,食物中含鈣量往往不足,需要通過服藥補(bǔ)充。
5.增進(jìn)吸收。足量補(bǔ)鈣后,還需要注重吸收。如果有胃炎、腸炎,則需要用藥改善胃腸炎促進(jìn)鈣吸收。適量補(bǔ)充活性維生素D3,可大大提高鈣的吸收率。
臨床上常用藥物幫助鈣吸收,比如:
1.雙膦酸鹽。它與鈣、維生素D同補(bǔ),可調(diào)節(jié)鈣磷比例,促進(jìn)鈣吸收。雙膦酸鹽還能抑制破骨細(xì)胞活性,減少破骨作用,促進(jìn)鈣吸收。
2.降鈣素。降鈣素由甲狀旁腺分泌,可促使血液中的鈣進(jìn)入骨骼,延緩骨質(zhì)疏松。用鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素,或者唑來(lái)膦酸,還可延緩骨溶解。如出現(xiàn)全身疼痛,可注射降鈣素,因其有中樞性鎮(zhèn)痛作用。
3.锝99放射性同位素。靜脈滴注,藥物進(jìn)入骨后會(huì)刺激骨吸收鈣,是增加鈣吸收的一種方法。
4.雌激素。女性50歲以后雌激素下降,補(bǔ)鈣可采用雌激素替代療法。不過要注意,這并不是常規(guī)療法。單純用雌激素替代療法會(huì)增加患宮頸癌、乳腺癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn),若非特殊需要,不主張采用此法(一般女性子宮和卵巢因疾病早期切除才可用這種方法)。正常更年期婦女可用其他方法補(bǔ)鈣。
一些老年人還癡迷中醫(yī)補(bǔ)鈣。殊不知,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有補(bǔ)鈣的說(shuō)法。中醫(yī)一般會(huì)從腎虛和氣虛的角度辨證治療,其癥狀和缺鈣癥狀有較大重疊。凡是強(qiáng)腎、健脾、補(bǔ)氣的藥物,對(duì)于補(bǔ)鈣均有正向作用,如強(qiáng)骨膠囊、骨疏康膠囊等。金天格膠囊所含成分類似虎骨,富含骨膠原蛋白和微量元素,對(duì)骨修復(fù)有一定幫助。要注意,中藥也不可盲目使用,要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選購(gòu)使用。
(本刊綜合)