楊慧潔，徐文鳳

吉林省一汽總醫(yī)院腎內科透析室，吉林長春 130011

血液透析是將患者體內血液引流至體外，經(jīng)過相關透析儀器，通過利用吸著、分散以及過濾操作手法，將血液中累積的毒素進行徹底清除，再將凈化完成血液輸送回患者體內，是延續(xù)慢性腎臟衰竭患者生命重要臨床治療手段。由于血液透析在臨床實踐操作過程較為嚴謹復雜，稍有不慎，容易對患者造成不可逆的損傷，威脅了患者生命健康[1]。因此，加強護理人員自身專業(yè)理論知識基礎以及實踐技能十分關鍵。傳統(tǒng)護理培訓教學，只是單純地將血液透析相關專業(yè)理論以及實踐技能操作等知識，進行灌輸式教學，護士被動接受，較為繁瑣枯燥的專業(yè)知識，降低了學習興趣，轉變護理培訓教學方法成為帶教老師工作重點[2]。短期集中模擬培訓是一種新穎教學模式，在提高學習積極性與主觀能動性同時，還能鍛煉自身思維分析能力，廣泛應用在臨床護理教學中。該文在2019年6月—2020年7月對70名血液透析科室護士進行。血液透析科室護理培訓教學中應用短期集中模擬培訓情況進行深入分析，探究其產(chǎn)生臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院血液透析科室護士，結合該次培訓方式分為A、B兩組，各35名，其中A組男護1名，女護34名；年齡23～49歲，平均年齡（34.65±1.35）歲；職稱：副高2名，中級7名，初級護士26名。B組男護2名，女護33名；年齡22～50歲，平均年齡（34.55±1.45）歲；職稱：副高3名，中級6名，初級護士26名。兩組性別、年齡以及職稱方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 實施傳統(tǒng)護理帶教法：帶教教師應將血液透析相關專業(yè)理論、實踐技能操作等相關知識對科室護士進行詳細講解，叮囑科室護士在血液透析操作過程中，應重點關注注意事項以及操作重難點。

1.2.2 B組 短期集中模擬培訓法：①由相關專業(yè)領域權威專家、實踐培訓相關經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師組建一支短期集中模擬培訓團隊，對科室護士進行為期兩周的血液透析相關專業(yè)理論知識以及實踐技能操作的短暫集中式培訓[3]。②對血液透析科室自身情況進行深入了解，根據(jù)實際情況制定針對性較強的臨床培訓教學計劃，加強科室護士對于血液透析相關專業(yè)理論知識的掌握，鍛煉其對于血液透析儀器安裝與實際操作技能。③創(chuàng)建臨床實際工作模擬情景，指導學生在情景中開展對患者進行分發(fā)藥品、安裝血液透析儀器設備、配置透析液以及各功能區(qū)域消毒等相關實踐操作工作，促使科室護士對于血液透析相關實踐操作流程能夠得以鍛煉，加深其自身操作技能。④組織學生通過相互之間角色扮演形式，進行相關臨床護理工作，可加強科室護士對于突發(fā)應急事件分析、思考以及處理的能力。應讓護士嚴密觀察相關血液透析實踐操作流程及步驟，以此來加深科室護士對于整個操作流程印象，在自行開展實踐操作時，能夠更加規(guī)范、準確以及精細化，有效提高科室護士專業(yè)技術水平[4-6]。⑤可根據(jù)教學相關知識內容，制定問題任務，讓科室護士自行思考后再進行討論，加強自身對于相關專業(yè)知識了解后，還能有效培養(yǎng)科室護士自身臨床思維能力，提高護士之間的交流與溝通，促進其提高自身學習積極性與主觀能動性，營造較為良好的學習氛圍，提升護理培訓教學學習效率。⑥為避免護士在實施護理操作過程中，發(fā)生較為嚴重的護理不良事件，還應加強護士自身對于風險意識的評估以及職業(yè)責任感。在護理培訓學習過程中，強化護士自我危險觀念意識，在實施臨床操作時，應對患者實際情況進行嚴密觀察，掌握患者實時動態(tài)。若發(fā)生較為緊急不良事件時，能夠快速且及時地進行專業(yè)處理，在提高護士自身對應急事件解決能力的同時，還能對患者生命安全提供一定程度保障，極大提升了護理臨床教學效果。⑦為預防護士在實施護理操作中所存在的安全隱患問題，還應加強護士在細節(jié)化管理中的理念。應在帶教培訓教學時，提高護士對于醫(yī)療安全的重視程度，可整理相關醫(yī)療事件的真實案例，對護士進行詳細講解，從而促使護士認識到護理細節(jié)操作的重要性。培養(yǎng)護士形成對于每天護理工作內容、操作進行深入反思的良好習慣，促使護士能夠對于自身在護理工作過程中存在的不足，得以及時發(fā)現(xiàn)，并對加以調整，可有效提高自身專業(yè)素質水平以及實踐技能操作等，很好地實現(xiàn)了護理帶教培訓學習目標。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 綜合考試成績 由該院相關專業(yè)學者，根據(jù)血液透析科室相關理論知識、實踐專業(yè)技能操作等護理措施具體實訓教學內容，制訂針對性較強的考試試題，對參與此次實驗研究科室護士，分析評判性思維能力、分析問題能力、突發(fā)應急事件處理能力、思維邏輯性等方面進行調查評分，滿分為25分，分數(shù)越高，說明自身能力越好，專業(yè)成績由專業(yè)理論知識、實踐專業(yè)技能操作兩方面共同構成，滿分為100分，分數(shù)越高，說明專業(yè)成績越好[7]。

1.3.2 滿意度調查評分 制訂相關系統(tǒng)問卷，對科室護士在掌握基本知識、明確學習目的、激發(fā)學習興趣、提高學習主觀能動性、加強溝通表達能力、營造學習氛圍等方面進行調查評分，每項滿分是10分，分數(shù)越高，說明滿意程度越好[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組科室護士綜合考試成績情況對比

B組護士評判性思維能力（23.62±1.21）分、分析問題能力（23.54±1.33）分、突發(fā)應急事件處理能力（23.35±1.68）分、思維邏輯性（23.98±1.57）分以及專業(yè)成績（96.58±2.69）分明顯高于A組護士評判性思維能力（15.33±3.22）分、分析問題能力（16.52±2.81）分、突發(fā)應急事件處理能力（14.39±2.34）分、思維邏輯性（15.64±1.64）分以及專業(yè)成績（86.32±1.32）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.258、13.359、18.402、21.732、20.257，P＜0.001），見表1。

表1 兩組科室護士綜合考試成績情況對比[（±s），分]

表1 兩組科室護士綜合考試成績情況對比[（±s），分]

項目A組（n=35）B組（n=35）t值 P值評判性思維能力分析問題能力突發(fā)應急事件處理能力思維邏輯性專業(yè)成績15.33±3.2216.52±2.8114.39±2.3415.64±1.6486.32±1.3223.62±1.2123.54±1.3323.35±1.6823.98±1.5796.58±2.6914.25813.35918.40221.73220.257＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組科室護士滿意度調查評分對比

B組科室護士掌握基本知識、明確學習目的、激發(fā)學習興趣、提高學習主觀能動性、加強溝通表達能力以及營造學習氛圍等評分顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（t=52.594、48.555、40.351、21.076、34.883、25.236，P＜0.001），見表2。

表2 兩組科室護士滿意度調查評分對比[（±s），分]

表2 兩組科室護士滿意度調查評分對比[（±s），分]

問卷內容A組（n=35）B組（n=35）t值 P值掌握基本知識明確學習目的激發(fā)學習興趣提高學習主觀能動性加強溝通表達能力營造學習氛圍6.23±0.256.31±0.345.89±0.396.88±0.626.57±0.326.34±0.619.25±0.239.36±0.159.51±0.369.18±0.189.41±0.369.34±0.3552.59448.55540.35121.07634.88325.236＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

血液透析作為延續(xù)腎臟衰竭終末患者生命時長的重要臨床措施，對于臨床護士來講，熟練掌握相關技術操作對于挽救患者生命健康具有重要意義[9]。因此，在要求科室護士具備較強血液透析相關專業(yè)理論知識、實踐技能操作的同時，對于其自身在面對突發(fā)應急事件時，分析、解決問題的能力以及溝通表達能力也具有較高的要求[10]。但在醫(yī)療技術水平不斷發(fā)展下，傳統(tǒng)護理培訓教學中的不足也隨之日益凸顯。

傳統(tǒng)護理培訓教學工作開展過程中，帶教老師作為教學主體，只是將血液透析相關專業(yè)理論知識對護士進行一味地灌輸，內容為枯燥無聊的專業(yè)知識，造成了護士自身學習積極性逐漸喪失，降低了護理教學效果[11-12]。此外，帶教老師也未將專業(yè)理論知識與實踐技能操作進行相結合，未給護士提供較為充足的實訓鍛煉機會，導致護士在開展實踐臨床操作時，對于突發(fā)事件的應變能力相對較弱，不能進行良好地解決，容易對患者生命健康造成一定程度影響。因此，改進臨床護理培訓模式尤為重要。

短期集中模擬培訓開展過程中，以護士為教學主體，對其自身應急事件分析、思考以及解決等能力進行有效培養(yǎng)[13-16]。成立一支專業(yè)性較強的培訓隊伍，根據(jù)科室實際情況制定針對性較強的護理培訓計劃，對護士進行短暫且集中的護理培訓，創(chuàng)建較為真實的臨床護理工作模式，通過小組間進行交流與討論，利于加強護士對于血液透析相關專業(yè)理論知識掌握程度，強化實踐技能操作。

該文通過研究分析發(fā)現(xiàn)，B組科室護士在評判性思維能力、分析問題能力、突發(fā)應急事件處理能力、思維邏輯性、專業(yè)成績方面評分高于A組（P＜0.001）；B組科室護士在掌握基本知識、明確學習目的、激發(fā)學習興趣、提高學習主觀能動性、加強溝通表達能力、營造學習氛圍方面滿意度評分高于A組（P＜0.001）。

綜上所述，將短期集中模擬培訓應用在血液透析科室護理培訓帶教中，增強科室護士自身職業(yè)綜合素養(yǎng)，可達到提高護士自身學習主觀能動性、培養(yǎng)其溝通表達能力以及為其營造較為良好地學習氛圍的效果，對于提升護理培訓帶教教學效果，推動血液透析治療工作順利開展具有重要意義。