彭云霞

(佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，佛山，528000)

腎素是腎素-血管緊張素-醛固醇系統(tǒng)的重要組成成分，其活性水平會(huì)影響患者的血壓及心率[1]。本研究通過(guò)觀察伴有睡眠障礙的高血壓患者，在高、等、低3種血漿腎素活性(Plasma Renin Activity，PRA)狀態(tài)下的睡眠、心率變異性(Heart Rate Variability，HRV)、血壓的差異情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院收治的高血壓伴睡眠障礙患者104例作為研究對(duì)象，根據(jù)PRA評(píng)估結(jié)果，分為高腎素組(n=35)、等腎素組(n=35)、低腎素組(n=34)。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并腎功能障礙等影響睡眠的疾病；2)合并心肌梗死等影響脈壓的疾病[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 1)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；2)24 h心率監(jiān)測(cè)，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)患者夜間睡眠情況，并計(jì)算患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)值[3]。

2 結(jié)果

2.1 高腎素組、等腎素組睡眠情況與血壓、心率變異性關(guān)系 1)高腎素組、等腎素組患者睡眠效率、微覺(jué)醒指數(shù)、呼吸睡眠暫停指數(shù)與24 h平均收縮壓(24 Hour Mean Systolic Blood Pressure,24 h MSBP)、日平均收縮壓(Daily Systolic Blood Pressure，dMSBP)、夜間平均收縮壓(Night Mean Systolic Blood Pressure，nMSBP)、日平均舒張壓(Average Diastolic Blood Pressure，dMSDP)、24 h平均脈壓差(24 h Average Pulse Pressure Difference，24 h MPP)均呈負(fù)相關(guān)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2)高腎素組睡眠效率微覺(jué)醒指數(shù)、呼吸睡眠暫停指數(shù)與相鄰竇性R-R間期差值大于50 ms的心博數(shù)占全竇性R-R間期總博數(shù)的百分比(PNN50)、全竇性R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)呈負(fù)相關(guān)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3)高腎素組、等腎素組入睡潛伏期(Sleep Onset Latency，SOL)與日間、夜間、24 h收縮壓，日間舒張壓，及24 h MPP均呈正相關(guān)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1～2。

表1 高腎素組睡眠情況與血壓、心率變異性關(guān)系

表2 等腎素組睡眠情況與血壓、心率變異性關(guān)系

2.2 低腎素組睡眠情況與血壓、心率變異性關(guān)系 低腎素組睡眠情況僅睡眠效率與24 h dMSBP、nMSBP、dMSDP、24 h MPP呈負(fù)相關(guān)，與高腎素組、等腎素組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

本研究表明，高腎素高血壓伴睡眠障礙患者處于嚴(yán)重睡眠障礙的不良狀態(tài)，進(jìn)而影響其心率變異性、血壓水平的異常。等腎素組、低腎素組睡眠情況較好，且其睡眠狀況與血壓水平關(guān)系密切?？偟膩?lái)說(shuō)，通過(guò)降低高血壓患者的腎素，可以有效控制患者交感神經(jīng)興奮性以降低血壓，減輕患者的睡眠障礙程度。