院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用

王芳芳

【摘要】目的：研究分析院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果。方法：隨機選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組650例。對照組患者進行常規(guī)院前急救護理對患者進行急救;觀察組給予院前急救護理路徑對患者進行施救;觀察對比兩組的腦卒中患者經過兩組不同施救措施后的情況。結果：觀察組患者的院前急救時間，至住院治療時間，住院時間低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理健康，身體健康，物質生活，社會功能等方面的生活質量高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中患者經過院前急救護理路徑效果確切，不僅明顯縮短患者急救時間，而且患者的滿意度極高，還有效降低不良事件的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】院前急救護理路徑;腦卒中患者;院前急救;滿意度

腦卒中又稱腦血管意外，腦卒中發(fā)病迅猛，具有很高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中的臨床癥狀主要表現為暈厥、嘔吐、摔倒、四肢不協(xié)調等。腦卒中分為出血性卒中與缺血性卒中兩種類型，缺血性卒中占腦卒中疾病的70%以上，缺血性卒中患者要進行及時有效治療，需要對患者進行早期干預，才能有效降低發(fā)病率[2]。腦卒中患者的治療黃金時間在于發(fā)病的6h之內，因此有效的急救護理對腦卒中患者的生命安全至關重要，可有效降低腦中風患者的死亡率，提升患者搶救成功率，挽救患者生命[3]。本次研究將隨機選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對象，研究探討院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果，現在總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對象，隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組650例。對照組患者進行常規(guī)院前急救護理對患者進行急救;觀察組給予院前急救護理路徑對患者進行施救;對照組男320例，女330例，年齡45～80歲，平均年齡（66.43±1.48）歲，病程5～20年，平均病程（15.65±0.83）年。觀察組男340例，女310例，年齡42～80歲，平均年齡（60.52±2.33）歲，病程4～20年，平均病程（13.53±0.23）年?；颊吆图覍倬炞滞?，已經經過醫(yī)院倫理會批準。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：1經檢查確診為腦卒中;2所有患者均為腦卒中首次發(fā)作。

排除標準：1貧血、惡性腫瘤等嚴重疾病;2近期接受靜脈動脈溶血治療;3患有精神疾病，無法配合醫(yī)生治療。

1.2方法

對照組給予進行常規(guī)院前急救護理，護理人員對患者的病情做簡單評估，并實施基礎搶救措施，例如清理患者口腔異物，吸氧以及快速安全送往醫(yī)院。

給予院前急救護理路徑對患者進行施救，主要步驟如下：1保持患者呼吸道暢通。徹底清潔患者，口腔清理患者氣道中的異物，若患者呼吸暫停，要馬上實施氣管內插管，快速恢復患者呼吸，必要時進行心肺復蘇。2對癥急救。對腦出血患者的進行減輕腦水腫治療，靜脈速滴甘露醇，可以迅速緩解癥狀;動脈實施降溫措施，緩解出血癥狀;血糖、血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài);與患者多次溝通緩解患者的恐懼和不良心理，穩(wěn)定患者及家屬情緒。3經過實施治療后將患者轉移至醫(yī)院接受進一步治療，在運轉過程中，要注意防止車輛顛簸，給患者帶來不適，監(jiān)測患者的生命特征，若出現異常情況，及時進行急救治療。4與醫(yī)院保持良好溝通，告知患者的病情，醫(yī)院提前準備好各種，應急藥物及設備，通知各科醫(yī)生會診開通綠色通道，以最快的速度給患者進行救治，確?；颊咧委熯B續(xù)不間斷，提高治療效果。

1.3觀察指標

1觀察兩組患者相關臨床指標，從至院前急救時間，至住院治療時間，住院時間等方面進行評估。2對比觀察對比兩組患者生活質量，從心理健康、身體健康、物質生活、社會功能等方面進行研究。3對兩組患者的滿意度進行對比分析，結果分為三種：非常滿意、滿意和不滿意。采用滿意度量化調查表，滿意度調查問卷100分，分數>85，為非常滿意;分數在85～65分，則為滿意;分數<64分，則為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者相關臨床指標對比

觀察兩組患者相關臨床指標，從至院前急救時間，至住院治療時間，住院時間等方面進行評估，觀察組患者的院前急救時間，至住院治療時間，住院時間低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質量比較

觀察對比兩組患者生活質量，從心理健康、身體健康、物質生活、社會功能等方面進行研究，觀察組患者生活質量高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比患者滿意度

兩組患者的滿意度對比，可以發(fā)現觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

腦卒中的致殘率和病死率非常高，是一種急性疾病，這種疾病的最佳治療時間是發(fā)病前6h，如果這時間浪費在運轉途中，可能對患者造成致命傷害。院前護理對腦卒中患的治療起到了至關重要的作用[4]。據有關報道表明，我國每年新增腦卒中患者200多萬，病死率高達70%以上，嚴重危害人們的生命健康。特別是缺血性卒中患者，要進行及早治療，才能有效降低患者的病死率[5]。院前急救護理路徑是一種新型的護理模式，規(guī)范性和程序性極高，有效縮短急救，避免出現不良事件，降低醫(yī)療負擔，改善護理質量[6]。

院前急救護理路徑的第一原則是高效，通過快速派出救護車，在途中與患者進行溝通，進一步了解患者的病情，到達現場后進行快速施救[7]。在轉運醫(yī)院途中，與醫(yī)院進行聯(lián)系，告知患者的病情，醫(yī)院提前準備好各種應急藥物及設備，通知各科醫(yī)生會診開通綠色通道，以最快的速度給患者進行救治，降低患者致殘率、致死率，挽救患者生命[8]。抓住各種時間間隙，進行整合和利用，使患者在黃金時期內進行治療，提高急救的有效率。院前急救護理路徑的第二原則是專業(yè)，對于醫(yī)護人員的綜合素質要求特別高，不僅指專業(yè)素質還要有非常強的心理素質和現場應變能力[9]。腦卒中患者發(fā)病迅猛，醫(yī)護人員要時刻保持冷靜，具有較強的觀察能力和洞察一切的敏銳思維，面對各種突發(fā)事件要有很強的應變能力，在最短的時間給予最好的急救措施。特別注意與患者以及家屬保持良好溝通，讓患者感受到來自于醫(yī)護人員的關愛，緩解患者與家屬的焦慮與不安，提高治療效果[10]。總體上，院前急救護理路徑主要包括準確評估患者情況和有效急救措施。本次研究將隨機選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對象，研究探討院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果，發(fā)現觀察組患者的院前急救時間，至住院治療時間，住院時間低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明院前急救護理路徑可以有較減少院前急救時間，至住院治療時間和住院時間，使患者及時快速進行救治，最大程度減少患者痛苦。觀察組患者生活質量高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明患者經過院前急救護理路徑干預后，患者的生活質量得到有效提高。因為院前急救護理路徑為患者開放綠色急救通道，以最快的速度使患者得到救治，降低致死率，縮短治療時間，提高治療效，進而提高生活質量。本次研究兩組患者的滿意度對比，發(fā)現觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），院前急救護理干預是一種新型的規(guī)范化的模式，有效改善患者預后，減少醫(yī)療糾紛，建立了良好的醫(yī)患關系，患者及家屬的滿意度極高。

綜上所述，腦卒中患者經過院前急救護理干預后的效果確切，不僅有效縮短急救時間，還減少不良事件的發(fā)生，患者滿意度極高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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