全自動(dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜虹艷

摘要：目的：分析全自動(dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2020年1月～2021年1月接受糞便常規(guī)檢查的患者600例，樣本覆蓋全病區(qū)，應(yīng)用全自動(dòng)糞便分析儀和人工法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，分析兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色結(jié)果，比較兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中白細(xì)胞以及紅細(xì)胞的結(jié)果。結(jié)果：儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %，kappa值0.917;儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624;儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000。結(jié)論：運(yùn)用全自動(dòng)糞便分析儀對(duì)糞便檢驗(yàn)，可提高診斷符合率。

關(guān)鍵詞：糞便檢驗(yàn);全自動(dòng)糞便分析儀;白細(xì)胞;紅細(xì)胞

糞便常規(guī)檢驗(yàn)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，為患者入院接受檢查的必檢項(xiàng)目。糞便常規(guī)檢驗(yàn)主要是由隱血試驗(yàn)、糞便理學(xué)試驗(yàn)以及有形設(shè)定檢驗(yàn)三個(gè)模塊組成?，F(xiàn)階段，我國(guó)大部分的醫(yī)院還是運(yùn)用人工法開(kāi)展糞便常規(guī)檢測(cè)[1～2]。標(biāo)本的氣味比較難聞，感官很難讓人接受，導(dǎo)致臨床診斷檢出率較低。操作技術(shù)人員需與標(biāo)本近距離接觸，很容易出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題，生物安全的風(fēng)險(xiǎn)也非常高[3]。同時(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平以及責(zé)任心等各種主觀因素，也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)難以規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全自動(dòng)糞便分析儀的問(wèn)世解決了這一難題。將設(shè)備引入到糞便檢驗(yàn)中具有較高的診斷價(jià)值，其可靠性、靈敏度以及特異性較高[4]?；诖耍狙芯恐饕治鋈詣?dòng)糞便分析儀在糞便檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月接受糞便常規(guī)檢查的患者600例，樣本覆蓋全病區(qū)。其中，男性患者320例，女性患者280例，患者年齡9～78歲，平均年齡為（47.39±2.09） 歲。

1.2 方法

選擇FA-280全自動(dòng)糞便分析儀及原裝配套試劑和耗材，Olympus光學(xué)顯微鏡，0.9 %生理鹽水。采集全部抽檢者新鮮糞便標(biāo)本，1 h內(nèi)應(yīng)用全自動(dòng)糞便分析儀和人工法進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，儀器法需要依照說(shuō)明書(shū)的步驟進(jìn)行操作，人工法依照臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)范流程開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色，糞便標(biāo)本中白細(xì)胞以及紅細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。kappa值判斷兩種方法的一致性，kappa值≥0.75，表明一致性較好;kappa值 < 0.75，表明一致性一般;kappa值 < 0.4，表明一致性較差。診斷符合率=[檢出次數(shù)/總檢測(cè)次數(shù)]×100 %。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本性狀、顏色結(jié)果比較

儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %，kappa值0.917。見(jiàn)表1。

2.2 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中白細(xì)胞的結(jié)果比較

儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624。見(jiàn)表2。

2.3 兩種方式檢測(cè)糞便標(biāo)本中紅細(xì)胞的結(jié)果比較

儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000。見(jiàn)表3。

3 討論

糞便常規(guī)檢驗(yàn)可對(duì)腸道傳染性疾病進(jìn)行診斷，判別受檢者胰腺外分泌功能，明確受檢者消化器官是否有寄生蟲(chóng)、感染或出血等問(wèn)題，對(duì)消化道腫瘤及時(shí)篩查具有重要意義[5]。現(xiàn)階段，臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展糞便常規(guī)檢查時(shí)還運(yùn)用人工診斷操作技術(shù)，工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大，檢出率不是非常高。而且人工法所檢測(cè)的標(biāo)本，一般都是采用廣口采樣杯收集樣品，很容易出現(xiàn)交叉感染問(wèn)題，臨床應(yīng)用受到一定的限制。依照臨床需求，學(xué)者林馥嘉等[6]提出全自動(dòng)糞便分析儀可以開(kāi)展常規(guī)糞便檢查，但是診斷的可靠性與精準(zhǔn)性還需進(jìn)一步考證。

這次研究所運(yùn)用的全自動(dòng)糞便分析設(shè)備是經(jīng)過(guò)CCD相機(jī)對(duì)糞便的標(biāo)本開(kāi)展性狀檢驗(yàn)，將圖片傳遞到計(jì)算機(jī)設(shè)備上，運(yùn)用圖像處理算法自動(dòng)對(duì)糞便的理學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，包含糞便的性狀以及顏色。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，儀器法對(duì)糞便標(biāo)本性狀、顏色檢測(cè)診斷符合率為99.64 %，kappa值為0.917?？梢钥闯鰞x器法和人工法檢測(cè)的結(jié)果一致性較高。而其中有兩份標(biāo)本人工診斷異常，儀器則診斷正常，經(jīng)過(guò)回溯性檢查發(fā)現(xiàn)是取樣過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范導(dǎo)致[7]。檢驗(yàn)科實(shí)施糞便檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，提升糞便檢驗(yàn)質(zhì)量，能夠最大限度地減少糞便檢驗(yàn)誤差，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。由此可見(jiàn)，糞便檢驗(yàn)質(zhì)量控制是保障臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及治療安全性的重要措施。將設(shè)備引入到糞便檢驗(yàn)中具有較高的診斷價(jià)值，其可靠性、靈敏度以及特異性較高，可以為臨床糞便檢驗(yàn)提供更多的可能，開(kāi)展自動(dòng)化檢驗(yàn)，提升工作質(zhì)量和效率。但是陽(yáng)性標(biāo)本還需要進(jìn)一步人工復(fù)查保障診斷的準(zhǔn)確性。

此次研究發(fā)現(xiàn)，儀器法對(duì)糞便標(biāo)本白細(xì)胞檢測(cè)診斷符合率為98.96 %，kappa值0.624。儀器法對(duì)糞便紅細(xì)胞診斷符合率為99.63 %，kappa值1.000?？梢员砻?，在有形成分檢出層面上，儀器法和人工法的診斷一致性較高，有兩份標(biāo)本在接受人工鏡檢后，白細(xì)胞與紅細(xì)胞均呈現(xiàn)為陽(yáng)性，而運(yùn)用儀器法診斷，結(jié)果則為陰性。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行反向追蹤檢查發(fā)現(xiàn)，該標(biāo)本和前述的理學(xué)檢驗(yàn)方法兩種診斷方式是同一份標(biāo)本。糞便標(biāo)本作為前期質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，更是關(guān)鍵的一環(huán)，需要加強(qiáng)對(duì)糞便標(biāo)本收集質(zhì)量控制，不管是綜合醫(yī)院還是專(zhuān)科醫(yī)院，都需要對(duì)糞便采集開(kāi)展宣傳教育培訓(xùn)。糞便常規(guī)檢驗(yàn)的可信性和精準(zhǔn)度將直接關(guān)系到臨床醫(yī)生對(duì)疾病診斷的結(jié)果和治療方案的擬定。而糞便常規(guī)檢驗(yàn)很容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致結(jié)果不精準(zhǔn)，出現(xiàn)誤診和漏診問(wèn)題。為了有效規(guī)避不良事件的出現(xiàn)，需要運(yùn)用適宜的策略降低外部因素對(duì)糞便常規(guī)檢驗(yàn)造成的影響，提升糞便常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。

有兩例糞便標(biāo)本，儀器法診斷紅細(xì)胞為陽(yáng)性，而人工法診斷為陰性，經(jīng)過(guò)人工復(fù)核，發(fā)現(xiàn)儀器把其他雜質(zhì)誤作紅細(xì)胞，這表明任何的自動(dòng)化設(shè)備都無(wú)法完全取代人工。此次研究發(fā)現(xiàn)，儀器法診斷白細(xì)胞檢出率比較高，對(duì)白細(xì)胞辨識(shí)能力相對(duì)較高，但是依舊略低于人工檢查準(zhǔn)確度。

全自動(dòng)糞便分析設(shè)備主要是運(yùn)用全自動(dòng)化技術(shù)操作，自動(dòng)對(duì)糞便進(jìn)行稀釋、均勻過(guò)濾、采集傳輸以及電腦識(shí)別，可以有效提升檢查的標(biāo)準(zhǔn)性，規(guī)避交叉感染問(wèn)題，切實(shí)降低人工檢查過(guò)程中存在的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。但是值得注意的是，全自動(dòng)糞便分析儀發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性有形成分應(yīng)拍攝實(shí)景圖，而后要求診斷技術(shù)人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核，方可發(fā)出相關(guān)的陽(yáng)性報(bào)告，從而保障診斷結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，運(yùn)用全自動(dòng)糞便分析儀進(jìn)行糞便檢驗(yàn)，可提升診斷正確性。

參考文獻(xiàn)

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