關于產前篩查那些事

呂霞

產前篩查是預防患有遺傳性疾病胎兒娩出的重要環(huán)節(jié)，正確理解、認知產前篩查內容方式，并客觀對待這一項目，是廣大社會民眾所必須關注的重點事宜。這也是不斷提升我國人口素質，保障圍產優(yōu)生能達到預期效果的核心依據，可以最大限度地規(guī)避先天性缺陷胎兒出生，保證社會人口的出生質量。

1產前篩查的本質目的

產前篩查的本質目的是通過簡單、便捷、可行度高、無創(chuàng)的檢查方法，對一些發(fā)病率高、病情較重的遺傳性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、神經管畸形等）做實時篩查分析。同時產前篩查也旨在檢出子代是否可能存在高風險的出生缺陷，以提前做出及時、完善的應對舉措。

2產前篩查的項目時間及內容要點

2.1 孕6～8周

在孕6～8周的產前篩查中，主要是對孕婦整體的身體情況進行全面評估，此時除了常規(guī)的血壓、體質量、血常規(guī)、尿常規(guī)、孕酮、HC g等檢查項目外，還要做B超檢查胚芽及原始心管搏動。這個階段的產前篩查旨在確認孕婦是否真正懷孕，以及母嬰是否健康。

2.2 孕12～13周

在孕12～13周的產前篩查中，孕婦要做血壓、體質量檢測，同時在此基礎上還要做血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功能、腎功能、乙肝、梅毒、HIV、心電圖等檢查項目，且此階段的B超檢查主要是測量胎兒頸項透明層和具體發(fā)育情況，以排除宮外孕等風險。

2.3 孕14～19周

在孕14～19周的產前篩查中，要結合首次孕婦產前檢查結果，對其機體情況做全方位的對比分析。該階段的檢查項目包含血壓、體質量、宮底高度、腹圍、胎心率等，同時還有妊娠中期染色體篩查、唐氏綜合征篩查等。這時孕婦生活便需要開始注意，平日要謹遵醫(yī)囑行事，飲食保持營養(yǎng)均衡，每天適度做些簡單的運動，提升孕期身體免疫力。

2.4 孕20～23周

在孕20～23周，這一階段孕婦產前篩查項目除常規(guī)的血壓、體質量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎兒B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)外，對早產高危群體，還需進行宮頸長度的篩查和監(jiān)測，若確定為早產高危孕婦，則要積極配合醫(yī)生制定健康指導方案。需要注意的是，此時借助系統(tǒng)超聲檢查也已經可以準確得出胎兒性別，且在孕20～23周，借助B超也可檢出大部分畸形胎兒，相關醫(yī)學文獻研究表明，20～23周的胎兒畸形超聲檢出率可達60%以上。

2.5 孕24～27周

在孕24～27周的產前篩查中，孕婦除常規(guī)檢查項目外，還要進行糖耐量檢查。糖耐量檢查旨在篩查孕婦是否有糖尿病。需注意的是，24～27周要時刻關注胎動情況，孕婦若平日有時間可主動記錄胎動信息，為醫(yī)務人員提供參考指標。通常胎動計數(shù)≥6次/2 h即正常，一旦低于6次/2 h，胎兒可能存在一定的缺氧風險，必須盡快去醫(yī)院詳細檢查確認，謹防意外。

2.6 孕28～31周

在28～31周的產前篩查中，除行血壓、體質量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、B超、心臟彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查外，還要進行心臟彩超檢查和宮頸長度測量，預防孕婦早產。孕婦在這一階段必須調整每日膳食結構，注重糖、鹽的攝取控制。

需要注意的是，28周后孕婦小腿常有輕度水腫等現(xiàn)象，一般情況下適當轉換姿勢約15 min即可自行消腫，一旦姿勢轉換，且休息時間充足，而小腿仍未消腫即要及時就醫(yī)。

2.7 孕32～36周

在孕32～36周的產前篩查中，在常規(guī)血壓、體質量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、膽汁酸檢查的基礎上，還要進行NST檢查（32周）、產科B超檢查、 gBS檢查、白帶常規(guī)檢查。

從這一階段起產前篩查會從2周1次轉為1周1次，此時B超檢查要盡可能詳細、全面，以達到全方位評估胎兒體質量、發(fā)育的具體情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體質量未達正常指標，孕婦就要適度進補;如果胎兒體質量超過正常水平，孕婦在飲食上要適度控制，以保障胎兒健康。

2.8 孕37～41周

孕37～41周的產前篩查，對孕婦而言是產前最后一次篩查，主要檢查項目有血壓、體質量、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸、血常規(guī)、尿常規(guī)、NST檢查，除此之外，還要做好產科超聲復查相關工作。

孕婦及其家屬必須開始為隨后分娩生產做好全面準備工作，時刻關注胎動信息，掌握胎兒整體情況，準備生產用品，防止出現(xiàn)正式生產時因準備不周而增加生產風險的情況。尤其這一階段胎動頻繁的孕婦，家屬必須盡可能時刻陪護，明確待產醫(yī)院提供的物品和自己攜帶的物品是否齊全，如男女雙方的身份證、準生證、結婚證等。

孕婦要提前了解生產流程，掌握生產情況，適當做好記憶練習，雖然待產期安全比較重要，但孕婦也要適當運動，在飲食上堅持營養(yǎng)均衡、少食多餐的原則。臨近產期時，孕婦要做好隨時生產的心理準備，如超出41周仍無生產跡象，可依據實際情況選擇引產。

3結束語

對于產前篩查，社會大眾尤其是妊娠期孕婦對其必須有全面、客觀、理性的認知，以保障母嬰健康，預防和減少先天性出生缺陷。所以，每一位孕婦及其家屬，要在妊娠期間積極、主動地配合醫(yī)務人員完成相關檢查工作，平日生活中謹遵醫(yī)囑，這也是有效提高母嬰生產安全性的關鍵。