鮑晶晶　張漫

摘要：目的：分析急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室綜合護理的臨床效果。方法：回顧性分析（補充病例選取時間） 收治的66例急性闌尾炎患者臨床資料，隨機分為研究組和對照組，各33例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予術(shù)室綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：兩組患者軀體性和精神性焦慮程度比較護理前無顯著差異（P > 0.05） ，護理后研究組各項評分低于對照組（P < 0.05） ;研究組心身癥狀各方面評分和護理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P < 0.05） 。結(jié)論：手術(shù)室綜合護理可以緩解急性闌尾炎患者焦慮感，提高患者支持度和滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;手術(shù)室綜合護理;焦慮評分

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，患者典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，右下腹部有固定壓痛點。該疾病起病急，病情變化快，如不及時救治在短時間內(nèi)，病情可能趨于嚴(yán)重，引起闌尾穿孔、感染性休克、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1～3]。臨床常采用手術(shù)治療，但是術(shù)后存在傷口疼痛、感染等風(fēng)險，因此需進一步重視臨床護理[4～5]。本研究選取急性闌尾炎患者為研究對象，分析急性闌尾炎患者應(yīng)用手術(shù)室綜合護理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

回顧性分析中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇一醫(yī)院收治的66例急性闌尾炎患者臨床資料，隨機分為對照組和研究組，各33例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，針對任何不良狀況，及時做好急救準(zhǔn)備。

研究組給予手術(shù)綜合護理，具體方法如下。（1） 心理護理：患者缺乏對急性闌尾炎手術(shù)的了解，容易因自身疾病的嚴(yán)重性，對手術(shù)過程過分擔(dān)憂。因此，護理人員向患者做好健康宣教，提高患者對急性闌尾炎的認識程度，提高對醫(yī)護人員專業(yè)性和手術(shù)安全性的信任程度，避免積累過多負性情緒，緩解緊張、焦慮等不良情緒。（2） 術(shù)前：護理人員應(yīng)認真核對急性闌尾炎手術(shù)藥物、器械等是否準(zhǔn)備齊全，提前科學(xué)設(shè)置手術(shù)室的溫濕度，提高患者舒適度。一般溫度控制在22～24℃，濕度控制在40 %～50 %。術(shù)中：協(xié)助患者保持仰臥位，非手術(shù)區(qū)域蓋毛毯，為患者做好保暖。若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時，應(yīng)及時給予情緒疏導(dǎo)，可為患者講解麻醉方式，給予語言安慰，隨時溝通交流，明確患者實時感受。配合醫(yī)生操作，密切監(jiān)測患者生命體征變化，做好急救準(zhǔn)備。術(shù)后：注意引流管的通暢性，如果患者拔管超過20 min無異?，F(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)至普通病房。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 焦慮程度。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA） ，焦慮因子分為軀體性和精神性兩大類，分數(shù)越高，焦慮程度越重。

（2） 社會支持評定量表（SSRS） ，分數(shù)越高，社會支持程度越好。

（3） 護理滿意度。分數(shù)越高，護理滿意度越高。

（4） 不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用χ²檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA評分對比

護理前，兩組HAMA評分比較無顯著差異（P > 0.05） ，護理后研究組HAMA評分低于對照組（P < 0.05） 。見表2。

2.2 兩組SSRS評分對比

研究組SSRS評分高于對照組（P < 0.05） 。見表3。

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度高于對照組（P < 0.05） 。見表4。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P < 0.05） 。見表5。

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，患者存在明顯的右下腹痛，同時伴嘔吐、惡心和發(fā)熱現(xiàn)象，如果未經(jīng)臨床及時有效治療，極有可能引起腹腔膿腫、感染性休克和闌尾穿孔等并發(fā)癥。依照疾病分類，可分成急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等[6～7]。由于闌尾屬于管狀結(jié)構(gòu)，因此發(fā)生腸梗阻概率更高，若出現(xiàn)梗阻，易在管腔積存分泌物，增加腔內(nèi)壓力，對闌尾壁遠端正常血供產(chǎn)生較大影響，令闌尾炎病情進一步加重。如果闌尾腔中存在一定量細菌，也可能引發(fā)直接感染，闌尾腔和盲腸之間處于相通狀態(tài)，厭氧菌和革蘭氏陰性桿菌可能會損傷闌尾黏膜，引發(fā)感染。炎性腸病、急性腸炎等一系列胃腸道疾病，隨著病情發(fā)展，也可能向闌尾處蔓延，增加病菌入侵概率，進一步引發(fā)炎癥。

當(dāng)前臨床通過手術(shù)治療急性闌尾炎，但由于患者體質(zhì)存在一定差異，對手術(shù)耐受程度也有差異，因此在治療的同時，需要給予有效的護理。手術(shù)室綜合護理是一種以患者為中心，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，給予患者心理護理，緩解手術(shù)患者緊張、焦慮等不良情緒，提升患者治療信心，從而積極配合治療[8]。術(shù)前合理控制手術(shù)室的溫濕度，為患者提供舒適的住院環(huán)境，對各類手術(shù)器械進行全面檢查，提高患者的信任程度，確保手術(shù)順利完成;術(shù)中注意保暖，監(jiān)測患者生命體征，隨時做好急救準(zhǔn)備;術(shù)后注意引流管的通暢性，避免感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量 [9～11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組HAMA評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;SSRS評分及護理滿意度高于對照組（P < 0.05） 。表明手術(shù)室綜合護理對急性闌尾炎患者意義重大，可以緩解患者焦慮感，提高患者支持度和滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床廣泛推廣。

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