趙艷芳

商丘市梁園區(qū)人口和計劃生育宣傳技術(shù)站 (河南 商丘 476000)

出生缺陷是受環(huán)境、遺傳等因素影響導(dǎo)致胎兒身體結(jié)構(gòu)不全、機(jī)體功能異常等，為圍生兒死亡的重要因素。隨著近年來化學(xué)物品廣泛使用，圍生兒出生缺陷發(fā)生率顯著增加，并呈上升趨勢[1-2]。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)資料[3]，我國每年出生缺陷的患兒高達(dá)90萬，對人口素質(zhì)及國家經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展有嚴(yán)重影響，且對孕產(chǎn)婦身心健康有巨大傷害，引起臨床重視。故如何降低出生缺陷發(fā)生率為醫(yī)學(xué)界研究熱點[4-5]。為此，本研究探討了孕前優(yōu)生檢查篩查對出生缺陷發(fā)生率的影響，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月-2020年2月商丘市梁園區(qū)人口和計劃生育宣傳技術(shù)站計劃懷孕的274對育齡夫婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到育齡年齡，符合計劃生育政策；接受優(yōu)生檢查篩查；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤夫婦；肝腎功能異常夫婦；具有精神疾病史夫婦；妊娠期綜合征產(chǎn)婦；依從性差夫婦。按照有無優(yōu)生檢查分為對照組(n=115)和實驗組(n=159)。對照組年齡為23～35歲，平均年齡為(28.63±4.38)歲；文化程度：初中24例、高中56例、大專及以上35例。實驗組年齡為22～36歲，平均年齡為(28.37±5.06)歲；文化程度：初中36例、高中68例、大專及以上55例。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 為所有夫婦建立健康檔案，做好資料記錄，保持隨訪。對照組未進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查；研究組參與孕前優(yōu)生檢查，方法：對所有夫婦安排專人為其建立獨立檔案，記錄夫婦身體狀況并對其進(jìn)行隨訪，記錄隨訪及最終出生缺陷患兒情況。優(yōu)生檢查篩查共包括四項檢查內(nèi)容：1.對夫婦進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識講解，了解其病史、有無家族遺傳史，后進(jìn)行相關(guān)婦科檢查、臨床檢驗、B超等檢查。2.發(fā)放我院制作的優(yōu)生優(yōu)育知識小冊子，使夫婦充分了解孕期相關(guān)注意事項。3.定期開展優(yōu)生優(yōu)育講座，側(cè)重相關(guān)注意事項，糾正夫婦不合理飲食結(jié)構(gòu)，向其講解出生缺陷嚴(yán)重性及預(yù)防的有關(guān)方法，從而降低出生缺陷例數(shù)。4.免費給夫婦提供孕期咨詢，提醒孕婦期間的相關(guān)注意事項。

1.3出生缺陷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)出生缺陷工作手冊評定出生缺陷，其中包括23類特點及診斷[6]。出生缺陷率=(出生缺陷/嬰兒-每組夫婦對數(shù))×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組出生缺陷類型比較 實驗組胎兒出生后唇腭裂、四肢畸形、神經(jīng)管畸形及先天性心臟病的發(fā)生例數(shù)少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 出生缺陷類型比較

2.2兩組出生缺陷發(fā)生率比較 實驗組出生缺陷發(fā)生率1.26%低于對照組16.52%(P<0.05)。見表2。

表2 出生缺陷發(fā)生率比較

3 討論

出生缺陷是在遺傳及環(huán)境等因素共同作用下導(dǎo)致妊娠期間發(fā)生胚胎或胎兒出現(xiàn)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能異常，為圍產(chǎn)兒死亡及殘疾原因。隨著化學(xué)物質(zhì)及農(nóng)藥在生活中廣泛應(yīng)用，出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢[7]。出生缺陷嬰兒易死亡，且因身體結(jié)構(gòu)缺陷或功能障礙，給其家庭帶來巨大精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且嚴(yán)重影響嬰兒生活質(zhì)量。出生缺陷降低了我國人口素質(zhì)，影響未來勞動力，故出生缺陷為嚴(yán)重社會問題，值得醫(yī)學(xué)界深入研究。

孕前優(yōu)生健康檢查通過提高夫婦生育知識水平，使其了解相關(guān)出生缺陷危害及預(yù)防措施，對減少出生缺陷極為關(guān)鍵。開展孕前優(yōu)生檢查期間，為夫婦講解優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)健康知識，了解其家族遺傳史及以往病史，并引導(dǎo)改變其不良飲食結(jié)構(gòu)；此外優(yōu)生檢查對備孕夫婦進(jìn)行體格、影像學(xué)、男女?？茩z查[8-9]。風(fēng)險評估為優(yōu)生檢查第一環(huán)節(jié)，醫(yī)生根據(jù)備孕夫婦生活環(huán)境習(xí)慣、病史、飲食資料，在無嚴(yán)重影響妊娠因素下建議懷孕；風(fēng)險評估后，向其講解優(yōu)生優(yōu)育知識，使其了解孕期相關(guān)注意事項；如實告知夫婦評估結(jié)果，讓其了解生育風(fēng)險，做好未來發(fā)展準(zhǔn)備[10-12]。孕婦不良習(xí)慣會損傷胎兒，故醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)解答夫婦疑問，預(yù)防傷害胎兒的各種因素。本研究結(jié)果顯示，出生缺陷發(fā)生例數(shù)較多的為神經(jīng)管畸形、唇腭裂及先天性心臟病，臨床中在預(yù)防檢查需更加注意發(fā)生該幾類疾病[13-14]。本研究中實驗組發(fā)生2例出生缺陷，對照組19例，兩組出生缺陷發(fā)生率具有顯著差異，說明孕前開展優(yōu)生檢查篩查能預(yù)防關(guān)口前移，能降低出生缺陷發(fā)生率，對創(chuàng)造家庭幸福、改善名聲行為極為重要。該方式為轉(zhuǎn)變計劃生育理念并完善其內(nèi)涵的重要途徑[15]。

綜上所述，備孕夫婦孕前進(jìn)行優(yōu)生檢查篩查可有效預(yù)防胎兒出生出現(xiàn)唇腭裂、四肢畸形、神經(jīng)管畸形及先天性心臟病等，對降低出生缺陷發(fā)生率具有重要價值，值得推廣。