右佐匹克隆治療帕金森病伴睡眠障礙的臨床應(yīng)用效果

莫?jiǎng)?lì)華，黎彬如，陳浪，羅純

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530001）

0 引言

帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病，帕金森病伴睡眠障礙的發(fā)病率大概1.7%，帕金森病患者多存在運(yùn)動(dòng)方面異常，且容易并存睡眠障礙情況，干擾其生活質(zhì)量[1]。本文就右佐匹克隆治療帕金森病伴睡眠障礙的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年1月至2020年6月期間，在我院門診及住院的帕金森病伴有睡眠障礙的患者共126例，按隨機(jī)抽簽方式，分為觀察組63例和對(duì)照組63例。觀察組中男38例，女25例，平均年齡（67.39±3.45）歲；對(duì)照組中男39例，女24例，平均年齡（67.41±3.36）歲。治療前用愛潑沃斯嗜睡調(diào)查表（ESS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表（PSQI）評(píng)估兩組患者睡眠障礙的嚴(yán)重程度?；€分析顯示，兩組在年齡、性別及睡眠障礙的嚴(yán)重程度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者周歲大于、等于60歲；②滿足美國精神病協(xié)會(huì)（APA）2013年提出《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版（DSM-5）提及的失眠障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床確診原發(fā)性帕金森病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有癡呆或其他認(rèn)知功能方面障礙的患者；②有心境障礙的患者；③有焦慮障礙的患者；④存在酒精依賴的患者。

1.3 方法。對(duì)照組給予阿普唑侖口服，每晚1次，每次0.4 mg，療程2周。觀察組給予右佐匹克隆片（廠家：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司），每晚1次，每次3 mg，治療2周。

1.4 觀測指標(biāo)。用藥治療2周后評(píng)估每例患者的睡眠情況，療效評(píng)估采用愛潑沃斯嗜睡調(diào)查表（ESS）評(píng)估患者白晝睡眠質(zhì)量，共24分，分?jǐn)?shù)小則代表患者白晝睡眠質(zhì)量更優(yōu)[4]。匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表（PSQI）評(píng)估患者夜晚睡眠質(zhì)量，共21分，分?jǐn)?shù)小則代表患者夜晚睡眠質(zhì)量更優(yōu)[5]。

1.5 療效判定。痊愈：伴隨癥狀消失，白晝感覺較好，夜晚睡眠時(shí)長在6h以上，睡眠質(zhì)量調(diào)查分?jǐn)?shù)減少幅度多于80%；好轉(zhuǎn)：伴隨癥狀緩解，夜晚睡眠時(shí)長處于4～6 h，睡眠質(zhì)量調(diào)查分?jǐn)?shù)減少幅度處于50%～80%；無效：并不符合以上對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。愛潑沃斯嗜睡調(diào)查表（ESS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表（PSQI）具體調(diào)查數(shù)值開展t檢驗(yàn)，好轉(zhuǎn)加痊愈占據(jù)百分比開展χ2檢驗(yàn)，指標(biāo)內(nèi)容加入SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，項(xiàng)目計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)出較高差距情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率比較。治療2周后，觀察組好轉(zhuǎn)加痊愈占據(jù)百分比，與對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果增加（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者有效率比較（n，%）

2.2 兩組白晝睡眠質(zhì)量的比較。針對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算后，各個(gè)組別予以用藥治療前白晝睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比后差距情況相對(duì)比較小（P＞0.05），觀察組用藥治療2周后白晝睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果減少（P＜0.05），各個(gè)組別用藥治療2周后，白晝睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比于用藥治療前對(duì)應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果都減少（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后，兩組白晝睡眠質(zhì)量比較（±s）

表2 治療前后，兩組白晝睡眠質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前（分） 治療2周（分） t P對(duì)照組 63 13.41±3.50 8.80±2.16 8.896 ＜0.001觀察組 63 13.20±3.44 7.13±1.30 13.101 ＜0.001 t - 0.339 5.257 - -P - 0.734 ＜0.001 - -

2.3 兩組夜晚睡眠質(zhì)量的比較。針對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算后，各個(gè)組別用藥治療前夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比后差距情況相對(duì)比較小（P＞0.05），觀察組用藥治療2周后夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比于對(duì)照組對(duì)應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果減少（P＜0.05），各個(gè)組別用藥治療2周后夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值評(píng)比于用藥治療前對(duì)應(yīng)項(xiàng)目內(nèi)容結(jié)果都減少（P＜0.05），詳見表3。

表3 治療前后，兩組夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值（±s）

表3 治療前后，兩組夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值（±s）

組別 例數(shù) 治療之前（分）藥治療2周之（分） t P對(duì)照組 63 12.30±3.34 8.73±2.20 7.084 ＜0.001觀察組 63 12.15±3.40 6.80±1.12 11.862 ＜0.001 t - 0.249 6.205 - -P - 0.803 ＜0.001 - -

3 討論

睡眠障礙為帕金森病患者比較多見的癥狀表現(xiàn)，而且，隨帕金森病患者病情更加嚴(yán)重，其睡眠障礙出現(xiàn)幾率則會(huì)提高[6]。帕金森病患者所存在的睡眠障礙主要是進(jìn)入睡眠較難，對(duì)維持睡眠存在一定障礙，具有快速動(dòng)眼行為方面障礙情況，白天睡眠時(shí)間太長，存在過早醒來等現(xiàn)象。帕金森病且伴有睡眠障礙患者的發(fā)病和其疾病情況、年紀(jì)大小、夜晚病情情況、并發(fā)癥狀況、治療藥物應(yīng)用情況等存在密切關(guān)系[7]。臨床上針對(duì)帕金森病且伴有睡眠障礙患者多予以心理方面干預(yù)、行為方面干預(yù)、物理方面治療、藥品方面治療、手術(shù)方面治療等。針對(duì)帕金森病且伴有睡眠障礙患者實(shí)行藥品方面治療干預(yù)的時(shí)候，需予以原來所使用的治療藥品予以適當(dāng)調(diào)節(jié)，且增加運(yùn)用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，改善其睡眠情況[8]。

右佐匹克隆為常用的一種安眠藥品，半衰期相對(duì)比較短，于體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積，對(duì)于治療患者的失眠問題效果較好。近年來，右佐匹克隆在帕金森病且伴有睡眠障礙患者中逐漸被推廣運(yùn)用，用藥治療干預(yù)效果相對(duì)較佳。本文對(duì)應(yīng)研究數(shù)據(jù)資料中，針對(duì)右佐匹克隆用藥治療干預(yù)方法、阿普唑侖用藥治療干預(yù)方法實(shí)施相比，選取右佐匹克隆用藥治療干預(yù)方法的帕金森病且伴有睡眠障礙患者好轉(zhuǎn)加痊愈占據(jù)百分比提升，用藥治療2周后白晝睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值降低、夜晚睡眠質(zhì)量具體調(diào)查數(shù)值減少。右佐匹克隆為γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑藥物，有助于抵抗γ-氨基丁酸，可改善帕金森病且伴有睡眠障礙患者失眠情況，給藥右佐匹克隆之后可較快達(dá)血液中藥物峰值，且提升其有效血液中藥物濃度，良好發(fā)揮藥物效果，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快入睡，降低夜晚醒來頻次，改善其睡眠質(zhì)量。同時(shí)，右佐匹克隆對(duì)帕金森病且伴有睡眠障礙患者白天精神狀態(tài)和認(rèn)知功能并無明顯影響，患者次日多無晨醉現(xiàn)象，對(duì)其白天生活及工作無顯著干擾，且不易成癮，具有較高用藥安全性。右佐匹克隆在用藥之后可以較快提升到較高血藥含量，進(jìn)而促使患者盡快睡眠，故帕金森病且伴有睡眠障礙患者采用右佐匹克隆治療后可緩解其白天嗜睡情況，促進(jìn)其愛潑沃斯嗜睡調(diào)查表（ESS）評(píng)定結(jié)果改善，且促使其夜晚睡眠質(zhì)量提升，改善其匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查表（PSQI）評(píng)定結(jié)果，同時(shí)，夜晚睡眠情況較好又可緩解其白天嗜睡程度，構(gòu)建良性循環(huán)，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量改善。

綜上所述，為帕金森病且伴有睡眠障礙患者采取右佐匹克隆用藥治療干預(yù)方法存在良好給藥效果，有助于提升其用藥有效性，改善患者白晝睡眠質(zhì)量及夜晚睡眠質(zhì)量。