薛桂紅 高潔瑜

摘要：目的：探究在健康體檢工作開展過程中將危急值與重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法：在2020年1月1日-2020年12月31日展開研究，以我院體檢中心南院區(qū)危急值報(bào)告及重大陽性事件為例，其中共有235人，對(duì)其展開回顧性分析，探究危急值及重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度的應(yīng)用情況。結(jié)果：危急值報(bào)告及重大陽性發(fā)現(xiàn)共有235人，我院積極落實(shí)危急值和重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度，患者及時(shí)得到有效的治療，未發(fā)生醫(yī)療糾紛?；颊邼M意度較高。醫(yī)護(hù)人員的救治水平提升，增強(qiáng)醫(yī)療管理效率。結(jié)論：在醫(yī)院展開健康體檢工作的過程中，將危急值和重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度進(jìn)行實(shí)施，可保證盡快采取應(yīng)急措施，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，為患者提供更好的服務(wù)，對(duì)臨床發(fā)展意義顯著。

關(guān)鍵詞：危急值;重大陽性發(fā)現(xiàn);健康體檢

【中圖分類號(hào)】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-465-01

危急值是指當(dāng)出現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大時(shí)，表明患者可能處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。重大陽性發(fā)現(xiàn)是指部分檢驗(yàn)、檢查結(jié)果雖然在短期內(nèi)不至于危及受檢者生命健康，但可能造成一定影響的陽性結(jié)果，應(yīng)予以告知受檢者，積極給予溝通指導(dǎo)，并建議進(jìn)一步檢查或至相關(guān)?？圃\治。

危急值管理包括建立完善的危急值報(bào)告制度、章程化的危急值處理程序，及相匹配的監(jiān)督管理辦法。體檢中心危急值項(xiàng)目的確定既要符合醫(yī)院質(zhì)控要求，又要符合中心的特殊情況。我中心被認(rèn)定的危急值項(xiàng)目包含內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、檢驗(yàn)、心電圖、超聲、放射、婦科、CT檢查等。

本研究則在此基礎(chǔ)上，探究在健康體檢中將危急值和重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度進(jìn)行應(yīng)用，探究其臨床應(yīng)用情況。

1.患者資料與研究方法

1.1一般資料

在我院開展研究工作，時(shí)間為2020年1月1日-2020年12月31日，患者選取均在我院體檢中心南院區(qū)接受健康體檢人員，人數(shù)共選取28320人，其中男性有15475人，女性有12845人，患者中，年齡最大者為67歲，年齡最小者為39歲，平均年齡為（56.03±4.03）歲。

1.2研究方法

1.2.1確立危急值項(xiàng)目和報(bào)告范圍

在檢驗(yàn)科中，主要包括對(duì)血清鉀，血清鈉，血清鈣，血糖，肝功，腎功，血脂，尿常規(guī)，癌胚抗原，甲胎蛋白等腫瘤相關(guān)標(biāo)志物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白，血小板計(jì)數(shù)，HPV等。而放射科的檢驗(yàn)則包括大血管栓塞，肺部占位性病變，氣胸，胸腔積液，肺結(jié)核，腸梗阻等。超聲科則包括急性胸腹腔出血，胸腹水，大血管栓塞和腹部占位性病變等，心電圖檢查包括急性心肌梗死，急性心肌缺血，嚴(yán)重心律失常，室顫，室性心動(dòng)過速和明顯心動(dòng)過緩等。同時(shí)需要對(duì)各種傳染病進(jìn)行檢查，包括艾滋病，梅毒，肺結(jié)核等。

1.2.2危急值報(bào)告處理流程

危急值報(bào)告需要遵循相應(yīng)原則，秉承誰報(bào)告，誰登記，誰接受，誰記錄的原則，相關(guān)人員在發(fā)現(xiàn)及危值患者時(shí)，需要對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)值和檢驗(yàn)過程進(jìn)行檢查分析，確定其是否存在檢驗(yàn)不當(dāng)?shù)那闆r，并進(jìn)行危急值復(fù)查，通過電話，通知相關(guān)科室護(hù)士，在危急值記錄本上進(jìn)行記錄。護(hù)士在接收到通知后，需要立即進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，并報(bào)告醫(yī)生，在記錄本上記錄患者情況，記錄內(nèi)容主要包括日期，患者姓名，年齡，危急值項(xiàng)目名稱，檢查結(jié)果，報(bào)告人姓名，通知醫(yī)生的時(shí)間和醫(yī)生簽名等。體檢中心實(shí)行醫(yī)生值班制，在接收到報(bào)告后，需要與患者或家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)患者去相關(guān)診室就診，進(jìn)行復(fù)查，或是展開進(jìn)一步檢查。總檢醫(yī)生在審核報(bào)告中如發(fā)現(xiàn)危急值或重大陽性發(fā)現(xiàn)，會(huì)及時(shí)通知危急值專管員，及時(shí)聯(lián)系患者或家屬，按上述流程指導(dǎo)患者去相關(guān)診室就診。做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，受到了參檢人員的好評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用百分率（%）表示，以X?檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

危急值報(bào)告及重大陽性發(fā)現(xiàn)共有235人，其中血糖偏高并伴有尿糖陽性，既往無糖尿病史者57人，肺部毛玻璃狀結(jié)節(jié)30人，肺結(jié)核3人，塵肺1人，婦科液基細(xì)胞檢查提示非鱗狀細(xì)胞病變20人，B超高度懷疑甲狀腺癌15人，HPV陽性13人，腎功能異常7人，血常規(guī)異常31人。我院積極落實(shí)危急值和重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度，患者及時(shí)得到有效的治療，未發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者滿意度較高。

3.討論

體檢中心面對(duì)的是亞健康人群，很多疾病尚未表現(xiàn)出來，體檢中如發(fā)現(xiàn)這些檢驗(yàn)值超異常，表明患者身體狀況出現(xiàn)問題，因此給予患者及時(shí)有效的治療和處理是尤為重要的[2]。醫(yī)院在開展危急值及重大陽性檢出報(bào)告制度時(shí)，需要對(duì)相關(guān)工作制度的重要性進(jìn)行認(rèn)識(shí)。此情況可發(fā)生在各個(gè)科室，加強(qiáng)不同科室之間的溝通聯(lián)系，并充分掌握?qǐng)?bào)告制度和應(yīng)急措施等[3]。在一般情況下，體檢受檢人員處于健康和亞健康狀態(tài)，很多患者難以第一時(shí)間接收到體檢報(bào)告，因此需要我們醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)報(bào)告存在問題時(shí)，立即給予患者積極處理治療。所以說設(shè)立完善的危急值與重大陽性發(fā)現(xiàn)報(bào)告制度，在發(fā)現(xiàn)患者情況后，能夠給予患者及時(shí)有效處理，保證患者生命健康，促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。

綜上所述，在開展健康體檢工作過程中，很多人員通過檢查發(fā)現(xiàn)危急疾病和重大陽性檢出情況等，需要各個(gè)環(huán)節(jié)積極采取措施，展開危急值及重大陽性檢出報(bào)告制度，給予患者積極處理，減少不良情況發(fā)生率，意義顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李文彩.危急值報(bào)告制度在內(nèi)分泌科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（09）：19-21.

作者簡(jiǎn)介：薛桂紅（1967-12-），女，漢族，本科，云南昆明人，副主任醫(yī)師，研究方向：體檢中心危急值管理制度。

昆明市第一人民醫(yī)院 云南昆明 650011