王艷 楊文龍 馬利軍

摘要：觀察子午流注納子法針刺治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法：選取2016年1月～ 2019年1月在我科門(mén)診的過(guò)敏性鼻炎的患者60例過(guò)敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和治療組（30例）。治療組采用子午流注納子法針刺治療，對(duì)照組采用西藥治療，記錄兩組治療前后各項(xiàng)癥狀的分值。結(jié)果：治療組各癥狀評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：子午流注納子法針刺治療過(guò)敏性鼻炎的效果肯定，并優(yōu)于西藥治療，值得臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：子午流注;納子法;針刺;過(guò)敏性鼻炎;鼻鼽

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-142-01

過(guò)敏性鼻炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇，在《內(nèi)經(jīng)》中有“鼽”、“鼽衄”等記載。春秋季多發(fā)，與風(fēng)邪聯(lián)系緊密，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪致病，首先犯肺，肺開(kāi)竅于鼻，鼻與足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)直接相連，并間接與足太陽(yáng)絡(luò)脈、足太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)筋相關(guān)[1]。子午流注是一種傳統(tǒng)的時(shí)間針?lè)ㄒ匀伺c自然環(huán)境的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，是按照一天中十二時(shí)辰變化，配合人體十二經(jīng)脈的氣血流動(dòng)次序取穴的方法[2]。筆者采用子午流注納子法治療“鼻鼽”，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、一般資料

選取2016年1月～ 2019年1月我科門(mén)診過(guò)敏性鼻炎的患者60例，年齡18～50歲，男性35例，女性25例。隨機(jī)分為治療組（n=30） 和對(duì)照組（n=30） 。1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2015年頒布《變應(yīng)性鼻炎診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，將合并感冒、各種發(fā)熱、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，嚴(yán)重的鼻中隔彎曲或息肉者排除;（2） 3個(gè)月內(nèi)未服用抗過(guò)敏類(lèi)藥物;（3） 可以配合臨床療效檢查和觀察，能堅(jiān)持治療并配合完成隨訪的患者。

2、方法

2.1治療組：根據(jù)患者就診的時(shí)間，運(yùn)用 “實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”的原則，按表1擇時(shí)選經(jīng)取穴進(jìn)行開(kāi)穴治療，如果患者是7：00-9：00就診就取該日辰時(shí)經(jīng)脈的2個(gè)穴位[3]，患者取仰臥位，選用0.25×（25 cm-40 cm）的毫針，75%醫(yī)用酒精對(duì)取穴處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，快速進(jìn)針得氣，再選取穴位：印堂、雙側(cè)迎香、雙側(cè)列缺、雙側(cè)合谷，配穴隨證加減。每10mins行針1次，用平補(bǔ)平瀉法，留針30mins。1周治療5次，2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組

口服氯雷他定片10 mg，每日1次，每次10 mg，連續(xù)口服20日[4]。

3、療效觀察

3.1根據(jù)Fess廣州標(biāo)準(zhǔn)提出主觀感覺(jué)和鼻鏡檢查進(jìn)行療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。（1）治愈：治療后患者無(wú)陣發(fā)性噴嚏頻作、鼻塞、流大量清涕，鼻黏膜呈水腫樣、鼻甲腫大消失;（2）顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，鼻鏡下黏膜無(wú)明顯水腫和分泌物，但1周內(nèi)仍有復(fù)發(fā);（3）有效：治療后患者陣發(fā)性噴嚏頻作、鼻塞、流大量清涕、鼻黏膜呈水腫樣、鼻甲腫大明顯減輕;（4）無(wú)效：治療后患者臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善?？傆行?治愈率+顯效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，各組率的比較采用x2檢驗(yàn)，P< 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4、結(jié)果

觀察組30例中治愈6例，顯效11例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率為86.6%.對(duì)照組30例中，治愈1例，顯效5例，有效11例，無(wú)效13例，總有效率32.5%經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）

討論：

過(guò)敏性鼻炎（AR）是指進(jìn)入人體的過(guò)敏原，誘導(dǎo) 產(chǎn)生免疫球蛋白E所引起的鼻腔過(guò)敏反應(yīng)，主要以多清涕、鼻腔不通、鼻腔奇癢、陣發(fā)性噴嚏為主要表現(xiàn)。本病屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。與肺、脾、腎關(guān)系密切。雖病位在鼻，而鼻為肺竅，職司衛(wèi)外，若肺氣虛弱，則衛(wèi)表不固，邪氣乘虛而入。脾為肺金之母，若脾氣不足，則肺衛(wèi)空虛，遇風(fēng)邪則噴嚏頻作，清涕不止。腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，若腎元虧虛，則肺失溫煦，氣不歸元，固攝水液無(wú)能，則鼻流清涕，連續(xù)不斷。合谷為治療頭面、五官諸疾之常用穴，手足陽(yáng)明經(jīng)原穴，能升能散，清輕走表。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，通任脈，為八脈交會(huì)穴之一。迎香為手陽(yáng)明大腸經(jīng)上的重要穴位，位于鼻旁、鼻唇溝中，脈氣直通鼻竅，故通經(jīng)活絡(luò)、通利鼻竅之作用甚強(qiáng)，是治療各種鼻部疾患的要穴。迎香穴可減少致敏物質(zhì)的釋放、抑制鼻粘膜炎性反應(yīng)，治療鼻黏膜神經(jīng)源性炎癥[6]。印堂位于兩眉正中，歸屬督脈穴位，督脈統(tǒng)領(lǐng)周身之陽(yáng)氣，為陽(yáng)脈之海，能升提和鼓舞陽(yáng)氣，該經(jīng)經(jīng)過(guò)鼻，故印堂為治療頭、目、鼻疾的常用穴位之一[7]。研究表明，針刺局部腧穴能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，并對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，可降低鼻腔內(nèi) 毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出，抑制組織 胺的形成和釋放[6]。

子午流注納子法，又稱(chēng)納支法，是一種廣義的流注取穴法。其“天人相應(yīng)”的學(xué)術(shù)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。如《靈樞.四時(shí)氣篇》中明確指出：“四時(shí)之氣，各有所在，針灸之道，得氣穴為定?！薄端貑?wèn).八正神明論篇》中又言：“凡刺之法，必侯日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之”。以十二地支配十二經(jīng)臟腑氣血流注時(shí)辰，按五行相生規(guī)律，選取五腧穴中母子相生腧穴，進(jìn)行迎隨補(bǔ)瀉的方法。它是古人以“天人相應(yīng)”的理論為基礎(chǔ)，并以時(shí)間概念為先決條件，結(jié)合自然界周期性的變化規(guī)律與人體經(jīng)脈氣血的流注相配合，推演出經(jīng)脈盛衰和腧穴開(kāi)闔規(guī)律，并運(yùn)用此流注規(guī)律進(jìn)行針灸治療，調(diào)節(jié)各經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋之氣，達(dá)到治愈疾病的目的。筆者采用子午流注納子法治療過(guò)敏性鼻炎優(yōu)于西藥治療，同時(shí)減少了口服藥物帶來(lái)的副作用，取得了較好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李穎慧.彭力，黃國(guó)琪“靳三針結(jié)合香菊膠囊治療過(guò)敏性鼻炎臨床研[J].JournalofAcupunctureandTuinaScience，2016，14（04）.279-283.

[7]付曉紅，張巧玲.鼻三針配合穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].上海針灸雜志2009，28（08）：452-453.

作者簡(jiǎn)介：王艷（1977-09-），女，白族，本科，云南大理人，副高，研究方向：針灸推拿。

大理州中醫(yī)院 云南大理 671000