李志鵬 許海波 王靜蕾

杭州市第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 310021

筆者在給予自擬健脾升清湯的基礎(chǔ)上，采用頰針協(xié)同治療脾氣虛弱型小兒鼻鼽，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：60例病例均來自本院2019年4月～2020年10月門診患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。治療組中男14例，女16例；年齡4～10歲，平均6.5歲；病程1～6年，平均7個(gè)月。對(duì)照組中男15例，女15例；年齡3歲～11歲，平均7.5歲；病程2～5.5年，平均7.5個(gè)月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[1]；中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中脾氣虛弱型鼻鼽的表現(xiàn)：鼻癢噴嚏，流清涕量多，納呆、倦怠懶言、肢困便溏，舌質(zhì)淡有齒印、苔白，脈濡弱。鼻甲淡白腫脹，鼻腔堵塞明顯。

2 治療方法

2.1 治療組：在給予內(nèi)服自擬健脾升清湯基礎(chǔ)上，加用局部頰針治療。頰針選用0.16mm×25.00mm毫針，分別取左右兩側(cè)上、中、下焦三穴，“上焦”穴，為下頜骨冠突后方與顴弓下緣交叉處；“中焦”穴，為上焦與下焦穴連線的中點(diǎn)；“下焦”穴，為下頜內(nèi)角前緣處?？焖龠M(jìn)針，直刺為主，留針20分鐘。自擬健脾升清湯基本方：生黃芪12g，茯苓8g，白芷、太子參各9g，炒雞內(nèi)金15g，荊芥、防風(fēng)、蟬衣、蒼耳子、辛夷、石菖蒲、甘草各6g，廣藿香10g，升麻3g。濃煎至100毫升。飯后半小時(shí)以內(nèi)服用，每日2次，7日為1療程。

2.2 對(duì)照組：選用白三烯受體拮抗劑順爾寧（孟魯司特鈉咀嚼片），2～5歲兒童，每次4mg，每日1次，睡前服；6～14歲兒童，每次5mg，每日1次，睡前服，7日為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[1]《變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，結(jié)合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]證候療效評(píng)價(jià)積分來設(shè)定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)積分判定療效。依據(jù)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、鼻甲腫脹程度、鼻道分泌物等變化，相對(duì)應(yīng)“0-1-2-3分”以分量化，治療前后對(duì)比。積分提高率≥92%為療效顯著；積分提高率≥65%為顯效；積分提高率≥30%為有效；積分改善率＜30%為無效。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

頰針療法在針灸歸類上屬于微針系統(tǒng)，是以身體特定局部同全身的各個(gè)部分存在著投影式關(guān)聯(lián)為理論依據(jù)，通過在特定局部進(jìn)行檢查或治療，達(dá)到診斷或治療全身各部位病癥的方法。頰針療法，調(diào)神和調(diào)氣并重，通過刺激面頰部治療全身疾病，此研究選取三焦，以三焦為入手點(diǎn)調(diào)節(jié)臟腑及全身，健脾益氣，升清化濁，通暢鼻竅，它具有針具細(xì)，針刺基本無痛的特點(diǎn)。治療方案中自擬健脾升清湯中，生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣，荊芥、防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)散寒，蒼耳子、辛夷辛散通竅，廣藿香、石菖蒲、升麻、白芷芳香化濕通竅，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏健脾益氣，升陽化濕，通竅止嚏的作用。此研究觀察采用頰針協(xié)同中藥治療脾氣虛弱型小兒鼻鼽，對(duì)減輕鼻用激素用藥副作用有一定臨床意義。