左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性探討

馬園園 馮蓓 師曉艷

【摘要】目的：探討對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的有效性。方法：采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將我院收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者分成兩組，針對常規(guī)組患者實施米非司酮治療，針對觀察組患者實施左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的治療，對比兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的血管內(nèi)皮生長因子、C-反應(yīng)蛋白、血清糖類抗原125水平及復(fù)發(fā)率均明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：治療子宮內(nèi)膜異位癥采用左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的有效性較為顯著，能減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)，改善患者各項指標(biāo)，促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】左炔諾孕酮;宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);子宮內(nèi)膜異位癥;有效性

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指在子宮內(nèi)膜以外的部位，子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)生長浸潤、反復(fù)出血后形成的包塊或結(jié)節(jié)引發(fā)的疼痛癥狀，遺傳因素、免疫因素、炎癥因素、內(nèi)分泌功能異常等等與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生有一定的關(guān)系，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、便血、排便痛、大便次數(shù)增多、便秘等[1]。若不及時進(jìn)行有效治療將會導(dǎo)致不孕、卵巢功能異常、黃體功能不良等等并發(fā)癥的出現(xiàn)，危害患者的生命安全。為了分析左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性，我院針對收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例展開了治療對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用數(shù)字隨機(jī)分組的方式將我院2019年10月至2020年10月收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者分成兩組，常規(guī)組30例患者，年齡23～40歲，平均年齡（32.12±4.56）歲，其中已育患者22例，未生育患者8例;觀察組30例患者，年齡22～39歲，平均年齡（32.10±4.53）歲，其中已育患者21例，未生育患者9例。

對兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。本次觀察收治的60例患者經(jīng)臨床診斷后均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1針對常規(guī)組子宮內(nèi)膜異位癥患者實施米非司酮治療，采用口服的方式在患者術(shù)后第一次來月經(jīng)時給予10mg米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20050395，華潤紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg。）進(jìn)行治療，一天一次，連續(xù)治療半年。

1.2.2針對觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者實施左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，在術(shù)后第一次月經(jīng)來潮第三天放置左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，置入前先叮囑患者排空膀胱，常規(guī)給予消毒處理后采用婦科檢查儀對患者的子宮大小、位置、宮腔方向、深度等進(jìn)行探查，采用宮頸鉗將患者宮頸上唇夾住，探查宮腔后置入藥物，明確好位置后對宮頸口進(jìn)行消毒，取出器械即可。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者干預(yù)后的血管內(nèi)皮生長因子、C-反應(yīng)蛋白、血清糖類抗原125水平及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療后的復(fù)發(fā)率為30.00%（9/30），觀察組子宮內(nèi)膜異位癥患者治療后的復(fù)發(fā)率為6.67%（2/30），兩組相比有差異（P<0.05）;兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者干預(yù)后的血管內(nèi)皮生長因子、C-反應(yīng)蛋白、血清糖類抗原125水平經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率越來越高，且患者的年齡越來越趨于年輕化。米非司酮屬于孕酮受體拮抗藥無，對于雌激素分泌及子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長具有抑制作用，能夠加速病灶的萎縮[2]。但米非司酮的治療無法很好的改善患者各項指標(biāo)，非常容易復(fù)發(fā)，存在局限性。左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)屬于T形硅膠支架，在宮腔內(nèi)放置能使左訣諾孕酮激素緩慢釋放，將其直接作用在子宮內(nèi)膜異位的病灶中，通過抑制內(nèi)膜雌激素受體合成，達(dá)到減少和預(yù)防子宮內(nèi)膜增生的目的，加速子宮內(nèi)膜的萎縮，達(dá)到預(yù)期的治療效果，且具有較高的安全性，能改善患者的血管內(nèi)皮生長因子、C-反應(yīng)蛋白、血清糖類抗原125水平各項指標(biāo)，使患者的復(fù)發(fā)情況減少，生活質(zhì)量得到異性的提高[3]。

綜上所述，治療子宮內(nèi)膜異位癥采用左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的有效性較為顯著，安全性較高，促進(jìn)患者預(yù)后，建議在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]尤珺，劉穎蕾，開海麗，等.GnRH-a聯(lián)合LNG-IUS對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者血清ENA-78及MCP-1水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（16）：35.

[2]劉平.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：136-137.

[3]濮蓮芳，金友存，蔡錢根，等.重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合GnRH-a輔助治療效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2020，15（20）：45-46.